Легкое когнитивное расстройство.



Клиника заболевания характеризуется бесконтрольно повышен­ной эмоциональностью, раздражительностью, быстрой сменой настроения, головокружением, внезапно возникающими болями (алгии) в различных частях тела. Интеллектуальная недостаточ­ность, при этом проявляется ухудшением памяти при усвоении нового материала, снижением внимания, замедленностью про­странственного мышления и мыслительных операций, наруше­нием речи в виде элементов сенсорной афазии (непонимание об­ращенной речи), а также снижением коэффициента интеллекта при экспериментально-психологическом исследовании.

Диагноз данного синдрома может быть выставлен в том случае, если вышеперечисленные симптомы держатся у больного не менее двух недель.

Деменция, обусловленная неуточненными факторами.

К этой группе относятся пресенильная и сенильная деменции.

Пресенильная возникает в возрасте 35—64 лет, а сенильная — в возрасте свыше 64 лет.

В качестве примера приводим клиническое описание одной из форм пресенильной деменции и общую характеристику синдрома сенильной деменции.

Синдром Гейденгайна— синдром пресенильной деменции, ха­рактеризующийся дегенеративными изменениями коры головно­го мозга, преимущественно его затылочных областей, приводя­щими больного к глубоким интеллектуальным нарушениям.

Впервые был описан немецким невропатологом А. Гейденгайном (A. Heidenhain) в 1929 г.

Заболевание поражает как мужчин, так и женщин в возрасте 38—55 лет. Основными клиническими симптомами данного синдро­ма являются головная боль, светобоязнь, повышенная раздражи­тельность, общая слабость, головокружение, корковая слепота, дву­сторонняя гемианопсия — выпадение обоих, правого и левого, по­лей зрения с сохранением центрального (макулярного) зрения, на­рушение речи по типу дизартрии, шаткость при ходьбе, гиперкинезы — непроизвольные подергивания в различных мышечных группах.

На фоне вышеперечисленных проявлений у больных отмечает­ся развитие деменции с прогредиентным течением, порой дохо­дящее до стадии маразма.

Прогноз неблагоприятный в связи с прогрессирующим тече­нием, летальный исход наступает уже через несколько месяцев.

Синдром сенильной деменции. Развивается у лиц обоего пола в возрасте свыше 65 лет на фоне склеротических изменений сосу­дов головного мозга. Клинически проявляется нарастающим дементным синдромом в сочетании с выраженными психическими нарушениями преимущественно в виде так называемых «сенильных психозов».

Прогноз неблагоприятный.

Деменция, обусловленная органическим амнестическим синдромом, не вызванным алкоголем или другими психоактивными веществами.

Органический амнестический синдром может быть обусловлен рядом органических заболеваний нервной системы (травмы, опу­холи, сосудистые заболевания головного мозга, эпилепсия, энце­фалиты, нейроСПИД и др.).

Клиника амнестического синдрома характеризуется нарушени­ем памяти на недавние и отдаленные события с развитием антероградной и ретроградной амнезии и дезориентировки во времени.

При этой больные не в состоянии воспроизводить события про­шлого в обратном порядке их возникновения.

Нарастание интеллектуальных нарушений до стадии деменции зависит от тяжести и клинического течения основного заболевания.

Деменция, обусловленная делирием не вызванным алкоголем или другими психоактивными веществами.

Клиническая картина делириозного состояния характеризует­ся следующим симптомокомплексом:

ð изменение сознания (от оглушенности до комы);

ð снижение внимания;

ð искажение восприятия (иллюзии и галлюцинации);

ð нарушение абстрактного мышления;

ð психомоторные расстройства (гипо- и гиперактивность, непред­сказуемость действий, реакций, повышенный или сниженный

ð поток речи и др.);

ð нарушение сна и бодрствования;

ð эмоциональная неустойчивость.

Делириозное состояние чаще встречается у лиц старше 60 лет при ряде хронических заболеваний (цирроз печени, опухоли, ин­фекционный эндокардит и др.) и продолжается от нескольких дней до 6 месяцев. Чем длительнее период делириозного состоя­ния, тем быстрее у больного развивается дементный синдром.


Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 357;