Нанесение взбалтываемой смеси (болтушки)



Nbsp;

Проблемно-ситуационная задача.

Больной 27 лет обратился на прием с жалобами на зуд кожи в ночное время. Болен 8 дней. Заболевание развивалось после пребывания в командировке.

При осмотре в межпальцевых складках кистей, на животе, внутренних поверхностях бедер отмечаются парные папуло-везикулезные элементы (парные ходы), экскориации, серозно-гнойные корки.

Объективно: общее состояние больного удовлетворительное, температура 36,5°. Кожа обычной окраски, в области живота, на внутренней поверхности бёдер, половом члене, в межпальцевых складках кистей, сгибательных поверхностях конечностей имеются множественные папуло-везикулёзные элементы, парные чесоточные ходы, расчесы. Ps, АД, ЧДД в пределах возрастной нормы, живот мягкий, безболезненный, физиологические отправления в норме. При лабораторном исследовании найден чесоточный клещ.

 

Задания:

1. Сформулируйте сестринский  диагноз.ПК2.

2. Заполните экстренное извещение в ЦГСЭН. ПК 2.3,ПК 2.6
3. Сделайте забор патологического материала при данном заболевании.ПК2.2, ПК 2.5
4. Нанесите серную мазь на кожу пациента. ПК 2.4
5.Составьте план беседы с пациентом и его родственниками о профилактике данного заболевания. ПК 2.1
Эталон ответа:

Устное обоснование (защита выполненного задания):
1. У пациента чесотка.
Диагноз поставлен на основании данных анамнеза, а именно: жалоб на зуд, усиливающихся в ночное время, появление высыпаний на коже живота, боковой поверхности туловища, в межпальцевых складках кистей, сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей. Данных объективного обследования, а именно: папуло-везикулёзных высыпаний, парных чесоточных ходов, экскориации, в излюбленных для чесотки местах. При лабораторном исследовании обнаружен чесоточный клещ. ПК1.1 ОК 1, 2, 3, 4, 5, 6

 

Бланк экстренного извещения в ЦГСЭН

 

Учреждение

__________________________________________________________________

 

                  Экстренное извещение

          об инфекционном заболевании, пищевом,

          остром профессиональном отравлении,

              необычной реакции на прививку

 

1. Диагноз _______________________________________________________

          (подтвержден лабораторно: да, нет (подчеркнуть))

 

2. Фамилия, имя, отчество ________________________________________

3. Пол: м. ж. (подчеркнуть) ______________________________________

4. Возраст (для детей до 14 лет - дата рождения) _________________

5. Адрес, населенный пункт ___________ район _____________________

улица ____________________________________ дом N _____ кв. N _____

__________________________________________________________________

  (индивидуальная, коммунальная, общежитие - вписать)

 

6. Наименование и адрес места работы (учебы, детского учреждения)

__________________________________________________________________

7. Даты:

заболевания ___________________________________________________

первичного обращения (выявления) ______________________________

установления диагноза _________________________________________

последнего посещения детского учреждения, школы _______________

госпитализации ________________________________________________

8. Место госпитализации __________________________________________

9. Если отравление - указать, где оно произошло, чем отравлен

пострадавший _____________________________________________________

10. Проведенные первичные противоэпидемические мероприятия и

дополнительные сведения __________________________________________

11. Дата и час первичной сигнализации (по телефону и пр.) в СЭС __

__________________________________________________________________

Фамилия сообщившего ______________________________________________

Кто принял сообщение _____________________________________________

12. Дата и час отсылки извещения _________________________________

Подпись пославшего извещение _____________________________________

Регистрационный номер __________________________ в журнале ф. N 60

лечебно-профилактического учреждения

13. Дата и час получения извещения СЭС ___________________________

Регистрационный N _______________ в журнале ф. N 60 санэпидстанции

__________________________________________________________________

Подпись получившего извещение

 

3. Сделайте забор патологического материала при данном заболевании.ПК2.2, ПК 2.5
Извлечение клеща (в резиновых перчатках) может быть проведено путем соскоба стерильным скальпелем с участка свежих высыпаний, куда предварительно была нанесена капля щелочи (КОН) или молочной кислоты

4. Нанесите серную мазь на кожу пациента. ПК 2.4

На кожу пациента при этом заболевании наносится 33% серная мазь от ключицы до пяток. Тщательно втирается в кожу по ходу роста волос.

План беседы с пациентом и его родственниками о профилактике чесотки.

- всем членам семьи и контактным лицам пройти обследование у дерматолога

- изоляция больного

- у пациента индивидуальное полотенце, одежда, постельное белье (спать отдельно)

- дезинфекция белья и одежды больного

- дезинфекция помещения где проживает пациент (текущая и заключительная)

 

Методические рекомендации (инструкция):

1.Внимательно прочитайте задание.

