См. Методика измерения сердцебиения плода акушерским стетоскопом



2. Продукты и способы приготовления, не рекомендованные для частого применения во время беременности. Кофе и виноспособствуют повышению артериального давления, что крайне нежелательно для беременной. Пиво и соленьяувеличивают нагрузку на почки, которые во время беременности и так работают «сверхурочно». Алкоголь в больших количествах может оказать отрицательное действие на формирующиеся органы и системы малыша. Жаренные, острые, копченые и жирные блюдаперегружают печень и желчный пузырь.Эти органы во время беременности могут значительно смещаться растущей маткой, и тогда им приходится трудиться в «стесненных условиях». Безусловно, будущим мамам, склонным к аллергическим реакциям или имеющим близких родственников-аллергиков, не следует увлекаться шоколадом, цитрусовыми, клубникой, экзотическими фруктами, морепродуктами, орехами, а также другими продуктами, способными вызвать аллергию (помимо общеизвестных пищевых аллергенов у каждого аллергика есть свои «опасные» продукты питания ). Если будущая мама знает, что при употреблении того или иного продукта у нее обязательно разовьется аллергическая реакция, то лучше исключить его из рациона, в остальных случаях ограничить употребление аллергенов до одного раза в неделю, в умеренных количествах. Желательно, чтобы продукты растительного происхождения составляли 2/3 или хотя бы половину вашего дневного рациона. Особенно актуально такое меню в последние недели перед родами – овощи и зелень содержат простагландины, от которых зависит эластичность тканей родовых путей. В течение беременности такая «диета» поможет будущей маме нормализовать работу кишечника и добиться более равномерной прибавки веса. Однако ни в коем случае НЕЛЬЗЯ понижать количество продуктов животного происхождения – для нормального развития малышу необходим животный белок, который содержится в мясе, рыбе и молочных продуктах. В рацион беременной должно входить 70-90 г животного белков. Свежие овощи и фрукты полезнее, чем термически обработанные. Безусловно, речь идет лишь о тех продуктах, которые традиционно употребляются в пищу сырыми. Например, свежая морковь, капуста и зелень полезнее, чем сваренный из них суп. Свежеприготов-ленная пища вкуснее и полезнее, чем припасенная заблаговременно. Конечно, работающая женщина зачастую не имеет возможности 3-4 раза в день готовить еду. Пусть это будет поводом побаловать себя в выходные! Питание «на ходу» не приносит пользы. Лучше не отвлекаться от процесса – тогда пища хорошо усваивается. Тщательно пережевывайте пищу – таким образом вы облегчаете организму процесс переваривания пищи и улучшаете процесс ее усвоения. Совет прост: достаточно отправлять следующий кусок пищи в рот тогда, когда пропал вкус от предыдущего. Следуя этой нехитрой рекомендации, вы сможете по достоинству оценить любимое блюдо без опасений за свой вес и проблемы с пищеварением. Приготовление «на пару» и запекание в духовке.Это самые полезные способы приготовления пищи. Запекать можно практически все – мясо, рыбу, овощи, фрукты – в фольге или специальной бумаге для запекания. Заверните кусок нежирной свинины, посыпанной пряностями и травами, в фольгу, поставьте в духовку на 2-3 часа при температуре 140 градусов – и у вас получится потрясающая домашняя буженина. На пару особенно вкусно получается белое мясо птицы, морковь, цветная капуста и капуста брокколи. Тушение.Этот способ приготовления предполагает длительное пребывание продукта на небольшом огне в плоской посуде под крышкой с небольшим добавлением воды. Наиболее вкусно получаются приготовленные таким образом говядина, баранина, картофель. Варка.Продукт опускается в большое количество кипящей воды и варится на маленьком огне до готовности. Здесь пальма первенства принадлежит супам. Жарение.Чтобы жареная пища сохраняла свои полезные свойства, лучше нарезать её мелкими ломтиками, готовить 3-4мин без добавления жира. Это удобно делать в специальной «вок-сковороде» – у нее тонкие стенки, нагревается она равномерно, а не как традиционная сковорода, где дно греется больше. Овощи и фруктыможно все ( с оглядкой на аллергены ) сырые, термически обработанные, в салатах и вторых блюдах. Салаты из свежих овощей лучше заправлять нерафинированным растит. маслом. Ягоды:клюква, брусника, шиповник, черника, смородина, черноплодная рябина – главные помощники почек будущей мамы, также натуральный источник витамина С! ягоды можно есть в любом виде (свежие, заморо-женные, варить, протирать с сахаром, делать морсы, компоты и кисели).Идеальный завтрак для будущей мамы -каши-гречневая, пшенная, кукурузная и овсяная крупы очень полезны: они содержат железо, углеводы, витамины и клетчатку. Варить каши лучше на воде, добавляя молоко,масло за несколько минут до готовности. В сладкие каши можно добавить сухофрукты, в соленые – пассерованные овощи. Полезны мюсли -- едят с молоком, кефиром, йогуртом или фруктовым соком, но надо сказать, что они еще и очень калорийны. Молочные продукты- основной источник кальция. Полезны и свежие и кисломолочные. Мясо - главный источник животного белка, витаминов группы В и железа. Для приготовления лучше покупать охлажденное,

