Питание здоровых женщин в родах.



Обычно при активной родовой деятельности и продолжительности родов до 10 ч большая часть женщин отказываются от приема пищи, остальные принимают ее в небольших количествах. Зависимости в течение родов от характера питания, как правило, не выявляются. Поэтому женщину не следует принуждать принимать пищу во время родов. Насильно принятая пища может вызвать тошноту, рвоту и ухудшить самочувствие роженицы. При активной родовой деятельности рекомендуется принимать роженицам освежающее и тонизирующее питье в виде отвара шиповника, клюквенного морса, сока или минеральной воды. Прямое определение энергозатрат в родах показало, что потери энергии в это время довольно значительны и составляют до 3500- 4000 ккал в сутки. Поэтому при родах, которые продолжаются более 16 часов, роженицам необходимо принимать пищу. Рацион питания включает все необходимые пищевые ингредиенты (белки, жиры, углеводы, микро- и макроэлементы, пищевые волокна и т.д). Для восполнения белка используют, в первую очередь, белки молока и молочных продуктов, а также овсяной крупы и сои. Восполнение углеводов при активной родовой деятельности может происходить за счет увеличенного количества легкоусвояемых углеводов (сахар, варенье, мед). Количество жиров составляет до 100 г, из которых на долю животных жиров приходится до 70 г, как правило, молочного. Рацион должен состоять из быстроусвояемых продуктов. Пища принимается небольшими порциями каждые два часа, питье- по потребности

3. Профилактика-система государственных, социальных, гигиенических, медицинских и личных мер, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья и предупреждения болезней.

Специфическая профилактика (иммуноглобулин+вакцина) – иммунизация, вакцинация, направленная на формирование устойчивости к определенным штаммам вируса. Специфическая профилактика инфекционных болезней--это система комплексных мер, направленных на предупреждение появления, ограничение распространения и ликвидацию определенных (конкретных) инфекционных болезней путем создания иммунитета (невосприимчивости) к ним, а также проведение специальных мероприятий, диагностических исследований и применение лечебно-профилактических средств. Вакцинация (она же прививка) – это манипуляция, направленная на создание искусственного иммунитета. Основана на введении в организм антигенов — веществ, способных вызывать образование антител. Прививка имитирует болезнь, но, как считается, в ее легкой форме, потому что возбудитель болезни ослаблен или убит. Предполагается, что когда привитый столкнется с естественным, природным возбудителем, он уже будет защищен от него имеющимися или быстро вырабатывающимися («по памяти») антителами.

Неспецифическая профилактика – комплекс мер по обеспечению общей невосприимчивости организма к возбудителям инфекции. Способы неспецифической профилактики: личная гигиена, т.к. множество забол-й

связано с немытыми руками (источник --больной человек); не трогать грязными руками нос, глаза, рот; увлажнять и промывать нос в период эпидемий; одевать маски на больного, чтобы исключить попадание в пространство крупных частиц слюны при кашле и чихании; тщательная влажная уборка помещений; сбалан-сированное питание и здоровый образ жизни, занятие спортом, прогулки и др; избегать мест массовых скоплений людей, где могут оказаться инфицированные люди и где шанс подцепить вирус высок; вакцинопрофилактику начинают немедленно при: всех укусах, царапинах; ослюнении кожных покровов, слизистых оболочек, нанесенных подозрительными на бешенство, бешеными и неизвестными животными; при ранении загрязненными предметами; 

 

Эталон ответа №32

Диагноз. См. Техника измерения c.externa, c.diagonalis и определения c.vera.

Беседа «Краснуха – будущее ребенка и беременной».

