Деменция, обусловленная шизофренией.
Шизофрения (от греч. schizo — раскалываю, расщепляю, phren — душа, рассудок, ум) — хроническое прогрессирующее заболевание психической сферы, характеризующееся своеобразным изменением личности и развитием слабоумия.
Клиническая картина болезни проявляется тремя основными синдромами:
о расщепления психической деятельности;
ð эмоционально-волевого оскуднения;
ð прогредиентности течения.
Синдром расщепления психической деятельностихарактеризуется постепенным развитием утраты контакта с реальной действительностью, уходом в себя, в мир собственных болезненных переживаний, отгороженностью от внешнего мира. Иными словами, больной впадает в состояние аутизма. Резко изменяется интеллектуальная деятельность за счет выраженного нарушения мышления, которое начинает основываться на извращенном отражении окружающей действительности в сознании больного. Основными проявлениями нарушения мышления являются:
ð расщепление, разорванность мышления в виде «словесной окрошки»;
ð символическое мышление, когда отдельные явления и предметы представляются больному как какой-то символ. Например, косточка от абрикоса расценивается как одиночество, а непогашенный окурок - как догорающая жизнь;
ð резонерство-пустословие, бесплодные пассуждения о чем-либо,
ð например, о целесообразности ножек у стол и др.;
ð склеивание (аглютинация) понятий;
|
|
|
ð потеря способности отграничивать одно понятие от другого;
ð неологизмы — новые понятия и слова, например, «атрампар» — трамвай и паровоз, «звонокварт» - звонок и квартира и др.
Синдром эмоционально-волевого оскудненияхарактеризуется рядом болезненных проявлений диссоциаций чувственной сферы больного, абулией, амбивалентностью, амбитендентностью и негативизмом.
Примером диссоциаций чувственной сферы является такое состояние, когда больной при печальных событиях начинает смеяться, а при радостных - наоборот, плакать.
Абулия- безволие, когда больного ничего не интересует, он безучастен к окружающему миру и к своей судьбе.
Амбивалентность- двойственность чувств или представлений, существующих одновременно. Например, больной говорит, что он любит и ненавидит одновременно.
Амбитендентность- двойственность побуждений и стремлений. К примеру, больной заявляет, что он бог и черт, больной и здоровый и т.д.
Негативизм— стремление больного совершать действия, противоположные предлагаемым. Например, когда ему подают стакан с водой, он прячет свою руку и отворачивается, но когда стакан убирается, то больной тут же протягивает за ним свою руку.
Синдром прогредиентности теченияхарактеризуется постоянным прогрессированием клинических симптомов, нарастанием снижения интеллекта и развитием слабоумия.
|
|
|
Клинические симптомы заболевания зависят прежде всего от формы и типа течения патологического процесса.
Клиническая картина заболевания включает пять основных форм шизофрении: простую, гебефреническую, параноидальную, ка-татоническую и циркулярную.
Простая форма шизофрениихарактеризуется эмоциональным обеднением, апатией, потерей интереса к учебе и работе, холодностью во взаимоотношениях с близкими и родными, а также нарушением мыслительного процесса в виде появления «пустоты в голове» и якобы потерей мыслей.
Гебефреническая форма шизофрениипроявляется нарастанием эмоционального оскуднения и развитием интеллектуальных нарушений. Характерной особенностью этой формы заболевания является появление у больного так называемого гебефренического синдрома (эйфоричность в сочетании с дурашливостью поведения, разорванность речи, эпизодически бред и галлюцинации).
Параноидальная форма шизофрении.В основе данной формы лежит развитие параноидного синдрома с наличием бредовых идей и галлюцинаторных явлений, а также прогрессированием интеллектуальных нарушений вплоть до стадии дебильности.
|
|
|
Кататоническая форма шизофрениихарактеризуется развитием кататонического синдрома (больные длительное время находятся в застывшей позе, могут днями и месяцами лежать в постели, не реагируя на окружающих) на фоне глубокого слабоумия.
Циркулярная форма шизофрении.Галлюцинации, бредовые идеи, маниакальные и депрессивные состояния, протекающие в виде приступов — главные клинические симптомы данной формы заболевания.
Течение заболевания в основном приступообразно-ремиссион-ное, характеризующееся чередованием периодов обострения и ремиссий, постоянным нарастанием продолжительности очередного обострения и уменьшением длительности ремиссионного периода. Таким образом, конечная стадия заболевания протекает по типу непрерывных постоянных психических расстройств и отсутствия спонтанных ремиссий.
Прогноз шизофрении, как правило, неблагоприятный. Больные в период относительной ремиссии должны находиться под строгим контролем врача-психиатра, а при обострении патологического процесса — в условиях психиатрического стационара.
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 696; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!