Исследование барофункции уха.
Для того чтобы оценить барофункцию уха, определяют степень проходимости слуховых труб. Существующая методика выделяет 4 степени проходимости. Для ее выполнения используют отоскоп Люце, представляющий собой длинную трубку с оливами на концах. Одну оливу вставляет себе в слуховой проход врач, другую вставляют поочередно в уши пациента. При проведении проб, если воздух из слуховой трубы попадает в барабанную полость, врач слышит характерный шум (щелчок или потрескивание).
Для определения степени проходимости слуховых труб применяют следующие пробы:
1. Обычный глоток
2. Глотание с зажатым носом (проба Тойнби)
3. Надувание (натуживание) с зажатым носом (проба Вальсальвы)
4. Продувание ушей по Политцеру.
Пациенту предлагают последовательно выполнить изложенные пробы, и определяют, в каком случае воздух попал в среднее ухо.
Результаты исследования оценивают следующим образом:
- слуховые трубы проходимы при глотании – барофункция 1 степень;
- слуховые трубы проходимы при пробе Тойнби – барофункция 2 степени;
- слуховые трубы проходимы при пробе Вальсальвы – барофункция 3 степени;
- слуховые трубы проходимы только при продувании по Политцеру - барофункция 4 степени.
Это исследование является обязательным методом исследования пациентов с патологией уха.
Вместо отоскопа можно использовать ушные манометры, состоящие из обтуратора наружного слухового прохода и стеклянного капилляра с делениями, заполненного окрашенным спиртом. Обтуратор вставляется в наружный слуховой проход, и выполняются поочередно описанные выше пробы (простое глотание, проба Тойнби и проба Вальсальвы). При попадании воздуха в барабанную полость при выполнении пробы наблюдается смещение капли спирта в капилляре. По величине сдвига капли спирта в трубочке можно судить о степени проходимости слуховой трубы и эластичности барабанной перепонки. Степень проходимости слуховых труб оценивают аналогичным образом в зависимости от пробы, вызвавшей смещение капли спирта.
|
|
|
Исследование слуха.
Исследование слуха проводится с целью определения степени снижения остроты слуха и выявления характера снижения слуха (кондуктивная, перцептивная или смешанная тугоухость).
Все многочисленные методы исследования слуха делятся на акуметрические (исследование слуха шепотной и разговорной речью, камертональное исследование) и аудиометрические методы, требующие специального оборудования.
Речевое исследование шепотной речью и разговорной речью.
Исследование проводится в тихой обстановке в помещение длиною не менее 6 метров. Исследование проводят раздельно на каждое ухо.
|
|
|
Пациент стоит боком на расстоянии 6 м, исследуемое ухо направлено в сторону врача, противоположное ухо закрыто указательным пальцем, плотно прижимающим козелок к отверстию слухового прохода. Лучше, если противоположное ухо закрывает медицинская сестра, надавливая и массируя козелок. Эти движения создают шуршащие звуки, которые заглушают ухо. Больной повторяет слова, произнесенные врачом. Чтобы исключить переслушивание и чтение по губам, пациент не должен смотреть на врача.
Врач шепотом после выдоха, используя резервный воздух, произносит слова с низкими звуками (таблица Воячека) или двухзначные цифры. Если на расстоянии 6 м пациент не слышит, врач последовательно приближается к исследуемому на 1 м до тех пор, пока исследуемый не повторит произносимые слова. Данное исследование количественно выражается в метрах, указывающих расстояние, с которого больной услышал слова, произнесенные шепотом. Если больной не слышит шепотной речи или имеется снижение шепотной речи, проводится исследование разговорной речью. Методика проведения исследования разговорной речью аналогична. Слова произносятся обычным разговорным голосом.
При подозрении на одностороннюю глухоту или выраженное одностороннее снижение слуха с целью исключения восприятия здоровым ухом (переслушивания) используют трещотку Барани.
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 1715; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!