Краснуха представляет опасность для беременных женщин, у которых инфекция может вызвать различные уродства плода.Вакцинация детей от краснухи согласно национальному календарю прививок и рекомендациям ВОЗ, детей прививают от краснухи в возрасте 1 года (в это время наступает самая высокая вероятность заболевания вирусной инфекцией.). Если после первой прививки против краснухи (в 1 год) иммунитет против инфекции не был сформирован, то в возрасте 6 лет детям вводится комплексная вакцина против краснухи, паротита и кори (для формирования эффективного иммунитета против кори и паротита), что позволит активировать защитные силы и создать невосприимчивость против вирусного заболевания.Такая "перестраховка" вызвана тем фактом, что после одной дозы вакцины иммунитет формируется только у 95% привитых людей. Если в регионе наблюдается эпидемия краснухи, то прививка может быть введена детям, начиная с 6-месячного возраста. Дети хорошо переносят прививку от краснухи, которая может вызвать лишь небольшое уплотнение в месте инъекции, подъем температуры на 10 – 14 сутки после введения вакцины, а также характерную сыпь на теле, раздражительность и увеличение лимфоузлов на шее с их болезненностью. В редких случаях, причем чаще всего у девочек, могут наблюдаться боли в мышцах и суставах. Прививка от краснухи позволяет защитить от инфекции непосредственно детей,  уменьшить циркуляцию вируса и защитить женщин детородного возраста, для которых заболевание является опасным. Если прививка от краснухи не была введена ребенку в 1 год, то ее можно провести в любое время до 18 лет. Но если ребенок был привит в 1год, то иммунизацию можно 15-17 лет, совместно с ревакцинацией против паротита. Дети, переболевшие или привитые согласно национальному календарю в 1 год, впоследствии должны пройти иммунизацию перед планируемой беременностью. Прививка от краснухи перед беременностью и при беременности – это оптимальный вариант обезопасить будущего ребенка. В связи с потенциальной опасностью вируса краснухи для плода ВОЗ не рекомендует прививать беременных женщин. Однако, если по незнанию была привита от краснухи беременная женщина с небольшим сроком гестации, то прерывание такой беременности не показано. Чтобы исключить подобные ситуации, ВОЗ рекомендует выявлять возможных беременных женщин при проведении кампаний по вакцинации населения.    

3. Детская поликлиника - лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее амбулаторно-поликлиническую помощь детям от рождения до 18 лет (17 лет 11 месяцев 29 дней включительно).

Профилактическая работа участковой медсестры детской пол-ки. Под особым наблюдением участкового врача-педиатра (медсестры) находятся дети из группы риска: недоношенные, дети из двоен, родившиеся с большой массой тела, родившиеся с родовой травмой; родившиеся у матерей с: патологией беременности, родов, перенесших инфекционное заболевание во время беременности; выписанные из отделения патологии новорожденных, дети из неблагоприятных социально-бытовых условий. Участковая медицинская сестра при патронажном посещении на 4-й неделе жизни новорожденного приглашает в поликлинику мать на первый приём. На дому участковая медсестра посещает здорового ребёнка: первого года жизни -- не реже одного раза в месяц; первые два года жизни не реже 1 раза в квартал; на третьем году 1 раз в полгода (с профилактической целью).С неорганизованными детьми в возрасте от 3 до 7 лет, врач-педиатр обеспечивает профилактическое наблюдение не реже 1 раза в год с заключительной диспансеризацией перед поступлением в школу.

 

Эталон ответа №33

1. Оснащение:Кушетка, валик. фантом молочной железы.

Подготовка к процедуре: вымыть и осушить руки; убедить участников в необходимости данной процедуры, предупредить женщин: не менструирующих – 1раз в месяц в один и тот же день

Этапы самообследования: осмотр: раздеться до пояса, встать перед зеркалом, руки вдоль туловища, рук вверх: обратить внимание на: -втяжение или выбухание участка кожи; -втяжение соска; -форму молочной железы-изменена ли; - выделения из соска желтоватого или кровянистого характера

Пальпация:- раздеться до пояса, лечь на спину, на кушетку, под лопатки подложить валик- грудная клетка слегка приподнята; -пальпируем молочную железу противоположенной рукой; - исследование проводится всей ладонью и длинной пальцев; - руку со стороны исследуемой железы расположить в 3-х положениях:

за голову, рука в сторону, рука вдоль тела. Порядок пальпации: -наружный сегмент молочной железы; внутренний сегмент молочной железы; нижняя и верхняя часть молочной железы; пальпация(ощупывание) подмышечных и надключичных лимфоузлов; легкое сдавление двумя пальцами ареолы соска для проверки наличия выделений Завершение процедуры:поинтересоваться у слушателей все ли понятно и есть ли вопросы; предложить слушателям самим продемонстрировать выполнение данной процедуры на фантоме; вымыть и осушить руки При обнаружении настораживающих признаков рекомендовать женщине обратиться к врачу – специалисту.