2.С целью выполнения практических манипуляций воспользуйтесь необходимым оснащением (фантомами, муляжами, предметами ухода, инструментами, медицинской документацией), имеющимся на специальных столах.

3.Время выполнения задания – 30минут.

 

 

Проблемно-ситуационная задач

Больная 35 лет, жалуется на высыпания на коже туловища, верхних и нижних конечностей, сопровождающиеся выраженным зудом, похожим на ожог крапивой.

Первые высыпания появились три дня назад, связывает с приемом в пищу цитрусовых и шоколада. Элементы самопроизвольно через несколько часов исчезают, затем появляются вновь на других местах. Из сопутствующих заболеваний отмечает хронический гастрит, колит.

Объективно: на коже туловища, конечностей имеются множественные, возвышающиеся над окружающей кожей, ярко-красного цвета волдыри различных размеров, местами сливающиеся в обширные очаги.

 

Задания:

1.Сформулируйте сестринский диагноз.ПК2.2

 

2. Заполните сестринскую историю болезни (первичный сестринский осмотр).

ПК 2.3,ПК 2.6

3.Продемонстрируйте технику определения дермографизма.ПК2.2, ПК 2.5

4. Нанесите взбалтываемую смесь (болтушку) на пораженные участки тела. ПК 2.4

5.Составьте план беседы с пациентом и его родственниками о профилактике данного заболевания. ПК 2.1

 

IIIа.Эталон ответа:

Устное обоснование (защита выполненного задания):

 

1. У пациентки крапивница.
Диагноз поставлен на основании данных анамнеза, а именно: жалоб на зуд, похожий на ожог крапивой. Пациентка связывает начало заболевания с цитрусовых и шоколада в ее рационе. Данных объективного обследования, а именно: ярко-красные волдыри, сливающиеся между собой и исчезающие без лечения.

Сестринская история болезни

Первичный сестринский осмотр

Ф.И.О. медицинской сестры-------------------------------------------------------

Ф.И.О. лечащего врача--------------------------------------------------------------

Наименование стационара----------------------------------------------------------

Отделение-----------------------------№ палаты-------------------------------------

Дата поступления------------------------время поступления--------------------

Паспортные данные------------------------------------------------------------------

Фамилия, имя, отчество-------------------------------------------------------------

Дата, год рождения---------------------------------пол-----------------------------

Профессия-------------------------------должность---------------------------------

Адрес и телефон больного----------------------------------------------------------

Наличие и телефон родственников-----------------------------------------------

Наличие страховки------------------------------------------------------------------

Группа крови-------------------------------------------------------------------------

Характер госпитализации (плановая, экстренная)----------------------------

Предположительный врачебный диагноз---------------------------------------

Требуемая транспортировка (кресло, каталка, костыли, самостоятельно и т. п.)--------

Источники информации-------------------------------------------------------------

Мнение больного об исходе заболевания----------------------------------------

Причина обращения-------------------------------------------------------------------

Проблемы пациента:

----------------------------------------------------------------------------------------------

История развития медико-психологических проблем (начало проявления проблем, с чем они связаны, как развивались симптомы, периоды улучшения, ухудшения, госпитализации, эффект от предыдущего лечения)--------------------------------------------------

Травмы и операции в прошлом-------------------------------------------------------------------

Краткая история жизни:

Место рождения-------------------------------------------------------------------------------------

Образование-----------------------------------------------------------------------------------------

Социальный статус (замужем, женат, разведен, вдовец, дети, отношения в семье)---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

С кем проживает в настоящее время---------------------------------------------------------

Условия труда------------------------------------------------------------------------------------

Профессиональные вредности----------------------------------------------------------------

Отношение к интоксикациям:

1.алкоголь---------------------------------------------

2.наркотики------------------------------------------

3.табакокурение------------------------------------

4.злоупотребление кофе---------------------------

5.токсикомании---------------------------------------

6.злоупотребление лекарственными препаратами------------------------

Сексуальная жизнь (регулярность)--------------------------------------------

Наследственность(АГ, сахарный диабет и т.д.)------------------------------

Эпидемиологический анамнез

1.туберкулёз---------------------------------------------------------

2.гепатит-------------------------------------------------------------

3.другие инфекции--------------------------------------------------

4.инъекции в течение 6 месяцев до госпитализации------------------------

Аллергологический анамнез:

Непереносимость пищи-----------------------------------------------------------

Лекарственных препаратов--------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------------------------------

Предметов бытовой химии------------------------------------------------------

Другие аллергены-------------------------------------------------------------------

3. Определение дермографизма проводится путем проведения сверху вниз кончиком указательного пальца или деревянным шпателем по коже груди и живота линии. На месте ее проведения появляются белая или красная полоса. Различают белый дермографизм, красный дермографизм. Красный дермографизм указывает на повышение тонуса парасимпатической нервной системы, белый дермографизм указывает на повышение тонуса симпатической нервной системы.

