Проблемно-ситуационная задача. Больной Т., 25 лет, обратился к врачу окулисту с жалобами на «туман», «сетку» перед глазами



Больной Т., 25 лет, обратился к врачу окулисту с жалобами на «туман», «сетку» перед глазами. При расспросе было уста­новлено, что больной испытывает сильную жажду, саднение в горле, умеренную слабость. Заболел накануне, внезапно в пер­вой половине дня почувствовал головокружение, тошноту, уме­ренную слабость. В этот день была однократная рвота съеден­ной пищей, периодически наблюдались схваткообразные боли в животе. К вечеру отметил появление «сетки» перед глазами, нечеткость зрения. Весь день ощущал сильную жажду, сухость во рту. При расспросе выяснилось, что больной питается дома, за два дня до заболевания употреблял маринованные грибы домашнего приготовления.
При осмотре в приемном покое общее состояние больного средней тяжести. Температура тела нормальная. Адинамичен. Кожные покровы бледные. Сухость слизистых ротовой полости, языка. Тоны сердца приглушены. Пульс 50 уд.в 1 минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД— 110/70 мм. рт. ст. Живот вздут, участвует в акте дыхания. Печень и селе­зенка не пальпируются. Отмечается задержка стула в течение последних 2 дней. При осмотре глаз наблюдается анизокория, мидриаз, отсутствие реакции зрачков на свет. На другой день у больного появилась осиплость голоса, речь неясная, говорит тихим голосом. Предъявляет жалобы на чувство «комка» во рту, стеснение в груди. При осмотре рот полуоткрыт, плохо вы­совывает язык, нависает небная «занавеска» перед входом в зев, дисфагия. Дыхание учащено. Отмечается нарастание «глазной симптоматики» — двусторонний птоз, сходящееся косоглазие.

Задания:

1. Сформулируйте сестринский диагноз. ПК 2.2
2. Заполните направление на общий анализ мочи. ПК 2.3,ПК 2.6
3. Соберите рвотные массы для исследования. ПК2.2, ПК 2.5
4. Введите противоботулиническую сыворотку. ПК 2.4
5.Составьте план беседы с пациентом и его родственниками о профилактике данного заболевания. ПК 2.1

 

IIIа.Эталон ответа:

Устное обоснование (защита выполненного задания):

 

1.У пациентки ботулизм.
Диагноз поставлен на основании данных анамнеза, эпиданамнеза и объективного обследования.

Заполните направление на общий анализ мочи

 

 

 

 

Соберите рвотные массы для исследования.

1. Вымыть и осушить руки.
2. Надеть резиновые перчатки.
3. Открыть стакан.
4. Подставить стакан ко рту пациента во время рвоты.
5. Собрать рвотные массы.
6. Закрыть стакан вощеной бумагой, завязать крышку.
7. Смочить марлевую салфетку в дезрастворе.
8. Обработать дезраствором внешнюю поверхность стакана.
9. Продезинфицировать использованное оснащение.
10. Вымыть и осушить руки.
11. Написать направление в бактериологическую лабораторию.
12. Отправить биоматериал в бактериологическую лабораторию.

4. Введите противоботулиническую сыворотку. ПК 2.4
Вне зависимости от степени выраженности клинической симптоматики внутривенно капельно вводят одну лечебную дозу препарата, которую разводят в 200 мл натрия хлорида раствора для инъекций 0,9 %, подогретого перед введением в теплой воде до температуры (37±1)°С. Скорость введения 60-90 капель в минуту. В исключительных случаях, при невозможности осуществления капельной инфузии, допускается медленное струйное введение лечебной дозы сыворотки шприцем без предварительного разведения

План беседы с пациентом и его родственниками о профилактике ботулизма.

-не рекомендуется консервировать в домашних условиях грибы, мясо, рыбу, зелень;
- для консервирования надо использовать только свежие фрукты и овощи, недопустимо консервировать лежалые, испорченные плоды;
- необходимо тщательно мыть овощи и плоды; если их поверхность загрязнена землей, пользоваться при мытье щеткой;
- строго соблюдать правила стерилизации банок, крышек и режим тепловой обработки продуктов в домашних условиях;
- хранить домашние консервы при низких температурах, обязательно отбраковывать и уничтожать бомбажные (вздутые) банки;
- запрещается покупать на рынках (с рук) изготовленные в домашних условиях консервированные грибы или овощи в банках с закатанными крышками.

IIIа. УСЛОВИЯ

Количество вариантов задания для экзаменующегося– 5.

Время выполнения заданий - 30минут.

Оборудование:

мебель:

· классная доска;                                                                

· стол, стул для преподавателя;                                             

· столы, стулья для обучающихся

· шкафы для хранения муляжей и инвентаря;

· шкафы медицинские;

наглядные пособия:

· фантом многофункциональный;

· бланк направления на общий анализ мочи

аппаратура, приборы:

· вощеная бумага

· перчатки резиновые;

· стакан для забора рвотных масс

· емкость для дезинфекции использованного материала

· ампула с противоботулинической сывороткой

· флакон физ. раствора

· система капельного введения

· спиртовые салфетки

· резиновый жгут

· резиновый валик

· Скальпель

· Предметное стекло

· 33% серная мазь

· Одноразовые шпатели

· Щелочь КОН

· Пипетка

· Деревянная палочка, обмотанная ватой для нанесения взбалтываемой смеси.

· Взбалтываемая смесь

· Шприц 10.0

· Штатив для пробирок

· Пробирки

· Резиновый жгут

· Валик для забора крови

· Флакон пенициллина

· Вода для инъекций

· Рефрактор для игл

· Емкости для дезинфекции

· Флакон с физраствором

· Спиртовые салфетки

· Риноскоп

· Стерильная петля для забора материала для бакисследования

· Чашка Петри с агаром

· чашка Петри

· ватные шарики

· пинцет с длиннымибраншами

· емкость для утилизации использованного материала

· карандаш для подписи предметных стекол

· резиновые перчатки;

· бланк экстренного извещения в ЦГСЭН

· сестринская история болезни (первичный сестринский осмотр)

· глазные капли

· капли в нос «Пиносол»

· бланк направления на ОАК

· бланк направления на ОАМ

· бланк направления на консультацию к офтальмологу

· бланк направления на исследование крови на ВИЧ -инфекцию

· бланк направления на бак.посев

· бланк направления на исследование крови на сифилис

· бланк экстренного извещения в ЦГСЭН

· сестринская история болезни

·

Литература для обучающегося:

Законодательная:

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

ПРИКАЗ от 31 января 2012 г. N 69н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ БОЛЬНЫМ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ»

Нормативная литература:

1.Малов В.А. Инфекционные болезни с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии. Учебник для студентов учреждений среднего профессионального образования»ГЭОТАР-Медиа,2011г.»

Справочная литература:

1.Основы сестринского дела / Островская И.В., Широкова Н.В.: Учебник. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009.

2.Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» / Мухина С. А., Тарновская И. И. – Москва, Издательская группа «Гэотар-Медиа», 2009.

3.Теоретические основы сестринского дела / Мухина С.А. Тарновская И.И.: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010.

3. Проблемы этики и деонтологии в работе медицинской сестры / Хетагурова А.К. Приложение к журналу «Сестринское дело» № 1, 2011.

4. Основы сестринского дела / Двойникова С.И., Москва. Издательский центр «Академия», 2009.


Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 1258;