2. Правильное соблюдение гигиены девочки играет неоценимую роль (в первую очередь уход за гениталиями).

В раннем возрасте эту заботу на себя должна взять мама. Девичьи гениталии уязвимы не только внешне, но

и внутренне. Слизистая половых органов у младенцев еще слабо развита. В первые дни после рождения у девочек могут наблюдаться кровянистые выделения (это нормальный процесс, т.к. у девочки остались мамины гормоны, они выводятся таким образом; выделения проходят через пару дней (каждые два часа нужно менять подгузники и соблюдать правила гигиены). Процедура подмыванияНи в коем случае не надо мыть половые органы девочки в ванночке. Лучше подмыть ребенка проточной кипяченой водой. Можно использовать влажные ватные тампоны для мытья. Водную процедуру следует производить после каждой смены подгузника. Подмывать ребенка нужно проточной водой без мыла или с PH-нейтральным мылом, например,

в раковине. Возле нее можно поставить ведро для использованных подгузников и повесить маленькое полотенце, которым можно вытереть попу малыша после подмывания. Если пупок еще не зажил, следите, чтобы вода не попала в него! Перед уходом за областью интимных органов малышки обязательно вымойте руки с мылом. Девочек подмывают теплой водой, первый месяц жизни желательно это делать кипяченой водой. Мыло лучше всего использовать жидкое или специальное детское, которое не сушит кожу и не раздражает нежные слизистые половых органов. При необходимости остатки каловых масс перед подмыванием осторожно снимите смоченным уголком пеленки, смоченной ватой или влажной салфеткой. Подмывание осуществляется под струей воды, ребенка держим на согнутой в локте руке, животиком вверх,

с приведенными к животу ножками. Направление движения при подмывании – от лобка к анусу (никак не наоборот, иначе остатки каловых масс могут попасть на половые органы девочки и вызвать воспаление), плавными движениями смываем загрязнения и промываем паховые складки, обмываем большие половые губы. Мыть необходимо и между половыми губами, но, не проникая во влагалище. Если заметили, что наружные половые органы покраснели, появились опрелости, можно приготовить травную, содовую ванночки и подмыть этим раствором. Гигиена девочки при раздражениях. При раздражениях и опрелостях гениталии девочки  подмывать слабыми настоями календулы, шалфея, ромашки. Перед сном усадите ребенка на 10 минут в тазик с приготовленным раствором (температура должна быть 37 градусов). Такие ванночки нужно принимать 4-5 дней по 1-2 раза в день. В первый год жизни лучше не использовать косметические средства для мытья половых органов, а так же лучше не пользоваться марганцовкой и другими средствами. Они сушат кожу и уничтожают ту слабенькую защитную функцию кожи, которая успела появиться. После года можно пользоваться специальным жидким мылом для интимной гигиены девочек и только в случае попадания фекалий на кожу. Мылом моется только поверхность половых органов, то есть большие губы. Мыльное вещество не должно попасть в половую щель. Просушить кожу после подмывания следует отдельным полотенцем, принадлежащим только девочке. Помимо этого у нее должны быть собственные мочалка и мыло. После подмывания промокнуть кожу мягким полотенцем или салфеткой, обработать складочки присыпкой или кремом под подгузник. Меняйте памперс через 3 часа, в жаркое время года или если температура в помещении выше 22 градусов, старайтесь надевать малышке обычные хлопковые трусики или ползунки.