Нанесение взбалтываемой смеси (болтушки)

Смесь перед употреблением взбалтывают и наносят на участки поражения кожи палочкой, обмотанной ватой. Жидкая часть болтушки на воздухе быстро испаряется, а на участках поражения остается слой порошка. Взбалтываемые смеси применяют 2 — 3 раза в сутки без повязки.

5. План беседы с пациентом и его родственниками о профилактике крапивницы.

- соблюдение гипоаллергенной диеты

- лечение очагов хронической инфекции,

- лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта,

- лечение нервной системы,

- исключение повторных воздействий аллергенов.

IIIа. УСЛОВИЯ

Количество вариантов задания для экзаменующегося– 5.

Время выполнения заданий - 30минут.

Оборудование:

мебель:

· классная доска;                                                            

· стол, стул для преподавателя;                                                 

· столы, стулья для обучающихся

· шкафы для хранения муляжей и инвентаря;

· шкафы медицинские;

наглядные пособия:

· фантом многофункциональный;

· сестринская история болезни (первичный сестринский осмотр)

аппаратура, приборы:

· деревянная палочка, обмотанная ватой для нанесения болтушки

· взбалтываемая смесь

· перчатки резиновые;

· одноразовый шпатель

· Скальпель

· Предметное стекло

· 33% серная мазь

· Одноразовые шпатели

· Щелочь КОН

· Пипетка

· Деревянная палочка, обмотанная ватой для нанесения взбалтываемой смеси.

· Взбалтываемая смесь

· Шприц 10.0

· Штатив для пробирок

· Пробирки

· Резиновый жгут

· Валик для забора крови

· Флакон пенициллина

· Вода для инъекций

· Рефрактор для игл

· Емкости для дезинфекции

· Флакон с физраствором

· Спиртовые салфетки

· Риноскоп

· Стерильная петля для забора материала для бакисследования

· Чашка Петри с агаром

· чашка Петри

· ватные шарики

· пинцет с длиннымибраншами

· емкость для утилизации использованного материала

· карандаш для подписи предметных стекол

· резиновые перчатки;

· бланк экстренного извещения в ЦГСЭН

· сестринская история болезни (первичный сестринский осмотр)

· глазные капли

· капли в нос «Пиносол»

· бланк направления на ОАК

· бланк направления на ОАМ

· бланк направления на консультацию к офтальмологу

· бланк направления на исследование крови на ВИЧ -инфекцию

· бланк направления на бак.посев

· бланк направления на исследование крови на сифилис

· бланк экстренного извещения в ЦГСЭН

· сестринская история болезни

·

 

Литература для обучающегося:

Законодательная:

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

ПРИКАЗ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РФ ОТ 04.09.2006 N 639
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ НЕУТОЧНЕННЫМ, ОСТРЫМ АТОПИЧЕСКИМ КОНЪЮНКТИВИТОМ, АНГИОНЕВРОТИЧЕСКИМ ОТЕКОМ И АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ КРАПИВНИЦЕЙ

Нормативная литература:

1. Зудин Б.И., Кочергин «Кожные и венерические заболевания»ГЭОТАР-Медиа,2011. учебник для СПО»

2 .Основы сестринского дела / Островская И.В., Широкова Н.В.: Учебник. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010.

3. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» / Мухина С. А., Тарновская И. И. – Москва, Издательская группа «Гэотар-Медиа», 2009.

4. Теоретические основы сестринского дела / Мухина С.А. Тарновская И.И.: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009.

1. Проблемы этики и деонтологии в работе медицинской сестры / Хетагурова А.К. Приложение к журналу «Сестринское дело» № 1, 2010.

Справочная литература:

1. Основы сестринского дела / Двойникова С.И., Москва. Издательский центр «Академия», 2009.

 

Методические рекомендации (инструкция):

1. Внимательно прочитайте задание.

2. С целью выполнения практических манипуляций воспользуйтесь необходимым оснащением (фантомами, муляжами, предметами ухода, инструментами, медицинской документацией), имеющимся на специальных столах.

3. Время выполнения задания – 30минут.

 

 


Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 757; Мы поможем в написании вашей работы!






Мы поможем в написании ваших работ!