C) Градуирленген Пирке сынамасы 28 страница



A) 4-6 апта қорғалған пенициллиндер, цефалоспориндер 3-4 ұрпақ

B) 1-2 апта-макролидтер, левомицетиндер

C) 7-10 күн –аминогликозидтер, цефалоспориндер 2 ұрпақ

D) 6-8 апта- пенициллиндер, линкомицин

E) 3-6 ай – сульфаниламидтер, нитрофурандар.

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделі}= 2

{Оқулық}= Шабалов Н.П. «Детские болезни», 2007ж

{Курс}= 7

{Семестрі}= 14

Балалар аурулары_каз

 

$$$001

10 жасар қыз бала, жедел ауырған.Дене температурасының 38С жоғарылауы, бүйрек аймағының ауырсынуы, бас ауруы, жүрек айну, әлсіздік, қабағының ісінуі байқалған. Амбулаторлы грипп диагнозымен емделген. Емнен кейін жағдайы аздап жақсарған, бірақ қыз әлсіздікке, бас айналуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. 2 жыл бұрын зәр талдауында лейкоцитурия байқалған. Тері жамылғысы бозарған, субфебрильді температура. АҚ 100/70 мм.сын.бағ. ЖҚА: Нв-136 г/л, Эр-4,08х1012/л, ЭТЖ-13 мм/сағ, Л-8,2х109/л, э-3, с-68, л-21, м-6. ЖЗА: белок-0,21г/л, Л-20-28 к/а. Эр-0-1 к/а. Зимницкий сынамасы бойынша - тығыздық 1011-1015. Экскреторлы урография- тостағанша-табақша жүйесінің деформациясы, әсіресе оң жақта, оң жақ бүйректің нефроптозы. Қандай диагноз болжауға болады?

A) екіншілік созылмалы пиелонефрит, бүйрек қызметінің бұзылысымен, өршу кезеңі, оң жақ нефроптозы

B) екіншілік жедел пиелонефрит, бүйрек қызметі бұзылған, нефроптоз

C) біріншілік жедел пиелонефрит, өршу кезеңі, бүйрек қызметі сақталған

D) біріншілік созылмалы пиелонефрит, өршу кезеңі, бүйрек қызметі бұзылған

E) созылмалы гломерулонефрит, өршу кезеңі, бүйрек қызметі сақталған

{Дұрыс жауабы}=A

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}= Папаян А.В., Савенкова Н.Д. Руководство по нефрологии детского возраста. С-Петербург, 2008

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

 

$$$002

Бала 10 жаста, 3 апта бұрын баспамен ауырған. Соңғы 2 күнде кіші дәретке баруы азайған, зәрі қара-қоңыр түсті, бұлыңғыр. Қарағанда: бетінің, сирақтың ісінуі байқалады. ҚҚ 145/90 мм.с.б. Тәулігіне 300 мл зәр бөлінген, зәрі қызыл-қоңыр түсті, бұлыңғыр. Жалпы зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы – 1024, ақуыз 1,5 г/л, Э- бүкіл көру аймағында, өзгерген. Клиникалық қан анализі: Hb-105 г/л, лейкоцит- 9,2*109, ЭТЖ-25 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализі: мочевина 15 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л, АСЛ:О 1:1000, калий 6,1 мэкв/л. Эндогенді креатинин бойынша клиренс – 52 мл/мин. Сіздің болжамды диагнозыңыз?

A) тұқым қуалайтын нефрит, бүйрек қызметі сақталған

B) тез өршитін гломерулонефрит, жедел бүйрек жеткіліксіздігі

C) жедел гломерулонефрит, нефритикалық синдром, жедел кезеңнің бүйрек жеткіліксіздігі

D) созылмалы гломерулонефрит гематуриялық түрі, бүйрек қызметі сақталған

E) жедел гломерулонефрит нефротикалық синдроммен, жедел кезеңді бүйрек жеткіліксіздігі

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}= Папаян А.В., Савенкова Н.Д. Руководство по нефрологии детского возраста. С-Петербург, 2008