Нижнее бельедолжно быть выполнено только из натуральных материалов. Синтетические материалы не позволяют коже дышать, они не могут впитывать выделения, которые происходят у девочек, в результате они скапливаются и натирают кожу, вызывая воспаление. Одежда малышки всегда должна быть свободной: не стягивать область половых органов, не сковывать движения. Запрещено стирать одежду и белье ребенка вместе с вещами взрослых.  

Смегма- результат работы сальных желез наружных половых органов. Многие мамы начинаю паниковать, когда видят, что у девочки проявляются бели. Хотя у нее даже месячные еще не начались. Будьте готовы, что в период с трех до четырех первых месяцев жизни, с 7 до 9 и с 13 до 14 лет у ребенка на половых губах будет образовываться белый налет.Это говорит вовсе не о болезни, а о том, что половые органы развиваются и взрослеют. Снимать белые выделения надо тампоном, смоченным в прокипяченном оливковом масле или в кипяченой воде. Так можно действовать, когда ребенок маленький. В более взрослом возрасте, мама может рассказать малышке про эти выделения и научить ребенка самостоятельно ухаживать за половыми органами. Ребенок должен умываться перед сном, чистить зубы, мыть руки после возвращения с улицы и перед едой. Надо приучить ребенка к ежедневному опорожнению кишечника в определенное время и регулярному мочеиспусканию. Переполнение прямой кишки и мочевого пузыря отрицательно сказывается на функции этих органов, а у девочек может привести к неправильному положению матки, что в будущем может явиться причиной ряда расстройств (болезненные менструации). Дети должны носить удобные белье, одежду и обувь, не стесняющую движений. Гигиена девочки с 1,5лет:начинайте учить девочку подмываться, особенно полезно совместное принятие душа с мамой и обучение на личном примере. Подмываться девочка должна под текущей струей воды с помощью губки или тампона. Удобнее пользоваться гибким душем. Ежедневные обмывания наружных половых органов должны стать привычной процедурой. Надо помнить, что механическое раздражение эрогенных зон, которое может быть вызвано неумелым подмыванием, возбуждает половое чувство ребенка. Однако это не значит, что от гигиенического ухода за кожей половых органов следует отказаться. Подмывайте девочку после каждого опорожнения кишечника спереди назад или используйте влажную салфетку. Покупайте малышке только хлопковые трусики, без примесей синтетики. Не позволяйте малышке сидеть без трусиков или штанишек на полу, стульчике, диване и любых других поверхностях, чистота которых может оказаться сомнительной. Трусики у девочек должны быть всегда чистыми. Физиологические бели, которые попадают вместе с мочой на белье, загрязняют его, что может вызвать раздражение кожи наружных половых органов и бедер. Трусы должны быть закрытыми, чтобы не допускать охлаждение зимой и попадание на половые органы грязи летом. Нежелательно одевать ребенка в белье из синтетических материалов, т. к. оно, не пропуская воздух, вызывает повышенное потоотделение и не впитывает пот. Гигиена девочки с 2,5 лет:Девочка уже способна во время купания с помощью мамы совершать туалет интимных органов. Перед дневным сном девочку необходимо подмыть или вытереть влажной салфеткой. По возможности меняйте малышке трусики дважды в день. Ночной сон желателен без трусиков, в свободной пижамке или голышом. При обнаружении выделений обратитесь к семейному врачу или детскому гинекологу.

