Тональная пороговая аудиометрия.
В настоящее время метод тональной пороговой аудиометрии благодаря своей информативности остается одним из основных методов исследования слуховой функции. Эта методика позволяет оценить степень потери слуха и провести дифференциальную диагностику нарушения звукопроведения, звуковосприятия и смешанной тугоухости.
Метод заключается в определении пороговой (т.е. минимальной) интенсивности звукового раздражителя, при которой появляется слуховое ощущение. Исследование проводится на специальном аппарате – аудиометре. Аудиометр генерирует чистые тоны в диапазоне от 125 до 8000 Гц, которые могут быть проведены к слуховому анализатору исследуемого через воздух с помощью наушников и через кость с помощью костного вибратора. На каждую частоту подают постепенно усиливающийся звук (шагом в 5 дБ) до тех пор, пока не возникнет слуховое ощущение. Это показатель и является порогом слуха у пациента на данную частоту. Исследование проводят для каждого уха отдельно для воздушной и костной проводимости. Результаты исследований заносят в специальные бланки, называемые аудиограммами, где по горизонтали отмечена частота звука в герцах (Гц), а по вертикали – сила звука в децибелах (дБ). Аудиограмма является графическим изображением остроты слуха.
Согласно международным аудиометрическим стандартам, за нулевой уровень на аудиограмме принимаются усредненные пороги слышимости, полученные у контрольных групп людей с нормальным слухом.
|
|
|
В норме пороги слуха как костной, так и воздушной проводимости расположены в диапазоне до 20 дБ на всем частотном диапазоне. Разрыв между костной и воздушной проводимостью составляет 5-10 дБ (рис.2).
Рисунок 2. Нормальный слух.
При кондуктивной тугоухости пороги костной проводимости находятся в пределах нормы (до 20 дБ), а пороги воздушной проводимости повышаются. Костно-воздушный разрыв более 20 дБ. При нарушении звукопроведения характерным является более выраженное повышение порогов воздушной проводимости в области низких частот и кривая порогов воздушной проводимости часто принимает восходящий характер (рис.3).
Рисунок 3. Нарушение звукопроведения.
При поражении звуковоспринимающего отдела слухового анализатора повышаются пороги как воздушной, так и костной проводимости. Кривые костной и воздушной проводимости идут параллельно, костно-воздушный разрыв отсутствует. Как правило, кривые имеют нисходящий характер, то есть слух страдает в большей степени на высоких частотах (рис.4).
Рисунок 4. Нарушение звуковосприятия.
При смешанной тугоухости на аудиограмме присутствуют признаки нарушения как звукопроведения, так и звуковосприятия. Повышаются пороги костной и воздушной проводимости, но наряду с этим отмечается костно-воздушный интервал более 10-15 дБ (рис.5).
|
|
|
Рисунок 5. Смешанная тугоухость.
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 1150; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!