а не замороженное мясо (лучше сохраняет полезные качества). Из мясных закусок предпочтение отдается буженине и нежирной ветчине: от колбасно-сосисочных изделий лучше отказаться, так как они содержат много жиров и консерванты. Рыба содержит витамин D и фосфор, отвечающие за работу нервной системы малыша. Конечно, будущей маме лучше готовить свежую рыбу нежирных сортов ( треска. окунь, щука, минтай, ледяная, хек ).

3 Профилактика -система государственных, социальных, гигиенических, медицинских и личных мер, направ-ленных на обеспечение высокого уровня здоровья и предупреждения болезней. «Медицинская профилактика»

– комплекс мероприятий, которые имеют цель: устранить непосредственные причины и условия, порождающие заболевания;раннее выявление заболеваний;своевременное лечение и выздоровление. Различают следующие виды профилактики: первичная, вторичная, третичная (реабилитация).

Первичная – система мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний путём устранения причин и условий их возникновений, а также повышения устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей природной, производственной, бытовой среды; осуществляется методами санпросветработы, гигиеническим воспитанием населения, пропагандой ЗОЖ;

Вторичная – комплекс медицинских мероприятий, направленных на раннее выявление и предупреждение обострений и осложнений заболеваний, а также комплекс мер по предотвра-щению снижения трудоспособности, в том числе инвалидизации и преждевременной смертности; вторичная профилактика включает 1) целевое санитарно-гигиеническое воспитание (обучение) пациентов и членов их семей знаниям и навыкам с конкретным заболеванием; 2) проведение диспансеризации, профилактических медицинских осмотров с целью выявления заболевания и факторов, которые влияют на течение заболевания;

3) проведение оздоровительных и лечебных мероприятий по устранению отрицательных для здоровья факторов; осуществление динамического диспансерного наблюдения;

Третичная –комплекс медицинских, психологических, педагогических и социальных мероприятий, направленных на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности и утраченных функций вследствие заболеваний, с целью возможно более полного восстановление социального и профессионального статуса; проводится различными видами гимнастики, медицинским массажем, ЛФК, методами физиотерапии, санаторно-курортным лечением.    

Эталон ответа №35

1. Проводится самообследование1раз в месяц, после теплой ванны: -подсчитать сколько яичек (2);  - они должны быть одинакового размера (могут быть нессиметричны – левое чуть ниже правого); -одинаковой плотности (отсутствие неровностей на поверхности)  Пальпация( ощупывание): указательный и средний пальцы под яичком, большой на верхней поверхности

2. Уход за мальчиками-младенцами отличается от ухода за девочками того же возраста. Ухаживать за новорожденным мальчиком. Урологи считают, что множество мужских проблем со здоровьем начинаются в первые (и решающие!) пять лет жизни ребёнка, и связаны они с несоблюдением правил гигиены.

