См. Осмотр и исследование пациентки в разные сроки беременности.



2. «Школа здоровья»для пациентов и лиц с факторами риска – это организационная форма группового консультирования, гигиенического обучения и воспитания целевых групп населения по приоритетным проблемам укрепления и сохранения здоровья.

Требования к организации школы. Организуют «Школы» для больных, членов их семей, лиц с факторами риска в форме постоянно действующего интерактивного общения (школы больных астмой, сахарным диабетом и пр.) «Школы» должны иметь: программы подготовки как препода-вателей, так и обучаемых, соответствующее информационное обеспечение; они должны быть включены в перечень лицензируемых медицинских услуг ЛПУ (это даёт право ЛПУ на образовательную деятельность).

Для организации в ЛПУ «Школы» необходимы: приказ департамента здравоохранения об организации «Школы», положение о Школе, перечень учётно-отчётной документации для Школы, организационно-методические рекомендации для проведения занятий в Школах; главный врач издаёт приказ об организации Школы для каждого вида (школы больных сахарным диабетом, гипертонией и др)  в рамках штатного расписания. В приказе утверждается: руководитель Школы, порядок и формы направления пациентов на обучение в Школах, график проведения занятий на год. Занятия в Школах имеют право проводить медработники, прошедшие усовершен-ствование и получившие сертификат «Гигиеническое воспитание населения». Контроль за исполнением приказов и ответственность за подготовку специалистов для проведения Школ возлагается на руководителей ЛПУ. Отчёт о работе Школы предоставляется ежегодно в период сдачи годового статистического отчёта ЛПУ. Основная деятельность Школы: обучение пациентов по типовым программам; контроль уровня полученных знаний, умений, навыков у обученных; обеспечение слушателей школ – информационными материалами для пациентов (дневники, памятки, буклеты; мультимедиа, видеоматериалы и др)

3. Прививка от краснухи перед беременностью и при беременности Оптимальный вариант обезопасить будущего ребенка – поставить прививку от краснухи перед планируемой беременностью. Вакцинация должна проводиться за 1 месяц до наступления беременности. В связи с потенциальной опасностью вируса краснухи для плода Всемирная организация здравоохранения не рекомендует прививать беременных женщин. Однако, если по незнанию была привита от краснухи беременная женщина с небольшим сроком гестации, то прерывание такой беременности не показано. Чтобы исключить подобные ситуации, ВОЗ рекомендует выявлять возможных беременных женщин при проведении кампаний по вакцинации населения. В целом за почти 50 лет наблюдений, осуществляемых с 1960 года, не было зарегистрировано ни одного случая формирования синдрома врожденной краснухи у детей, матери которых получили вакцину против инфекции во время вынашивания.

 

Эталон ответа №37

См. Определение отделения последа по методу Кеснера – Чукалова

2. Питание здоровых женщин в родах. Обычно при активной родовой деятельности и продолжительности родов до 10 ч большая часть женщин отказываются от приема пищи, остальные принимают ее в небольших количествах. Зависимости в течение родов от характера питания, как правило, не выявляются. Поэтому женщину не следует принуждать принимать пищу во время родов. Насильно принятая пища может вызвать тошноту, рвоту и ухудшить самочувствие роженицы. При активной родовой деятельности рекомендуется принимать роженицам освежающее и тонизирующее питье в виде отвара шиповника, клюквенного морса, сока или минеральной воды.Прямое определение энергозатрат в родах показало, что потери энергии в это время довольно значительны и составляют до 3500- 4000 ккал в сутки. Поэтому при родах, которые продолжаются более 16 часов, роженицам необходимо принимать пищу. Рацион питания включает все необходимые пищевые ингредиенты ( белки, жиры, углеводы, микро- и макроэлементы, пищевые волокна и т.д. ). Для восполнения белка используют, в первую очередь, белки молока и молочных продуктов, а также овсяной крупы и сои. Восполнение углеводов при активной родовой деятельности может происходить за счет увеличенного количества легкоусвояемых углеводов ( сахар, варенье, мед). Количество жиров составляет до 100 г, из которых на долю животных жиров приходится до 70 г, как правило, молочного. Рацион должен состоять из быстроусвояемых продуктов. Пища принимается небольшими порциями каждые два часа, питье- по потребности

3. «Медицинская профилактика» – комплекс мероприятий, которые имеют цель: устранить непосредственные причины и условия,порождающие заболевания;раннее выявление заболеваний;своевременное лечение и выздоровление. Уровни профилактического воздействия.По рекомендации ВОЗ выделяют следующие уровни профилактического воздействия: 1) укрепление здоровья – процесс предоставления отдельным людям и сообществам возможности повысить контроль над факторами, определяющими здоровье; 2) первичная профилактика – комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение отклонений в состоянии здоровья и предотвращение заболеваний; 3) вторичная профилактика -- комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических мер, направленных на раннее выявление заболеваний, предупреждение обострений и осложнений заболеваний; также комплекс мер по предотвращению снижения трудоспособности, в том числе инвалидизации и преждевременной смертности; 4) реабилитация – комплекс медицинских, психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности и утраченных вследствие заболеваний функций; цель данных мероприятий – возможно более полное восстановление социального и профессионального статуса больного.