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

 

$$$003

Қыз бала 11 жаста. Бес жаста ЖРВИ дан соң ісіну,АҚ 130\90 мм.сн.бғ жоғарлауы, макрогематурия, протеинурия 5г\л пайда болды. Диуретиктермен, гипотензивті препаратттар, гепарин, курантил, преднизолон мен терапия қабылдады, 9 жасында цитостатиктермен бір курс жүргізілді. Бетінде, балтырында ішінде ісіктер. Диурез 450мл тәулігіне, зәр бұлыңғыр, қоңыр түсті. Клиникалық қан анализы:Hb – 90 г/л, эр. – 3.1х1012/л, лейк. – 6,6х109/л; СОЭ – 40 мм/сағ. Жалпы зәр анализы:салыстырмалы тығыздығы 1011,белок 4,5гр\л, эритроциттер барлық көру алаңын жауып жатыр,лейкоциттер 10-11 көру/алаңында. Биохимиялық қан анализы:жалпы белок -48г/л, альбумин-25г/л, холестерин-7,6ммоль/л, калий-6,1мэкв/л, натрий-139мэкв/л, кератенин-260 мкмоль/л. Эндогенді кретининнің клиренсі 42мл/мин. Сіздің болжам диагнозыңыз?

A) жедел гломерулонефрит, ЖБЖ

B) нефротикалық синдром минимальды өзгерістермен, БҚС

C) созылмалы гломерулонефрит,аралас форма,СБЖ

D) созылмалы гломерулонефрит, аралас форма бүйректің қызметі бұзылмаған, БҚС

E) созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық форма бүйректің қызметі бұзылмаған, БҚС

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}= Папаян А.В., Савенкова Н.Д. Руководство по нефрологии детского возраста. С-Петербург, 2008

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

 

$$$004

Бала 6 жаста. Тәбетінің нашарлауына, әлсіздікке, локализациясы анық емес іштің ауырсынуына шағымданады. Қарау кезіндегі жағдайы қанағаттанарлық, тері мен шырыш қабатының бозаруы байқалады. Дене температурасы байқалмаған. Катар көріністері жоқ. Ішкі мүшелер бойынша патология жоқ. Гемограмма қалыпты; ЖЗА- оксалурия +++. Жоғарыда аталғандардың қайсысы диагнозды анықтайды?

А) Нечипоренко бойынша зәр анализі

В) Зимницкий сынасы

С) Зәрді флораға анықтау үшін бактериологиялық егу

D) Щавель қышқылдың тәулектік экскреция

Е) Ішкі урография

{Дұрыс жауабы}= D

{Күрделігі}= 2

{Оқулық}= (Б. Түсіпқалиев Балалар аурулары:оқулық-Ақтөбе,2012.-1144б)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

 

$$$005

2,5 жастағы бала жиі ауырсынатын дәретке шағымданады. Бұл шағым суықтануға байланысты және 2 күн бойы мазалапты. Жағдайы орташа аурлықта, дизуриялық көрініске байланысты. Перифериялық ісінулер жоқ, интоксикация айқын емес. Зерттеу нәтижесінде лейкоцитурия анықталды. Төмендегі диагноздардың қайсысы науқасқа тән.

А) Жедел цистит

В) Жедел пиелонефрит

С) Жедел гломерулонефрит

D) Созылмалы пиелонефрит

Е) Тубулопатия

{Дұрыс жауабы}= А

{Күрделігі}= 2

{Оқулық}= (Б. Түсіпқалиев Балалар аурулары:оқулық-Ақтөбе,2012.-1144б)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

 

$$$006

8 айлық балада фебрилитет, айқын интоксикация, көз астында көлеңке, тісі шығып келеді, сирек дәретке отырады. ЖҚА- лейкоцитоз, лейкоцитарлы формуланың солға жылжуы, СОЭ- 25 мм/час, ЖЗА- лейкоцитурия, бактериурия. Төменде көрсетілеген диагноздардың қайсысы науқаста тән.

