ПАЛЬПАЦІЯ ПЕРЕДСЕРЦЕВОЇ ДІЛЯНКИ
· Верхівковий поштовх: не пальпується, пальпується; якщо пальпується – оцінити його властивості:
1. локалізація (V міжребер’я на 1-1,5 см досередини від лівої середньоключичної лінії; у випадку зміни локалізації вказати міжребер’я й зсув відносно лівої середньоключичної лінії);
2. площа (близько 2 см2, обмежений, розлитий);
i. висота (середньої висоти, високий, низький);
ii. сила (середньої сили, сильний, слабкий);
3. сполучення сили, висоти й площі: збільшення
(“куполоподібний”).
· Симптом “котячого муркотіння”– не визначається, визначається (вказати локалізацію).
· Пальпація епігастральної ділянкиі – пульсація печінки (істинна, передаточна).
ПРИКЛАДИ ОПИСУ ПАЛЬПАЦІЇ ПЕРЕДСЕРЦЕВОЇ ДІЛЯНКИ
1. Верхівковий поштовх пальпується (не пальпується) в V міжребер’ї на 1 см досередини від лівої середньоключичної лінії. Площа його близько 2 см2, середньої висоти й сили. Симптом “котячого муркотіння” не визначається.
2. Пальпується верхівковий поштовх у VI міжребер’ї по лівій передній пахвовій лінії, сильний, середньої висоти. В II міжребер’ї праворуч від краю грудини визначається симптом “котячого муркотіння”.
ПЕРКУСІЯ СЕРЦЯ
Межі відносної тупості серця:
права – IV міжребер’я на 1-1,5 см назовні від правого краю
грудини (у випадку зміни межі вказати
міжребер’я і зсув відносно правого краю
грудини);
|
|
|
верхня – III міжребер’я по лівої навкологрудинній лінії;
(у випадку зміни межі вказати міжребер’я по
відношенню до лівої навкологрудинної лінії);
ліва – V міжребер’я на 1-1,5 см досередини від лівої
середньоключичної лінії (у випадку зміни межі
вказати міжребер’я і зсув відносно лівої середньо-ключичної лінії).
Ширина судинного пучка – 5-6 см (більше при патології);
Поперечник серця – 11-13 см (більше при патології);
Конфігурація серця – з помірно вираженою серцевою талією (мітральна, аортальна, у вигляді “даху з трубою”);
Межі абсолютної тупості серця:
права – по лівому краю грудини від IV до VI ребра;
верхня – по нижньому краю IV ребра ліворуч від грудини
ліва – в V міжребер’ї на 0,5 см досередини від лівої межі
відносної тупості серця.
ПРИКЛАДИ ОПИСУ ПЕРКУСІЇ СЕРЦЯ
1. Права межа відносної тупості серця визначається в IV міжребер’ї на 1 см назовні від правого краю грудини, верхня - в III міжребер’ї по лівій навкологрудинній лінії, ліва - в V міжребер’ї на 1 см досередини від лівої середньоключичної лінії. Конфігурація серця – з помірно вираженою серцевою талією. Ширина судинного пучка – 6 см. Поперечник серця – 13 см.
|
|
|
2. Права межа відносної тупості серця визначається в IV між ребер’ї на 1 см назовні від правого краю грудини, верхня – в II міжребер’ї по лівій навкологрудинній лінії, ліва – в VI міжребер’ї на 1,5 см назовні від лівої середньоключичної лінії. Конфігурація серця - мітральна. Ширина судинного пучка - 8 см. Поперечник серця - 18 см.
АУСКУЛЬТАЦІЯ СЕРЦЯ
1. Ритм серцевої діяльності: правильний, неправильний (вказати вид – екстрасистолія, миготлива аритмія);
2. Тони серця:
ü кількість (два, три – роздвоєння, розщеплення; тричленні ритми – ритм перепілки; ритм галопу);
ü число серцевих скорочень (ЧСС) за хвилину (60-80, більше 80, менше 60);
ü характеристика тонів:
- достатньої гучності (на верхівці I тон голосніший й триваліший за II тон, у II і III точках II тон голосніший і коротший за I тон; гучність II тону в II міжребер’ї праворуч і ліворуч однакова; навколо основи мечоподібного відростка I тон голосніший і триваліший за II тон);
- тони серця приглушені (глухі, посилені);
- I тон на верхівці посилений, що ляскає або ослаблений;
- акцент II тону над аортою;
- II тон над аортою ослаблений;
- акцент II тону над легеневою артерією
- II тон над легеневою артерією ослаблений;
|
|
|
- роздвоєння (розщеплення) II тону над легеневою артерією;
- I тон в IV точці посилений або ослаблений.
