C) Градуирленген Пирке сынамасы 30 страница



A) вирустар

B) микротромбтар

C) иммундық комплекстер

D) бактериалдық токсиндер

E) тромбоциттер факторының активациясы

{Правильный ответ}= C

{Сложность}= 1

{Учебник}= (Детские болезни: учеб./ред.А.А.Баранов.-2-еизд.,испр.и доп.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2012.-1008с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$002

Науқас П., 10 жаста. Бөлімшеге мұрыннан қан ағумен түсті. Анамнезінде: 2 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырғаны анықталды. Қарағанда көп мөлшерлі геморрагиялық синдром әр түрлі көлемді экхимоздармен; бетте, мойын және қолда петехиалды элементтермен сипатталады. Мұрын жолдарында қан сіңген мақта. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Гепатоспленомегалия жоқ. ЖҚА-де: Нв – 101 г/л, эритроцит – 3,2х1012/л, тромбоцит – 12х109/л, лейкоцит – 6,4х109/л, т/я - 2%, с/я - 59%, э - 3%, л - 28%, м - 8%, ЭТЖ – 5 мм/сағ. Сіздің диагнозыңыз:

A) геморрагиялық васкулит

B) идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура

C) гемофилия

D) Гланцман тромбастениясы

E) апластикалық анемия

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Детские болезни: учеб./ред.А.А.Баранов.-2-еизд.,испр.и доп.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2012.-1008с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$003

Балаға 4 жас. Жағдайы ауыр. Мұрыннан көп мөлшерде қан кеткен. Ақшыл. Дене терісінде, аяғында жаппай симметриялық емес геморрагиялық бөртпе, полиморфты, полихромды. Пульс минутына 100 рет. Көк бауыр + 1,0 см. Қан анализінде: Нв – 92 г/л, эритроциттер – 2,7х1012/л, лейкоциттер – 4,5х109/л, тромбоциттер – 15,0х109/л, с/я - 68%, л - 32%, СОЭ – 18 мм/сағ., Дьюке бойынша қан кету ұзақтығы - 15 мин., қан ұю уақыты - 3 мин. 40 секунд. Сіздің диагнозыңыз:

A) гемофилия А

B) геморрагиялық васкулит

C) Гланцман тромбастениясы

D) идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл, құрғақ түрі

E) идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл, ылғалды түрі

{Правильный ответ}= E

{Сложность}=2

{Учебник}= (Детские болезни: учеб./ред.А.А.Баранов.-2-еизд.,испр.и доп.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2012.-1008с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$004

12 жасар қыз бала. Диагнозы: Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура, ылғалды форма, жедел ағымды, кеудеде және аяқ-қолда көп мөлшерлі петехиалды-дақты бөртпелер, мұрыннан айқын қан ағулар. Перифиялық қанда тромбоциттер деңгейі 20х109/л-ге төмендеген. Сіздің емдеу жоспарыңыз:

A) гормондар, симптоматикалық гемостатикалық терапия

B) симптоматикалық гемостатикалық терапия, тромбоконцентратты енгізу

C) химиотерапия

D) тромбоконцентратты және эритроцитті массаны енгізу

E) қан ұю факторларын енгізу

{Правильный ответ}= А

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Детские болезни: учеб./ред.А.А.Баранов.-2-еизд.,испр.и доп.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2012.-1008с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$005

6 жасар ұл баланы қарағанда: денесінде көптеген көгерулер, бірен-саран петехиялар бар. Мұрыннан қан кетулер байқалады. Тері жабындысы бозарған. Жүрек ұшында дөрекі систолалық шу естіледі, жүрек тондары тұйықталған. Жалпы қан сынағында: эритроциттер – 2,6х1012/л, гемоглобин – 60 г/л, эритроциттер гипохромиясы +++; микроцитоз +++; анизоцитоз +++; пойкилоцитоз ++; ЭТЖ – 50 мм/сағ.; лейкоциттер – 8,2х109/л, т/я - 3%, с/я - 58%, л - 22%, м - 5%, э - 2%. Аймақтық дәрігер «Теміртапшылық анемия» диагнозын қойып, темір тапшылығының себебін анықтау үшін, нәжістегі глист жұмыртқалары мен жасырын қан анализдерін тағайындайды. Күніне көп мөлшерде алма жеуіне кеңес беріп, құрамында темірі бар алоэ сиробына рецепт жазып берді. Сіздің тактикаңыз:

A) қосымша зерттеулер жүргізесіз

B) аймақтық дәрігер ойымен келісесіз

C) коагулопатия диагнозын қоясыз

D) апластикалық анемия диагнозын қоясыз

E) идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура диагнозын қоясыз

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Детские болезни: учеб./ред.А.А.Баранов.-2-еизд.,испр.и доп.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2012.-1008с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$006

5 жасар қыз баланың шағымдары: әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, дене қызуының көтерілуі, аяқтардағы ауру сезімі, көгерулердің пайда болуы. 2 апта бойы ауырады. Жұтқанда тамағында ауру сезімі, дене қызуының 38,5ºС-қа дейін көтерілуі, қалтырау сезімі бар. Лакунарлы ангина диагнозы қойылды, жүргізілген ем динамикада оң нәтиже бермеді: ұлану жоғарылаған, гипертермия сақталған, әлсіздік, тез шаршағыштық пен аяқтарындағы және ішінде ауру сезімі қосылған, аяқтарында бөртпелер пайда болған. Стационарға түскен уақытта баланың жағдайы ауыр. Айқын бозару байқалады. Субфебриллитет. Көптеген көгерулер және петехиалды бөртпелер бар. Полимикролимфоаденопатия. Бауыры +3,0 см, көкбауыры +3,5 см. Сираға мен санын перкуссиялағанда ауру сезімі анықталады. ЖҚА-де: эритроциттер – 2,9х1012/л, гемоглобин – 60 г/л; нормохромия; микроцитоз; ЭТЖ – 62 мм/сағ.; лейкоциттер – 2,4х109/л, т/я - 8%, с/я - 10%, л - 81%, м - 1%, э - 2%; тромбоциттер – 30,0х109/л. Миелограммада бласттар саны – 67%. Жедел лейкозың емінде қандай дәрілік препараттар қолданылады:

A) метотрексат, меркаптопурин, рубомицин, цитозар

B) меркаптопурин, миелосан, гливек

C) рубомицин, миелосан, преднизолон

D) миелосан, цитозар, гливек, сандиммун

E) метотрексат, меркаптопурин, гливек, цитозар

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Детские болезни: учеб./ред.А.А.Баранов.-2-еизд.,испр.и доп.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2012.-1008с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

Балалар аурулары_каз

 

$$$001

Геморрагиялық васкулиттің абдоминальды түрінің асқынуына не жатады:

A) инвагинация

B) тырысу

C) тыныс жеткіліксіздігі

D) жедел бүйрек жеткіліксіздігі

E) буындардың деформациясы

{Дұрыс жауабы}=А

{Күрделілігі}=1

{Оқулық}=(Кузьмина, Л.А. Гематология детского возраста/Кузьмина, Л.А. - М.: МЕД-пресс-информ, 2001. - 400 с. : ил.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

 

$$$002

ТЖА кезіндегі ОЖСС зертханалық критериі

A) 5-10 мкмоль/л

B) 10-20 мкмоль/л

C) 20-40 мкмоль/л

D) 40-60 мкмоль/л

E) 65-80 мкмоль/л

{Дұрыс жауап}= E

{Күрделілігі}= 1

{Оқулық}= (Б. Түсіпқалиев Балалар аурулары:оқулық-Ақтөбе,2012.-1144б)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

 

$$$003

5 жасар бала, аяқ-қол терілерінде бөртпелеріне, сирақ тобық буындарының ісінуіне және іш ауыруына шағымданып ауруханаға түсті. Анамнез бойынша 1 ай бұрын науқас лакунарлы баспамен ауырғаны анықталды. 1 апта бұрын сирақтарында геморрагиялық бөртпелер, тобық аймағында ісінулер, іш аймағында және кіндік аймағында ұстама тәрізді ауырсынулар пайда болды. Науқастың түскендегі жағдайы ауыр. Құлақ қалқан терісі мен сирақтарында, жамбасында папулезды геморрагиялық бөртпелер бар, олар тері үстіне шығынқыраған. Сирақ-тобық буындары ісіндеген, пальпациялағанда және қимылдау кезінде ауырсынады. Аяғына тұра алмайды. Бауыр және көк бауыр пальпацияланбайды. Жалпы қан анализінде Нв–128г/л, Эр–4,8*1012/л, Т.К–0,85, тромбоциттер–432*109/л, лейкоциттер 10,5*109/л, ЭТЖ–18мм/с. Қандай диагнозды болжауға болады?