А) Жедел цистит

В) Жедел пиелонефрит

С) Жедел гломерулонефрит

D) Тіс шығуына «реакция»

Е) Жедел пневмония

{Дұрыс жауабы}= В

{Күрделігі}= 2

{Оқулық}= (Б. Түсіпқалиев Балалар аурулары:оқулық-Ақтөбе,2012.-1144б)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

 

$$$007

6 жастағы ұл бала тұмаудан кейін 16 күн өткен соң ауырды. Ісінулік синдром пайда болды. Ісіну ұлғайып, диурез азайған. ҚҚ 95/45 мм.с.б. ЖСЖ 82 р/мин. Бетінің ісінуі, сирақ, табан, алдыңғы іш қабырғасы, бел аумағының айқын ісінуі байқалады. Тәулігіне 300 мл.зәр бөлінген. Зәрдің жалпы анализі: тығыздығы-1028, белок-6,0 г/л, лейкоцит-0-1 көру аймағында, эритроцит-0-1 көру аймағында. Қанның биохимиялық анализі: жалпы белок-41 г/л, альбумин-19 г/л, холестерин-13 ммоль/л, жалпы липид-13,2 г/л (қалыпты 1,7-4,5), калий-3,81 ммоль/л, натрий-137,5 ммоль/л, мочевина-5,1ммоль/л, креатинин-96 мкмоль/л (қалыпты-110 мкмоль/л дейін). Клиренс эндогенді креатинин бойынша: 80,0 мл/мин. Бүректің функциональдық жағдайын бағалаңыз:

A) жедел бүрек жеткіліксіздігі

B) бүйрек қызметінің бұзылуынсыз

C) жедел кезеңнің бүйрек жеткіліксіздігі

D) бүйректің концентрациялық қызметі төмендеген

E) созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі

{Дұрыс жауабы}=B

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}= Папаян А.В., Савенкова Н.Д. Руководство по нефрологии детского возраста. С-Петербург, 2008

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

 

$$$008

Бала 10 жаста, 2 апта бұрын баспамен ауырған. Соңғы 2 күнде кіші дәретке баруы азайған, зәрі қара-қоңыр түсті, бұлыңғыр. Қарағанда: бетінің, сирақтың ісінуі байқалады. ҚҚ 145/90 мм.с.б. Тәулігіне 300 мл зәр бөлінген, зәрі қызыл-қоңыр түсті, бұлыңғыр. Жалпы зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы – 1024, ақуыз 1,5 г/л, Э-көру аймағында өзгерген. Клиникалық қан анализі: Hb-105 г/л, лейкоцит- 9,2*109, т.я.-7%, с/я-71%, эоз-1%, лиф.-18%, мон-3%, тромб-530*109, ЭТЖ-25 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализі: жалпы белок 60 г/л, альбумин – 32 г/л, мочевина 15 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л, калий 6,1 мэкв/л. Эндогенді креатинин бойынша клиренс – 52 мл/мин. Науқастың бүйрек қызметін қалай бағалайсыз?

A) жедел бүйрек жеткіліксіздігі

B) бүйрек қызметінің бұзылуынсыз

C) жедел кезеңді бүйрек жеткіліксіздігі

D) бүйректің концентрациялық қызметі төмендеген

E) созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}= Папаян А.В., Савенкова Н.Д. Руководство по нефрологии детского возраста. С-Петербург, 2008

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

 

$$$009

Бала 2 жаста, туғаннан нефрологқа қаралады, тексерісте екі жақты ПМР 4 дәрежелі анықталды. Сіздің әрі қарай баланы жүргізу тактикаңыз.

А) 6 ай бойы консервативті емдеу

В) Нефрэктомия

С) Дәрілік емес ем түрі

D) Уролог консультациясы және оперативті ем

Е) Ұзақ антибактериальді ем

{Дұрыс жауабы}= D

{Күрделігі}= 3

{Оқулық}= (Б. Түсіпқалиев Балалар аурулары:оқулық-Ақтөбе,2012.-1144б)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

 

$$$010

5 жасар балада, жедел гломерулонефриттің нефротикалық формасымен, аралас медикаментоздық терапия кезінде,кушингоид белгіленген, гипергликемия, остеопороз белгілері. Қандай препарат асқынудың дамуын көрсетеді?

