Проблемно-ситуационная задача. На прием обратился мужчина 32 лет, с жалобами на появление язвочки на половом члене, которая субъективно не беспокоит.



На прием обратился мужчина 32 лет, с жалобами на появление язвочки на половом члене, которая субъективно не беспокоит.

Язвочка на половом члене появилась 10 дней назад, болезненности не причиняла. Больной занимался самолечением – смазывал язвочку синтомициновой эмульсией. Лечение было неэффективным. Через 7-8 дней появилось увеличение паховых лимфатических узлов. Половая связь с незнакомой женщиной полтора месяца назад. Сопутствующих заболеваний нет.

Объективно. На внутреннем листке препуциального мешка имеется язвенный дефект размером 2 х 1,5 см, овальной формы, безболезненный. В основании язвы пальпируется хрящевидной плотности инфильтрат, не выходящий за ее пределы. Воспалительные изменения вокруг язвы отсутствуют. Слева паховые лимфатические узлы увеличины до размеров 1 х 1,5 см, подвижные, безболезненные, плотно-эластической консистенции.

Задания:

1. Сформулируйте сестринский диагноз. ПК2.2

2.Заполните направление для сдачи крови на сифилис. ПК 2.3,ПК 2.6

3. Продемонстрируйте технику забора крови на серологические реакции. ПК2.2, ПК 2.5

4. Продемонстрируйте технику в/м введения 300 000ЕД пенициллина. ПК 2.4

5.Составьте план беседы с пациентом и его родственниками о профилактике сифилиса. ПК 2.1

 

Эталон ответа:

Устное обоснование (защита выполненного задания):

 

1. У пациента первичный серонегативный сифилис.
Диагноз поставлен на основании данных анамнеза, а именно: жалоб на появление язвочки на половом члене, которая субъективно не беспокоит. Пациент связывает начало заболевания с половой связью с незнакомой женщиной. Данных объективного обследования, а именно: ярко-красные язвочка на половом члене, безболезненная, не поддающаяся лечению.

Направление на сдачу крови на сифилис

3. Техника забора крови на серологические реакции при сифилисе

Для исследования на РВ, РИФ, ИФА кровь берут из локтевой вены натощак или не раньше 4 час после приема пищи стерильным шприцом или одной иглой (самотеком). В месте взятия кожу предварительно обрабатывают 70% спиртом. Шприц и игла должны быть промыты изотоническим раствором хлорида натрия. В чистую сухую холодную пробирку вливают 5-7 мл исследуемой крови. На пробирку клеится чистая бумага с фамилией, инициалами пациента, номером истории болезни или амбулаторной карты, датой взятия крови. После взятия крови пробирка помещается в холодильник с температурным режимом +4°+8°С до следующего дня. На следующий день сыворотка сливается для исследования. В случае не использования крови на следующий день, сыворотку необходимо слить со сгустка и хранить в холодильнике не более 1 недели.

Не рекомендуется производить забор крови для исследования после приема пищи, алкоголя, различных медикаментозных препаратов, после введения различных вакцин, во время менструального цикла у женщин.

Техника введения 300 000 ЕД пенициллина

Провести расчет для разведения антибиотика и постановки инъекции, по одной из формул1:1.1:1 На0,1г антибиотиканеобходимовзять1млрастворителя.Еслиактивность

АнтибиотикаизмеряетсявЕД,тона100000ЕДнеобходимовзять1млрастворителя.

Далее обычная в/м инъекция.

5. План беседы с пациентом и его родственниками о профилактике сифилиса.

- моногамные отношения

- после интимной связи с неизвестным партнером ввести растворы хлоргексидинабиглюконата (гибитан), цидипола, мирамистина.

 

- барьерная контрацепция

Если в семье есть человек, больной сифилисом, то необходимо принимать меры профилактики для того, чтобы не заразились остальные члены семьи

  • пользоваться отдельной посудой (тщательно мыть с мылом после употребления)
  • пользоваться индивидуальными средствами гигиены
  • избегать половых контактов, поцелуев с больным сифилисом на заразной стадии.

IIIа. УСЛОВИЯ

Количество вариантов задания для экзаменующегося– 5.

Время выполнения заданий - 30минут.

Оборудование:

мебель:

· классная доска;                                                                

· стол, стул для преподавателя;                                             

· столы, стулья для обучающихся

· шкафы для хранения муляжей и инвентаря;

· шкафы медицинские;

наглядные пособия:

· фантом многофункциональный;

· бланк направления на серологическое исследование сыворотки крови на сифилис

аппаратура, приборы:

· одноразовый шприц 10.0 мл (2шт)

· резиновый жгут

· валик

· пробирки для забора хранения крови

· штатив

· спиртовые салфетки (9шт)

· флакон с пенициллином

· ампулы с водой для инъекций

· стерильный пинцет

· бобовидный лоток

· емкость для дезинфекции (3шт)

· рефрактор игл

· резиновые перчатки

· Скальпель

· Предметное стекло

· 33% серная мазь

· Одноразовые шпатели

· Щелочь КОН

· Пипетка

· Деревянная палочка, обмотанная ватой для нанесения взбалтываемой смеси.

· Взбалтываемая смесь

· Шприц 10.0

· Штатив для пробирок

· Пробирки

· Резиновый жгут

· Валик для забора крови

· Флакон пенициллина

· Вода для инъекций

· Рефрактор для игл

· Емкости для дезинфекции

· Флакон с физраствором

· Спиртовые салфетки

· Риноскоп

· Стерильная петля для забора материала для бакисследования

· Чашка Петри с агаром

· чашка Петри

· ватные шарики

· пинцет с длиннымибраншами

· емкость для утилизации использованного материала

· карандаш для подписи предметных стекол

· резиновые перчатки;

· бланк экстренного извещения в ЦГСЭН

· сестринская история болезни (первичный сестринский осмотр)

· глазные капли

· капли в нос «Пиносол»

· бланк направления на ОАК

· бланк направления на ОАМ

· бланк направления на консультацию к офтальмологу

· бланк направления на исследование крови на ВИЧ -инфекцию

· бланк направления на бак.посев

· бланк направления на исследование крови на сифилис

· бланк экстренного извещения в ЦГСЭН

· сестринская история болезни

 

 

Литература для обучающегося:

Законодательная:

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

Приказ №162 от 24.04.03г. Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Сифилис вторичный свежий

Нормативная литература:

1.Зудин Б.И., Кочергин «Кожные и венерические заболевания»ГЭОТАР-Медиа,2011. учебник для СПО»

2 .Основы сестринского дела / Островская И.В., Широкова Н.В.: Учебник. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010.

3. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» / Мухина С. А., Тарновская И. И. – Москва, Издательская группа «Гэотар-Медиа», 2009.

4. Теоретические основы сестринского дела / Мухина С.А. Тарновская И.И.: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009.

5.Проблемы этики и деонтологии в работе медицинской сестры / Хетагурова А.К. Приложение к журналу «Сестринское дело» № 1, 2010.

Справочная литература:

1.Основы сестринского дела / Двойникова С.И., Москва. Издательский центр «Академия», 2009.

 

 


Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 1387;