A) тромбоцитопениялық пурпура

B) гемофилия

C) геморрагиялық васкулит

D) жедел лейкоз

E) Виллебранд ауруы

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Кузьмина, Л.А. Гематология детского возраста/Кузьмина, Л.А. - М.: МЕД-пресс-информ, 2001. - 400 с. : ил.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

 

$$$004

5 жастағы қыз бала. Анамнезінде бала екі апта бұрын ЖРВИ-мен ауырғаны анықталды. Түскендегі хал жағдайы ауыр дәрежеде. Геморрагиялық синдром мен мұрыннан қан ағумен байланысты. Баланың бетінде, денесінде, аяқ қолдарында әртүрлі петехиальды бөртпелер, 0,5см-ден 2,0 см-ге дейін экхимоздар бар. Ауыз қуысының шырыш қабатында көптеген петехиялар анықталды. ҚҚ 95/60 мм.сын.бағ. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыр мен көк бауыры пальпацияланбайды. Жалпы қан анализінде Нb–108 г/л, Эр–3,8*1012/л, Т.К–0,86, тромбоциттер–8,0*109/л, лейкоциттер–9,2 *109/л, ЭТЖ–7мм/с. Дьюке бойынша қан ағу уақыты-7мин. Миелограммада – сүйек миінде бластық жасушалар–2%, нейрофильді тармағы –60%, эозинофилдер–5%, лимфоциттер–10%, қызыл қан тармағы–24%, мегакариоциттер–0,4% (1/250) – байламасы әлсіз жас тромбоциттер. Қандай диагнозды болжауға болады?

A) тромбоцитопениялық пурпура

B) гемофилия

C) геморрагиялық васкулит

D) жедел лейкоз

E) Виллебранд ауруы

{Дұрыс жауабы}=A

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Кузьмина, Л.А. Гематология детского возраста/Кузьмина, Л.А. - М.: МЕД-пресс-информ, 2001. - 400 с. : ил.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

 

$$$005

2 жастағы балада таңертең кенеттен тізе буынында ісікті байқады. Жүре алмайды. Жарты жыл бұрын мұрынан ұзақ қан кету болды, тіс экстракциясынан 1 сағаттан кейін қан кету басталды, және 2 сағатқа созылды. Қанда: эр-3,9 млн., Нв-94 г/л, ЦП-0,7, СОЭ-16 мм/сағ, аутокоагуляциондық тест-29 мин, қан ұю уақыты-25 мин. Буын рентгенографиясы: буын деформацияланған, буын беткейі кеңейген, айқын остеопороз. Науқаста гемостазда қандай өзгерістер болуы мүмкін?

A) Қан ұюдың І фазасы бұзылған

B) Қан ұюдың ІІ фазасы бұзылған

C) Қан ұюдың ІІІ фазасы бұзылған

D) Тромбоциттердің санының төмендеуі

E) Қан ую ретракциясының бұзылысы

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Б. Түсіпқалиев Балалар аурулары:оқулық-Ақтөбе,2012.-1144б)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

 

$$$006

Бала 2 жаста, мұрнынан қан кетуге, денесіндегі көгерулерге, тәбетінің төмендеуіне, дененің субфебрильді температурасына шағымданады. Қарағанда: интоксикация белгілері, шеткері лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Бауыр +3см, көкбауыр +5см. ЖҚА- Нв 50г/л, тромб к/а аз, лейк 185,0х10/л, лимф 72%, бласт жасуша 5%, ЭТЖ 50мм/сағ. Науқастың миелограммасында қандай өзгерістер болуы мүмкін?

