Довготривала терапія киснем (ДКТ)
ДКТ покращує виживання пацієнтів з ХОЗЛ, які мають серйозну гіпоксемію (PaO2 <8kPa, зменшує частоту поліцитемії, уповільнює прогресування легеневої гіпертензії та покращує нервово-психологічний стан.
Рекомендації:
| № | Рекомендація | Ступінь рекомендованості |
| R59 | Клініцисти повинні розуміти, що неадекватна киснева терапія пацієнтів з ХОЗЛ може викликати пригнічення дихання. | C |
| R60 | ДКТ показана пацієнтам з ХОЗЛ при значенні РаО2 стабільно менше ніж 7,3 кРа або більше, ніж 7,3 кРа, але менше 8 кРа при супутніх патологічних станах: вторинна поліцитемія, периферичні набряки, легенева гіпертензія або нічна гіпоксемія ( (SaО2) менше 90 %, протягом більш ніж 30 % нічного сну). | A |
| R61 | Для досягнення цілей ДКТ пацієнти повинні вдихати додатковий кисень принаймні 15 годин на добу. Кращі результати виявлено у пацієнтів, які одержували кисень 20 годин на добу. | A |
| R62 | Потреба в кисневій терапії оцінюється за наступними критеріями: • наявність дуже тяжкої бронхообструкції (OФB1 менш ніж 30 % від належного); • наявність ціанозу; • поліцитемія; • периферичні набряки; • пацієнти із збільшеним тиском в яремній вені; • при SaO2 ≤ 92 % при диханні повітрям. Можливість застосування ДКТ повинна також розглядатися у пацієнтів з тяжкою бронхообструкцією (OФB1 30-49 % від належного). | D |
| R63 | Щоб переконатися в тому, що виявлені всі пацієнти, які потребують ДКТ, заклади охорони здоров'я мають бути забезпечені пульсоксиметрами. | D |
| R64 | Обстеження пацієнтів для ДКТ має включати вимірювання газів артеріальної крові принаймні двічі протягом 3 тижнів, особливо у пацієнтів з визначеним діагнозом ХОЗЛ, які отримують оптимальне лікування з приводу ХОЗЛ і, в кого перебіг ХОЗЛ стабільний. | D |
| R65 | Пацієнти, які одержують ДКТ, повинні обстежуватися принаймні один раз на рік лікарем, який добре знайомий з ДКТ, і цей огляд повинен включати пульсоксиметрію. | D |
| R66 | Для забезпечення стабільної довготривалої амбулаторної кисневої терапії необхідно використовувати кисневі концентратори. | D |
| R67 | Пацієнти повинні бути попереджені про можливість спалаху і вибуху, якщо вони продовжують палити при проведенні киснетерапії. | D |
Коментар робочої групи:
|
|
|
Необхідно наполягати на необхідності повністю відмовитись від паління, особливо під час киснетерапії
Амбулаторна киснева терапія
Амбулаторна киснева терапія визначена як киснева терапія, що надається портативним устаткуванням. Це забезпечує доставку кисню під час здійснення фізичних навантажень та повсякденної діяльності. Така терапія може використовуватися як частина ДКТ, а може самостійно, з розрахунком, що вона може покращити переносимість фізичних навантажень та якість життя хворих.
|
|
|
Ефективність амбулаторної кисневої терапії в даний час обмежується тривалістю часу використання із портативних циліндрів навіть при низькому рівні споживання.
Рекомендації:
| № | Рекомендація | Ступінь рекомендованості |
| R68 | Пацієнтам, які отримують ДКТ, бажають продовжувати кисневу терапію поза помешканням і підготовлені до її застосування, можна призначити кисневу терапію в амбулаторних умовах. | D |
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 350; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!