Исследование акустического рефлекса.
Акустический (слуховой) рефлекс – сокращение стременной мышцы в ответ на воздействие звукового раздражителя. Является безусловным рефлексом, возникающим под воздействием интенсивного звука. Вызванные звуковым стимулом нервные импульсы по проводящим путям слухового анализатора достигают верхних олив, где переключаются на моторное ядро лицевого нерва. Далее импульс распространяется по стволу лицевого нерва и по стременному нерву достигает стременной мышцы с обеих сторон.
Слуховой рефлекс вызывается подачей в одно ухо звукового стимула 85 дБ через наушник. Ответом на это раздражение рефлекторно произойдет сокращение стременных мышц с обеих сторон, что регистрируется в виде сдвига подвижности. По характеристикам ответа можно судить о состоянии и топическом уровне поражения слухового анализатора.
Регистрация слуховых вызванных потенциалов (СВП).
Этот современный метод оценки функции слуха имеет большую диагностическую ценность, так как дает возможность определить уровень и характер поражения слухового анализатора на всем его протяжении от волосковых клеток спирального органа до коры головного мозга.
Через активный электрод, установленный в наружном слуховом проходе, подается звуковой раздражитель (щелчок или тональный посыл). При стимуляции звуком в улитке, слуховых проводящих путях и в корковом центре генерируется биоэлектрическая активность. Регистрирующие электроды, прикрепленные к коже головы, улавливают мозговую активность. С помощью компьютера производится регистрация этих электрических сигналов, при этом ответ слуховых структур дифференцируется от других электрических потенциалов, усредняется и усиливается и отображается в виде результирующей кривой.
|
|
|
В зависимости от времени возникновения и от отдела слухового анализатора, генерирующего потенциал, различают следующие классы:
- потенциалы улитки и слухового нерва (т.н. электрокохлеография), возникают в интервале 1-10мс после предъявления стимула;
- коротколатентные СВП, латентный период которых составляет 1-15мс, характеризуют электрическую активность слухового нерва и ствола;
- среднелатентные СВП, генерируются медиальным коленчатым телом и возникают во временном окне 10-50 мс;
- длиннолатентные СВП регистрируются в диапазоне от 250 до 1000 мс. Результирующая кривая может интерпретироваться как результат корковой активности
Наиболее широкое применение нашли метод электрокохлеографии для диагностики заболеваний внутреннего уха, сопровождающихся гидропсом лабиринта, и исследование коротколатентных вызванных потенциалов. Регистрация коротколатентных СВП применяется для диагностики патологии слуха у новорожденных и детей раннего возраста.
|
|
|
Отоакустическая эмиссия (ОАЭ).
Установлено, что наружные волосковые клетки осуществляют микроскопические движения. Активные движения наружных волосковых клеток, усиливающиеся за счет положительной обратной связи, передаются базальной мембране, формируя обратно направленные колебания перилимфы. Эти волны достигают подножной пластинки стремени и приводят в колебательный процесс цепь слуховых косточек, барабанную перепонку, а затем и столб воздуха в наружном слуховом проходе. Эти чрезвычайно слабые звуковые колебания могут быть зарегистрированы в наружном слуховом проходе при помощи высокочувствительного микрофона.
Методика исследования отоакустической эмиссии заключается в регистрации акустических колебаний, возникающих в спиральном органе.
Различают спонтанную и вызванную ОАЭ.
Спонтанная отоакустическая эмиссия регистрируется в отсутствии звуковой стимуляции и выявляется у 30 – 50 % нормально слышащих людей.
Вызванная ОАЭ регистрируется в ответ на звуковое раздражение и представляет собой ответ слуховых рецепторных клеток на звуковой стимул. В зависимости от характера звукового стимула различают задержанную ОАЭ, стимул-частотную ОАЭ и ОАЭ на частоте продукта искажения.
|
|
|
Методика исследования заключается в следующем. В наружный слуховой проход вводят зонд, содержащий миниатюрные микрофон и телефон. Если исследуется вызванная ОАЭ, то в слуховой проход подают акустические сигналы. Устройство включает в себя систему регистрации и анализа результатов, а также документирования результатов (принтер).
Отоакустическая эмиссия - это очень точный, безопасный, и безболезненный метод диагностики тугоухости и глухоты. Единственным недостатком ОАЭ является то, что нарушения звукопроводящей системы могут исказить результат, поэтому перед исследованием ОАЭ необходимо исключить патологию наружного и среднего уха (серные пробки, отиты, отосклероз, тимпаносклероз и др.).
Объективность и быстрота метода делают его незаменимым для ранней диагностики дефекта слуха у новорожденных. Приказом министерства здравоохранения и социального развития РФ от 30 декабря 2008 года в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» введено осуществление универсального аудиологического скрининга всех новорожденных и детей первого года жизни с целью раннего выявления нарушений слуха и своевременного оказания необходимой медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной (слухопротезирование, кохлеарная имплантация). Согласно этому приказу, методом скрининга должна являться регистрация отоакустической эмиссии.
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 790; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!