Основы гигиены мальчика. Мальчики рождаются на свет с целиком покрывающей головку полового члена кожной складкой–крайней плотью. У новорожденных крайняя плоть сужена–так называемый физиологический фимоз, который исчезнет к 3-5 годам. Внутри крайней плоти расположены сальные железы, которые выраба-тывают особую смазку. Если мама мальчика редко подмывает малыша, только меняя ему памперсы (считая, что для нормальной гигиены мальчика хватает и вечернего купания), под крайней плотью малыша начнут появляться вредоносные бактерии, которые могут вызвать воспаление головки полового члена – баланопостит. Единственный способ уберечь сынишку от таких неприятностей – строго придерживаться правил гигиены. Эти правила очень простые: надо подмывать малыша, каждый раз после того, как он два-три раза подряд намочил пелёнку. В памперсах отследить эти моменты очень трудно, поэтому ориентировочно–через каждые 3 часа. Промывать половой орган мальчика нужно мягкими движениями, без усилий обнажая головку. Если гигиена мальчиков осуществляется правильно, то риск мужских воспалительных заболеваний (в том числе и таких, которые могут кончиться бесплодием!) будет сведён к минимуму. Мальчика можно подмывать, уложив животом вниз. Положите его животом себе на предплечье левой руки и прижмите его левым боком к себе, голова ребенка находится на вашем локтевом сгибе, придерживайте кистью ребенка за бедро. Правой рукой мойте под струей воды. Подмойте попу, половые органы и область вокруг половых органов. Не сдвигайте крайнюю плоть на головке полового члена. Когда малыш подрастет, он сможет упираться ножками в дно раковины, и держать его будет легче. Если нет горячей воды, то подмывать ребенка можно на пеленальном столе. На клеенку положить пеленку, сверху на спинку уложить ребенка. Рядом поставить миску с теплой водой. Ватные диски смачивать водой и подмывать ими ребенка. По окончании вытереть попу полотенцем или сухим краем пеленки. Можно воспользоваться очищающими гигиеническими салфетками. Большинство заболеваний мужских половых органов в самом раннем возрасте нередко становятся причиной мужского бесплодия в будущем. Поэтому о здоровье маленьких мужчин всегда заботились особо, уделяя внимание правильному развитию, а также уходу и гигиене наружных половых органов. С первых дней жизнизначительную часть врожденной патологии можно диагностировать уже с первых дней жизни. Внутриутробно яички у мальчиков закладываются в брюшной полости и к моменту рождения постепенно опускаются в мошонку. Неопущение одного или обоих яичек называется «крипторхизмом». Обнаружив эту патологию, врач направляет малыша к специалисту - урологу, который наблюдает за ним в течение года. Если хотя бы одно яичко к году не опустилось, ребенку назначают операцию, с помощью которой яичко низводят в мошонку. Помимо того, что яички должны опуститься в мошонку, к моменту рождения должен закрыться и канал между брюшной полостью и полостью яичка. Если этого не происходит, жидкость, находящаяся в брюшной полости, попадает в полость яичка и развивается другое заболевание - «водянка оболочек яичка».В этом случае патология проявляется увеличением в размерах соответствующей половины мошонки и не вызывает болевых ощущений. До двухлетнего возраста ребенок наблюдается у хирурга в поликлинике и если к этому моменту сообщение с брюшной полостью не закрывается самостоятельно, производится хирургическая перевязка канала. Особенность строения наружных половых органов у маленьких мальчиков в том, что крайняя плоть сужена и головка полового члена не выводится наружу. Это абсолютно естественное состояние называется «физиологический фимоз» и оно не нуждается в коррекции. Более того, не следует насильно выводить головку из препуциального мешка. Это может травмировать слизистую крайней плоти и вызвать формирование рубцовых изменений. Чаще всего головка самостоятельно раскрывается в процессе роста ребенка к 6 годам или раньше.