3. Серцеві шуми: не вислуховуються, вислуховуються (вказати їх локалізацію й проведення:
– на верхівці вислуховується систолічний шум, що проводиться в II міжребер’я ліворуч і в ліву пахвову ділянку;
– на верхівці вислуховується діастолічний шум;
– над аортою вислуховується грубий систолічний шум, що проводиться на судини шиї й у міжлопатковий простір ліворуч
– над аортою вислуховується діастолічний шум, що проводиться в V точку – Боткіна-Эрба
– над легеневою артерією вислуховується (грубий, ніжний) систолічний шум;
– над легеневою артерією вислуховується (тихий, голосний) діастолічний шум;
– в IV точці вислуховується (грубий, ніжний) систолічний шум;
– в IV точці вислуховується (тихий, голосний) діастолічний шум).
ПРИКЛАДИ ОПИСУ АУСКУЛЬТАЦІЇ СЕРЦЯ
1. Ритм серцевої діяльності правильний. Число серцевих скорочень - 68 за хвилину. Вислуховуються два тони. Тони серця достатньої гучності: I тон голосніший і триваліший за II в I і IV точках вислуховування. Акценту й роздвоєння II тону немає. Серцеві шуми не вислуховуються.
2. Ритм серцевої діяльності правильний. Число серцевих скорочень - 104 за хвилину. I тон на верхівці ляскає, акцент і роздвоєння II тону над легеневою артерією, тричленний ритм (ритм перепілки). На верхівці вислуховується діастолічний шум.
|
|
|
ДОСЛІДЖЕННЯ СУДИН
Огляд судин
1. Видима пульсація:
- аорти : немає, є (описати);
- периферичних артерій (скроневих, сонних, підключичних, міжреберних): немає, є (описати);
2. Набрякання підшкірних вен (яремні, вени верхніх і нижніх кінцівок, передньої поверхні грудної клітки й черевної стінки): немає, є (описати);
а) загальне набрякання вен: немає, є (локалізаціемає, є (описати);
Пальпація судин
Дослідження пульсу на променевій артерії:
а) зрівняти величину пульсу на обох руках: пульс однаковий,
різний (вказати на якій руці більший);
б) ритм пульсових хвиль: ритмічний, неритмічний;
в) частота пульсу за хвилину: 60-80, більше 80, менше 60 ( указати
конкретно);
г) дефіцит пульсу: відсутній, дефіцит пульсу (вказати який за
хвилину)
д) напруга пульсу: задовільної напруги, твердий,
м'який;
е) наповнення пульсу: задовільного наповнення, повний,
порожній;
ж) величина пульсу: середньої величини, великий, малий, нитковидний;
величина пульсових хвиль однакова, різна; перемежований
пульс;
з) швидкість пульсу: пульс середньої швидкості, швидкий, повільний;
і) форма пульсу: швидкий і високий, повільний і малий.
Пальпаторое дослідження інших периферичних артерій (скроневих, сонних, плечових, пахвових, артерій тильної поверхні стоп, задніх великоберцових, підколінних, стегнових):
а) зрівняти величину пульсу на однойменних артеріях з обох
боків: – пульсація однаковвуказати локалізацію);
б) порівняти величини пульсу на верхніх і нижніх кінцівках:
величина пульсу однакова; на нижніх кінцівках менша, ніж
на верхніх;
в) болісність по ходу артерій: немає, є;
г) запальні зміни шкіри над судинами: немає, є.
Пальпаторне дослідження вен:
а) яремних: венний пульс негативний, позитивний;
б) нижніх кінцівок (наявність болісності, ущільнення,
почервоніння шкіри над судинами): немає, є (описати).
Аускультація судин
Аускультація артерій
Тони – не вислуховуються, вислуховуються (вказати судину, над яким вислуховуються два тони, тільки систолічний тон або подвійний тон Траубе);
Шуми – не вислуховуються, вислуховуються (вказати судину, над яким вислуховується тільки провідний систолічний шум або подвійний шум Виноградова-Дюрозье);
Аускультація вен – тони й шуми не вислуховуються; над яремними венами вислуховується шум, що дме, – “шум дзиґи”.
ПРИКЛАДИ ОПИСУ ДОСЛІДЖЕННЯ СУДИН
Пульс однаковий на обох руках, ритмічний, число пульсових хвиль 80 за хвилину. Дефіциту пульсу немає. Пульс задовільного наповнення й напруги, середньої величини й швидкості. Пульсація аорти, периферичних артерій і вен не відмічається. Болісності за ходом судин і запальних змін шкіри над ними немає.
Величина пульсу на однойменних артеріях по обидва боки, на верхніх і нижніх кінцівках однакова й достатня. Над сонними й підключичними артеріями вислуховується два тони, над стегновими – систолічний тон, над іншими артеріями тони не вислуховуються, над артеріями шуми не вислуховуються. Над венами тони й шуми не вислуховуються. Дефіцит пульсу 36. Пульсові хвилі різного наповнення і напруження.
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 1473; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!