По уровнюпримененияпрофилактические воздействия подразделяются на: массовые -- это профилактические меры, которые охватывают значительный контингент населения (гигиеническое обучение и воспитание населения, санпросветработа); групповые-- проводятся среди ограниченных групп (школа, ДДУ, поликлиника, предприятие);

к этим мероприятиям относится медикаментозная профилактика в группах; беседы, уроки, обучение; осуществляются с учётом региональных особенностей местности, быта, привычек; индивидуальныепроводят с учётом особенностей роста и развития личности, возраста, пола, общего состояния и др; назначает индивид. профилактику врач; личные профилакт.меры принимает каждый человек в соответствии с его знаниями, воспитанием, нравами, привычками, советами врача и др; Уровень профилактических мероприятий зависит,

в значительной мере, от уровня знаний и культуры личности.

 

Эталон ответа №38

1. Диагноз: Физиологическая желтуха новорожденного: транзиторное состояние новорожденного как адаптация к новым условиям. Причина – возрастное недоразвитие печени. Кал и моча обычного цвета. Проходит к 10 дню жизни ребенка

2. В роддоме новорожденному малышу делают две прививки.

В первые сутки жизни вводится вакцина против гепатита В – в/м в бедро. Затем, в течение последующих 3–7 дней делается прививка против туберкулеза – БЦЖ или БЦЖ-м--в/к на границе верхней и средней трети левого плеча

Мед.отвод от прививок дается детям, рожденным с низкой массой тела, или с серьезными наследственными заболеваниями. Перинатальная энцефалопатия, по последним рекомендациям ВОЗ, не является противопока-занием к вакцинации. Если родители убежденные противники вакцинации, можно написать отказ, . Можно также красным маркером написать на обменной карте: “Отказываюсь от всех прививок ребенку

В соответствии с федеральным законом № 157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»: граждане имеют право на отказ от прививок (ссылка, статья 5)

3. Медицинская помощь – совокупность лечебных и профилактических мероприятий (диспансеризация, медосмотры, меры первичной и вторичной профилактики, патронаж, обсервация (медиц.наблюдение за здоровыми в условиях изоляции в очаге карантинной болезни), проводимых при заболеваниях, травмах, беременности и родах, а также в целях предупреждения заболеваний и травм.

Различают следующие уровни оказания медицинской помощи: первую (первичную) медицинскую помощь; неотложную медпомощь; первую доврачебную медицинскую помощь; первую врачебную помощь; квалифицированную (специализированную) мед.помощь.

Первая (первичная) медицинская помощь – комплекс срочных, простейших мероприятий для спасения жизни человека и для предупреждения осложнений при несчастном случае, травме, внезапном заболевании, проводимых на месте происшествия; уровень первой медицинской помощи не предполагает использования каких-либо специальных медицинских инструментов, лекарств или оборудования.

Неотложная медпомощь – помощь, оказываемая при внезапных острых забол-ях, состояниях, обострении хронич. заболеваний, не представляющих угрозу для жизни пациента и не требующих срочного незамед-лительного медицинского вмешательства. 

Первая доврачебная помощь – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, которые проводятся до вмешательства врача, главным образом силами средних медицинских работников. Условно доврачебную помощь подразделяется на помощь, оказываемую средним медперсоналом и помощь, оказываемую людьми

на месте происшествия, не имеющими специальной медицинской подготовки -- в порядке первой помощи.

Первая врачебная помощь – вид медицинской помощи, который включает простейшие врачебные лечебно-профилактические мероприятия, направленные на поддержание жизни пострадавшего, предупреждение опасных осложнений. Оказывается врачами-терапевтами, врачами-педиатрами, врачами общей практики.

Специализированная (квалифицированная) медпомощь – вид медицинской помощи, оказываемый врачами-специалистами в специально предназначенных лечебных учреждениях (отделениях) с использованием сложных методов лечебно-диагностической аппаратуры, инструментария; включает в себя: --профилактику,

--диагностику, --лечение, --медицинскую реабилитацию, в том числе в период беременности, родов и послеродовый период; условия оказания: стационарно или в дневном стационаре.

Медицинская помощь населению оказывается по территориально-участковому принципу.

 

 

 


Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 486;