A) Фуросемид

B) Дибазол

C) Преднизолон

D) Резерпин

E) Цефазолин

{Дұрыс жауабы}= C

{Күрделігі}= 3

{Оқулық}= (Б. Түсіпқалиев Балалар аурулары:оқулық-Ақтөбе,2012.-1144б)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

Каз

Педиатрия 02_

Тема «Детские болезни» 01_

Подтема «Нефрология» 07_

 

Вариант 1

$$$001

Слава К. 3 жаста. Профилактикалық тексеруде протеинурия мен гематурия анықталған. Балада олигофрения, туа біткен сол жақты катаракта, естудін төмендеуі. Бүйрек патологиясы жағынан тұқым қуалаушылығы асқынған. Қарау кезінде: терісі бозғылт, физикалық дамуы жасына сай. Қан анализінде: Нв-120 г/ л, эр.4,3 х 1012/л, лейк.- 6,4 х109 /л, ЭТЖ- 6 мм/сағ. Зәр анализінде: белок - 0,165г/л, эритроциттер - 15-20 дан 50-60 көру айма., үлес салм.-1012-1025. Биохимиялық қан аналізінде: көрсеткіштер қалыпты. Экскреторлы урограммада ауытқуларсыз.Сіздің диагнозыңыз:

A) жедел нефритикалық синдром

B) созылмалы нефритикалық синдром

C) қатерлі емес жанүйялы гематурия

D) Альпорт синдромы

E) барлығы дұрыс емec

Правильный ответ} = D

{Сложность} = 2

{Учебник} = Б.Тусіпқалиев.Балалар аурулары: окулық -Ақтөбе, 2012. – 1144 б.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$002

1 ж 6 ай жастағы бала ауруханаға «септикалық жағдай» диагнозымен түсті. Ауруы жедел басталған, дене қызуы 39°С көтерілі, қайталама құсу, шөлдеу, күніне 3-4 рет іш өту пайда болды. Нағашы әжесінде гидронефроз. Объективті. Терісі бозғылт, құрғақ, салмағының 500,0 жоғалтқан, АҚ=100/60 мм с.б. іші кепкен, ауырсынады, бауыры +4 см қабырға доғасынан шыққан. ЖҚТ – ЭТЖ =34 мм/сағ., л-23 х 109 /л, т/я-14%, с/я-44%. ЖЗТ – майлы, м.с. – 1009, белок-0,066 г/л, эр-3,4 к/а, л-30-35 к/а. Бактериурия – 150000/1 мл (Е. coli). Копрограмма: аздаған клегей, л-3-4 к/а. Диагноз?

A) сепсис

B) тағамдық токсикоинфекция

C) C) ішек инфекция

D) D) жедел пиелонефрит

E) E) гидронефроз

Правильный ответ} = D

{Сложность} = 2

{Учебник} = Б.Тусіпқалиев.Балалар аурулары: окулық -Ақтөбе, 2012. – 1144 б.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$003

Ауруханаға 3,5 жасар қыз бала келіп түсті. Шағымы кіші дәретінің жиілеуі, дәрет шығару кезінде ауырсыну, зәр түсінің өзгеруі. Жалпы жағдайы орташа дәрежеде. Ернінде және сыртқы жыныс мүшелерінде герпесті бөртпелер бар. Зәр қызыл түсті. Қан анализінде: Нв-102 г/л, эр.-3,4х109/л, ЭТЖ-15 мм/сағ. Зәр анализінде: жаңа эритроциттер жаппай!. Мынандай диагноз қойылды: Жедел геморрагиялық цистит. Балаға барлығын тағайындауға болады, біреуінен басқа:

A) Диета

B) сұйықтық ішу режимі

C) физиоем

D) Фитотерапия

E) вирусқа қарсы терапия

Правильный ответ} = C

{Сложность} = 3

{Учебник} = Б.Тусіпқалиев.Балалар аурулары: окулық -Ақтөбе, 2012. – 1144 б.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$004

Наташаға 10 жас. 7 жыл бойы нефрологта Фанкони нефронофтизі, созылмалы бүйрек жетіспеушілігі бойынша «Д» есепте тұр. Соңғы 6 ай анализдерде азотемия. Түскен кездегі шағымы: тез шаршаушылық, тәбетінің төмендеуі, шөл, полиурия. Обьективті: физикалық даму тежелген, дене терісі ақшыл, құрғақ, ауыз жегі тілінген, «О»-тәрізді аяқтың қисаюы. Жалпы қан анализінде-нормохромды анемия 2 дәрежелі. Биохимиялық қан анализінде креатинин-130 мкмоль/л, мочевина-16,8 ммоль/л, натрий-105 ммоль/л, қант-5,6 ммоль/л. Зәр тығыздығы 1007-1012. Тәуліктік глюкозурия-0,08 г. Қойылған диагноз:Фанкони нефронофтизі, созылмалы бүйрек жетіспеушілігі. Осы балаға дезинтоксикациялық мақсатпен нені қолдануға болмайды:

A) 5% глюкоза ертіндісін

B) 10% глюкоза ертіндісін

C) 20% альбумин ертіндісін

D) Реополиглюкинді

E) физиологиялық ертіндіні

Правильный ответ} = C

{Сложность} = 3

{Учебник} = Б.Тусіпқалиев.Балалар аурулары: окулық -Ақтөбе, 2012. – 1144 б.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$005

Балаға 9 жас. 2 апта бұрын лакунарлы баспамен ауырған. Бетінде ісік пайда болды. Бас ауыруына шағымданды. Жуықта зәрі “шайылған ет” түсті болған. Жағдайы ауыр. Есі ауыспалы, клонико-тоникалық құрысу. АҚ-190/100 мм.рт.ст. Пульс-120 рет 1 мин. Диагнозы: Жедел нефритикалық синдром. Эклампсия. Жедел жәрдем көрсетіңіз:

A) ГОМК+магнезия сульфаты+ арқа жұлын пункциясы

B) ГОМК+ строфантин

C) ГОМК+альбумин

D) ГОМК+кордиамин

E) ГОМK+ мезатон

{Правильный ответ} = A

{Сложность} = 3

{Учебник} = Б.Тусіпқалиев.Балалар аурулары: окулық -Ақтөбе, 2012. – 1144 б.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$001

Клиникаға түскен 12 жасар баланың шағымдары, енжарлық, жүрек айнуы, басының ауруы, бетіндегі және сирағындағы ісіктің болуы, зәр түсінің өзгеруі. Қарағанда: терісі бозғылт, беті ісіңкі, жүрек тондары тынықталған, ҚҚ = 140/90 сын. бағ. ЖЗА-түсі – ет жуындысы тектес, м/с – 1008, белок- 0,66 г/л, эритроциттер- көру аймағын түгел жапқан, л-20-30 к/а. Бұл көрініс бойынша қандай диагноз қоюға болады?

A) жедел ГН, нефритикалық синдром

B) жедел ГН, нефротикалық синдром

C) ЖГН жекеленген зәрлік синдром

D) ЖГН, аралас түрі

E) ЖПН

{Правильный ответ} = A

{Сложность} = 2

{Учебник} = Б.Тусіпқалиев.Балалар аурулары: окулық -Ақтөбе, 2012. – 1144 б.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$002

Бала 3 жаста. Ауруханаға бетінің, балтырларының ісігіне және асцитке шағымданып бірінші рет түсті. АҚ 90/60 мм рт ст, несепте белоктың мөлшері 3,3 г/л, эритроциттер саны 3-5 к/а, лейкоциттер 2 к/а., түйіршікті цилиндрлер 5-6 к/а., қанда жалпы белок 50 г/л, холестерин 9 ммоль/л. Қандай ауру болуы мүмкін:


Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 396;