Отправляя в садик: объясните, что никто не имеет права прикасаться к ее половым органам, кроме мамы и врача в мамином присутствии. Кладите малышке в кармашек упаковку влажных салфеток. Обеспечьте достаточное количество запасных трусиков. К 5-6 годам:расскажите девочке, что желательно аккуратно промокать половые органы туалетной бумагой после каждого мочеиспускания. Покажите, каким образом она самостоятельно может совершать интимный туалет половых органов (биде, ручной душ, ковшик). Не покупайте девочкам тесные облегающие штанишки, синтетическую одежду. Еще одно важное правило гигиены девочки - ежедневная смена нижнего белья. Стирать его следует специальными детскими средствами отдельно от взрослого белья, и непременно гладить с изнанки. Белье должно быть только из натуральных материалов - хлопка и льна. В наше время на пляжах можно увидеть 5-6 летних модниц в стрингах - носить стринги девочкам категорически противопоказано! Кроме распространения бактерий из области заднего прохода к области половых органов, ношение стрингов приводит к нарушению кровообращения, может травмировать нежную кожу вокруг гениталий, стать причиной молочницы.  Гигиена девочки в преддошкольном и раннем и школьном возрасте. Этот период характеризуется большой подвижностью ребенка, частыми инфекционными заболеваниями, глистными инвазиями. Появление глистов у девочки повышает риск заболевания гинекологическими болезнями, в основном воспалительного характера. Для их предупреждения необходимо особенно тщательно следить за состоянием одежды ребенка и его постельных принадлежностей. Если выявлены глисты, то одновременно с лечением проводят следующие профилактические мероприятия: 1) ежедневно менять трусики, предварительно прогладив их горячим утюгом; 2) следить за чистотой в комнатах и проводить влажную уборку помещения; 3) овощи, фрукты перед едой обязательно обдавать кипятком; 4) постельное белье менять ежедневно или проглаживать его горячим утюгом.  Гигиена девочки с  9-10лет: Расскажите девочке о менструациях и средствах гигиены в этот период, если вы не сделали этого раньше. С появлением первых менструаций:     1) уточните, правильно ли понимает девушка принципы интимной гигиены в период менструации, достаточно ли часто меняет прокладки. Возможно, вашей дочери не подойдут те средства, которые используете вы - предоставьте возможность выбора. Всегда держите дома необходимый запас средств гигиены. Поинтересуйтесь характером менструальных и межменструальных выделений. В доверительной беседе сообщите дочери, что с этого момента она может стать мамой. Для нормального развития детского организма важное значение имеют такие общеукрепляющие факторы, как воздух, водные процедуры, солнце, физические упражнения, подвижные игры и полноценное питание. Однако следует опасаться перекармливания, следствием которого может быть ожирение с последующими эндокринными нарушениями, включая расстройство гормональной функции яичников, а также нарушение менструального цикла. Необходимо как можно раньше обучать девочку навыкам гигиены и ухода за половыми органами, чтобы эти процедуры стали для нее обязательными и естественными. Это поможет ей избежать многих проблем со здоровьем. При малейших признаках болезни обратитесь к врачу-гинекологу.

Гигиена девочки в преддошкольном и раннем и школьном возрасте. Преддошкольный период характеризуется большой подвижностью ребенка, частыми инфекционными заболеваниями, глистными инвазиями. Появление глистов у девочки повышает риск заболевания гинекологическими болезнями, в основном воспалительного характера. Для их предупреждения необходимо особенно тщательно следить за состоянием одежды ребенка и его постельных принадлежностей. Если у ребенка выявлены глисты, то одновременно с лечением проводят следующие профилактические мероприятия: 1) ежедневно менять трусики, предварительно прогладив их горячим утюгом; 2) следить за чистотой в комнатах и проводить влажную уборку; 3) овощи, фрукты перед едой обдавать кипятком; 4) постельное белье менять ежедневно или проглаживать его горячим утюгом.

3. Детская поликлиника - лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее амбулаторно-поликлиническую помощь детям от рождения до 18 лет (17 лет 11 месяцев 29 дней включительно).

Деятельность детской городской поликлиники: 1) организация и проведение комплекса профилактических мероприятий среди детского населения путём: -антенатальной охраны плода (патронаж беременной педиатром);

-наблюдения за новорожденными; -проведения профосмотров и диспансеризации детей; -проведения профилактических прививок в установленные сроки; -проведения для родителей бесед, занятий в школе матерей и др; 2) лечебно-консультативная помощь детям: на дому, в поликлинике, в т.ч.: квалифицированную специализированную медпомощь; направление детей на лечение в стационары, санатории; проведение отбора детей в оздоровительные учреждения; 3) противоэпидемические мероприятия – совместно с центром ГСЭН;

4) лечебно-профилактическую работу в детских организованных коллективах;

 

 

 

 

Эталон ответа №34


Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 580;