Проблемно-ситуационная задача. Больная А., 19 лет, студентка, доставлена в приёмное инфекционное отделение бригадой СМП с жалобами на схваткообразные боли в левой половине живота



Больная А., 19 лет, студентка, доставлена в приёмное инфекционное отделение бригадой СМП с жалобами на схваткообразные боли в левой половине живота, жидкий стул до 8 раз в сутки с примесью слизи и прожилками крови, отсутствие аппетита.

Из анамнеза: Заболела 1 июля, когда почувствовала повышение температуры до 38,6оС с ознобом, жаром, слабостью, недомоганием. Снизился аппетит, появилось чувство дискомфорта в животе. Ко второму дню болезни к указанным жалобам присоединились схваткообразные боли в левой половине живота, появился жидкий стул 4 раза в сутки с примесью слизи. На третий день болезни стул участился до 8 раз в сутки, появились примеси слизи и прожилки крови.

Объективно: Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Температура тела = 38,1ºС. Язык сухой, обложен белым налётом. Живот мягкий, пальпируется спазмированная и болезненная сигмовидная кишка. Размеры печени по Курлову: 9 × 8 × 7 см, селезенки: 8 × 6 см. Стул скудный, жидкий, бескаловый, со слизьюи прожилками крови.

Задания:

1. Сформулируйте сестринский диагноз.ПК2.2

2. Заполните направление на общий анализ крови. ПК 2.3,ПК 2.6

3. Сделайте забор каловых масс на бактериологическое исследование.ПК2.2, ПК 2.5

4. Введите в\в физиологический раствор. ПК 2.4

5.Составьте план беседы с пациентом и его родственниками о профилактике данного заболевания. ПК 2.1

 

Эталон ответа:

Устное обоснование (защита выполненного задания):

 

1. У пациентки дизентерия.
Диагноз поставлен на основании данных анамнеза, а именно: схваткообразные боли в левой половине живота, жидкий стул 8 раз в сутки с примесью слизи и крови. Данных объективного обследования, а именно: повышения температуры тела, пальпация спазмированной болезненной сигмовидной кишки.

2. Заполните направление на общий анализ крови

 

Сделайте забор каловых масс на бактериологическое исследование

Забор испражнений (2—3 г) производится стерильным деревянным шпателем или стеклянной палочкой из судна, горшка, специального лотка с помощью ватных тампонов, металлических петель. В судне или горшке не должно оставаться следов дезинфицирующего средства, для чего их необходимо тщательно промыть горячей водой. Нужно стремиться взять слизь, гной, фибринные пленки, избегая примеси крови в связи с ее бактерицидным действием.. Затем материал помещается в стерильную пробирку и направляется в лабораторию. Лучше всего сразу же сделать посев материала на питательную среду.

4. Введите в\в физиологический раствор. ПК 2.4
Введение физиологического раствора капельно проводится по стандарту.

План беседы с пациентом и его родственниками о профилактике дизентерии.

Меры личной профилактики – это

- регулярное и тщательное мытье рук, 

-вовремя избавляться от мух в помещении и не допускать, чтобы они контактировали с пищевыми продуктами,

- мытье овощей и фруктов

IIIа. УСЛОВИЯ

Количество вариантов задания для экзаменующегося– 5.

Время выполнения заданий - 30минут.

Оборудование:

мебель:

· классная доска;                                                                

· стол, стул для преподавателя;                                                 

· столы, стулья для обучающихся

· шкафы для хранения муляжей и инвентаря;

· шкафы медицинские;

наглядные пособия:

· фантом многофункциональный;

· бланк направления на общий анализ крови

аппаратура, приборы:

· чашка Петри с агаром

· перчатки резиновые;

· петля для забора патологического материала

· емкость для дезинфекции использованного материала

· флакон с физиологическим раствором

· система капельного введения

· спиртовые салфетки

· резиновый жгут

· резиновый валик

· Скальпель

· Предметное стекло

· 33% серная мазь

· Одноразовые шпатели

· Щелочь КОН

· Пипетка

· Деревянная палочка, обмотанная ватой для нанесения взбалтываемой смеси.

· Взбалтываемая смесь

· Шприц 10.0

· Штатив для пробирок

· Пробирки

· Резиновый жгут

· Валик для забора крови

· Флакон пенициллина

· Вода для инъекций

· Рефрактор для игл

· Емкости для дезинфекции

· Флакон с физраствором

· Спиртовые салфетки

· Риноскоп

· Стерильная петля для забора материала для бакисследования

· Чашка Петри с агаром

· чашка Петри

· ватные шарики

· пинцет с длиннымибраншами

· емкость для утилизации использованного материала

· карандаш для подписи предметных стекол

· резиновые перчатки;

· бланк экстренного извещения в ЦГСЭН

· сестринская история болезни (первичный сестринский осмотр)

· глазные капли

· капли в нос «Пиносол»

· бланк направления на ОАК

· бланк направления на ОАМ

· бланк направления на консультацию к офтальмологу

· бланк направления на исследование крови на ВИЧ -инфекцию

· бланк направления на бак.посев

· бланк направления на исследование крови на сифилис

· бланк экстренного извещения в ЦГСЭН

· сестринская история болезни

·

Литература для обучающегося:

Законодательная:

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РФ ОТ 09.06.2003 N 231 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОТРАСЛЕВОГО СТАНДАРТА "ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ. ДИСБАКТЕРИОЗ КИШЕЧНИКА" (ВМЕСТЕ С ОСТ 91500.11.0004-2003)

 

Нормативная литература:

1.Малов В.А. Инфекционные болезни с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии. Учебник для студентов учреждений среднего профессионального образования»ГЭОТАР-Медиа,2011г.»

Справочная литература:

1. Основы сестринского дела / Островская И.В., Широкова Н.В.: Учебник. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009.

2. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» / Мухина С. А., Тарновская И. И. – Москва, Издательская группа «Гэотар-Медиа», 2009.

3. Теоретические основы сестринского дела / Мухина С.А. Тарновская И.И.: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010.

4. Проблемы этики и деонтологии в работе медицинской сестры / Хетагурова А.К. Приложение к журналу «Сестринское дело» № 1, 2011.

5. Основы сестринского дела / Двойникова С.И., Москва. Издательский центр «Академия», 2009.

 

 

 


Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 884;