Гигиена наружных половых органов является очень важным моментом, особенно у мальчиков. Поэтому с самых первых дней жизни ребенка нужно регулярно, один раз в день, в конце купания, слегка (ни в коем случае не травмируя кожицу) оттягивая крайнюю плоть, ополаскивать головку кипяченой теплой водой или отваром ромашки. А когда малыш подрастет, это можно делать обычной проточной водой. В 4-5 лет мальчик должен это делать под вашим наблюдением, самостоятельно.

Проблема гигиены мальчиков школьного возраста. Ответственные родители могут положительно влиять на рост и развитие своих сыновей, заранее приучив их следить за чистотой своего тела: правильному уходу за полостью рта, кожи, волос и т.п. Особенно понадобятся эти навыки мальчикам переходного возраста, когда перестраивается и взрослеет весь организм. Мальчику-подростку необходимо рассказать об особенностях этих изменений, деятельности различных органов в период возмужания, возрастной гигиене мальчиков.  Главные правила гигиены мальчиков (помимо личной гигиены) входит: соблюдение режима дня; разумное чередование отдыха и труда; рациональное питание; закаливание организма; физические упражнения. Следует обращаться к врачу немедленно: - при покраснении мошонки, ее отечности, болезненности; - после травмы, полученной в область промежности; - при отеке полового члена, покраснении, невозможности закрыть головку, задержке мочеиспускания; - при жалобах ребенка на боли области мошонки и полового члена; - после перенесенного паротита (свинки). Примерно в 11-12 лет у мальчиков начинается период полового созревания, меняется голос, появляются вторичные половые признаки, увеличиваются наружные половые органы. В этом возрасте проявляется еще одна возможная патология, а именно - варикозное расширение вен семенного канатика яичка - «варикоцеле». Проявляется преимущественно с левой стороны (до98%), что объясняется анатомическими особенностями.   Как правило, подросток не предъявляет никаких жалоб, и лишь на поздних стадиях болезни он может отмечать тяжесть в мошонке, или уменьшение в размерах левого яичка. Для того, чтобы не пропустить это грозное заболевание, мальчику необходимо проходить регулярные профилактические осмотры у хирурга или уролога (1 раз в год). Лечение данного заболевания только оперативное и заключается в перевязке семенных вен, что останавливает патологический кровоток в яичке.     

Классификация мед помощи.

В зависимости от этапа, места оказания, квалификации лиц, оказывающих её, условий для её оказания и особенностей организации медицинская помощь классифицирована по видам:

1) первичная медико-санитарная помощь;

2)специализированная медпомощь в т.ч. высокотехнологичная;

3) скорая медпомощь, в т.ч. скорая специализированная;

4)паллиативная медпомощь;

подвиды медицинской помощи  --первичная доврачебная медико-санитарная; --первичная врачебная медико-санитарная; -первичная специализированная медико-санитарная; по условиям оказания медпомощи:

1) вне медицинской организации – по месту вызова бригады скорой медицинской помощи в т.ч. скорой специализированной, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации;

2) амбулаторно – в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, в т.ч. на дому при вызове медработника;

3) в дневномстационаре – в условиях, которые предусматривают медиц. наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения;

4) стационарно – в условиях, которые обеспечивают круглосуточное медицинское наблюдение и лечение;

по форме: 1) экстренная – это медпомощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронич. Заболеваний, которые представляют угрозу жизни пациента;2) неотложная– медико-санитарная медпомощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний – без явных признаков угрозы жизни пациента и не требующих экстренной помощи;для этого в структуре медорганизаций могут создаваться соответствующие подразделения; 3) плановая --оказывается при проведении профилактических мероприятий,заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента,заболеваниях и состояниях, не требующих экстренной и неотложной медпомощи,отсрочка оказания медпомощи на определённое время не повлечёт за собой ухудшениесостояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

 

Эталон ответа №36


Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 427;