ДОСЛІДЖЕННЯ АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ



Систолічний артеріальний тиск (САТ) < 139 мм рт.ст

Діастолічний артеріальний тиск (ДАТ) < 89 мм рт.ст.

Пульсовий тиск (ПТ) – 40 мм рт.ст.

Середній динамічний тиск (СДТ) = ДАТ+1/3 ПТ мм.рт.ст.

 

ПРИКЛАДИ ОПИС АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ

  1. САТ = 120 мм рт.ст., ДАТ = 80 мм рт.ст., ПТ = 40 мм рт.ст., СДТ = 93 мм.рт.ст.

2. САТ = 180 мм рт.ст., ДАТ = 120 мм рт.ст., ПТ = 60 мм рт.ст.,

  СДТ = 107 мм.рт.ст.

 

СИСТЕМА ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ

Огляд живота

1. Форма живота (округлої, овальної, кулястої форми, відвислий, "жаб'ячий", запалий);

2. Симетричність живота (симетричний, асиметричний);

3. Величина живота (у розмірі не збільшений, збільшений у розмірі);

4. Участь передньої стінки живота в акті дихання (бере участь в акті дихання, не приймає, відстає (вказати локалізацію);

5. Положення пупка (трохи втягнутий, згладжений, випнутий);

6. Вираженість підшкірних вен (не визначаються, на передній стінці живота виражений венозний малюнок, венозний малюнок у вигляді "голови медузи");

7. Флякина передній черевній стінці (немає, є – вказати локалізацію, розміри, колір, первинний або вторинний натяг);

8. Сип на передній черевній стінці (немає, є – описати елементи);

9. Телеангіоектазії(немає, є);

10. Розчухи (немає, є – локалізація);

11.Сліди від застосування грілки (немає, є – локалізація);

12. Видима пульсація (немає, є – вказати локалізацію);

13. Видима перистальтика (немає, є – вказати локалізацію);

 

ПРИКЛАДИ ОПИСУ ОГЛЯДУ ЖИВОТА

1. Живіт овальної форми, симетричний, у розмірах не збільшений, передня черевна стінка бере участь в акті дихання, пупок втягнутий, вираженого венозного малюнку, фляків, висипів, телеангіоектазій, розчухів, слідів від застосування грілки, видимої пульсації та перистальтики шлунка і кишечника немає.

2. Живіт кулястої форми, симетричний, збільшений у розмірі, пупок випнутий, на передній стінці живота виражений венозний малюнок, шкіра живота розтягнута, стоншена, фляків, висипів, телеангіоектазій, розчухів, слідів від застосування грілки, видимої пульсації та перистальтики шлунка і кишечника немає.

Пальпація живота

1. Поверхнева пальпація живота:

· напруження передньої черевної стінки (живіт м'який, напружений – вказати локалізацію);

· м'язовий захист (немає, є);

· хворобливістболісність живота (безболісний, болісний – вказати локалізацію);

· розходження прямих м'язів живота (немає, є).

Проникаюча пальпація живота

Пальпація болісних точок:

– точка жовчного міхура (безболісна, визначається

болісність);

– апендикулярня точка Мак-Бурнея, Ленца (визначається болісність - указати локалізацію);

– точка проекції цибулини 12-палої кишки (безболісна,

визначається болісність);

Симптом подразнення очеревини Щьоткіна-Блюмберга

      (негативний, слабо позитивний, позитивний, різко позитивний - вказати локалізацію).

 

Визначення рідини в черевній порожнині

(якщо при огляді живота є підозра на асцит, то перед глибокою пальпацією живота проводять додаткові дослідження для визначення рідини в черевній порожнині)

Огляд живота

Форма (кулястий – положення хворого стоячи, лежачи; відвислий –   

        положення хворого стоячи; "жаб'ячий" – положення хворого лежачи);

Розміри (збільшений у розмірі);

Стан передньої черевної стінки (набрякла, розтягнута, стоншена);

Положення пупка (згладжений, випнутий);

Грижові випинання (пупочна грижа, грижа білої лінії живота);

Венозний малюнок (виражений, у вигляді “голови медузи”);

Пальпація живота

Підшкірно-жирова клітковина (можна взяти в складку, неможливо взяти в складку);

Симптом флуктуації (негативний, позитивний);

Перкусія живота

Для визначення тупого звуку над рідиною в черевній порожнині:

- у положенні хворого стоячи (тупий звук не визначається,  

визначається в нижніх відділах, інша локалізація);

- у положенні хворого лежачи (тупий звук не визначається,

визначається в бічних відділах, інша локалізація).

 

ПРИКЛАДИ ОПИСУ ПОВЕРХНЕВОЇ ПАЛЬПАЦІЇ ЖИВОТА

 

1. При поверхневій орієнтовній пальпації живіт м'який, безболісний, розходження прямих м'язів живота немає. При проникаючій пальпації живота точки проекції жовчного міхура, апендикса й цибулини дванадцятипалої кишки безболісні. Симптом Щьоткіна-Блюмберга негативний. Ознаки скупчення вільної рідини в черевній порожнині не визначаються.

2. При поверхневій орієнтовній пальпації живіт напружений і болісний в епігастральній ділянці, розходження прямих м'язів живота немає. При проникаючій пальпації живота визначається різка болісність у місці проекції жовчного міхура (апендикса, цибулини дванадцятипалої кишки). Симптом Щьоткіна-Блюмберга слабко позитивний. Є ознаки скупчення вільної рідини в черевній порожнині: симптом флуктуації позитивний.  

 


Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 646;