A) Иммунды кешендердің түзілуінің бұзылысы

B) Қызыл жілік майының май тінімен алмасуы

C) Қызыл жілік майының ығысуы

D) Қан жасаудың қалыпты өсінділерінің тежелуі

E) Тромбоциттердің бөліну үрдісінің бұзылысы

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Б. Түсіпқалиев Балалар аурулары:оқулық-Ақтөбе,2012.-1144б)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

 

$$$007

Науқас 9 жаста. Шағымдары: бас ауруы, терісі мен шырышты қабаты бозғылт, дене температурасы субфибрилді. Нb-49 г/л, лейкоциттер-28х109/л, бласттар-74%. Объективті: гепатоспленомегалия, перифериялық лимфа+түйіндер үлкейген. Лейкемиялық үнгір. Стернальды пунктаттың цитохимиялық зерттеуінде: β- глюкуронидазаға гранулярлы бояу, спецификалық эстеразаға теріс реакция анықталды. Аталғандардың ішінен лейкоздың қандай түрі орын алған?

A) миелобластты

B) лимфобластты

C) эритробластты

D) промиелоцитарлы

E) мегокариоцитарлы

{Дұрыс жауабы}=B

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Кузьмина, Л.А. Гематология детского возраста/Кузьмина, Л.А. - М.: МЕД-пресс-информ, 2001. - 400 с. : ил.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

 

$$$008

Саша 4 жаста. Жағдайы ауыр. Мұрынынан көп көлемде қан кеткен. Бозарған. Денесі мен аяқ-қолдарының терісінде көп мөлшерде полиморфты, полихромды, симметриялы емес геморрагиялық бөртпелер бар. Пульс 1 минуттасына 100 рет. Көкбауыры+1,0 см. Қан анализінде: Нb-92 г/л, эр.-2,7х109/л, лейк.-4,5х10 9/л, тромб.-150х109/л, с-68, л-32, ЭТЖ-18мм/сағ, Дьюке бойынша қан ағу ұзақтығы-15 мин, қан ұю уақыты - 3 мин. 40 секунд. Балаға қойылған диагноз: Идиопатиялық тромбоцитопениялық, пурпура ылғалды түрі,жедел ағым. Баланы емдеу барысында аталғандардың ішінен ең қолайлы фармакотерапия қандай?

А) курантил

В) антигемофильді плазма

С) преднизолон

D) аспирин

Е) метотрексат

{Дұрыс жауап}= С

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Кузьмина, Л.А. Гематология детского возраста/Кузьмина, Л.А.- М.: МЕД-пресс-информ, 2001. - 400 с. : ил.)

{Курс}=7

{Семестр}= 14

 

$$$009

Бала С 9 жас аурухананың қабылдау бөлімшесіне ауырсынуға және сол жақ тізе буынының қозғалысының шектелуіне, соққы алғаннан кейін бірнеше сағаттан соң пайда болуына шағымданады. Анамнезінен: баланын ағасы және анасы жағынан атасы ұзақ сыртқы қан кетумен азаптанады.

5 жас шамасында оң балтыр табан буынына қан құйылу байқалған, кейін сол шынтаққа. Жалпы қарау кезінде бала жағдайы ауыр. Терісі бозғылт, көлемі 1 ден 4 дейінгі диаметрде әр түрлі уақыттық көптеген гематомалар. Сол тізе буын айналымы оң тізе буынымен салыстырғанда 2 см-ге ұлғайған, ұстағанда ыстық, пальпацияда ауырсынады, қосғалыс шектелген. Төменде аталғандардың кайсысы ұзақ қан кетуге әкелі?

A) 8 фактордың дефициті

B) 9 фактордың дефициті

C) 11 фактордың дефициті

D) тромбоциттердің саны төмен

E) резус-конфликт

{Дұрыс жауабы}=А

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}= Шабалов Н.П. Детские болезни: Учебник для студентов педиат-рических факультетов медицинских вузов. – СПб: Питер, 2008.- 1088 с.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

 

$$$010

2 жастағы балада таңертең кенеттен тізе буынында ісікті байқады. Жүре алмайды. Жарты жыл бұрын мұрынан ұзақ қан кету болды, тіс экстракциясынан 1 сағаттан кейін қан кету басталды, және 2 сағатқа созылды. Қанда: эр-3,9 млн., Нв-94 г/л, ЦП-0,7, СОЭ-16 мм/сағ, аутокоагуляциондық тест-29 мин, қан ұю уақыты-25 мин. Буын рентгенографиясы: буын деформацияланған, буын беткейі кеңейген, айқын остеопороз. Қан тоқтату үшін әсерлі препаратты көрсетіңіз?

A) Қан сарысуы

B) Донор қаны

C) Иммунат

D) Гепарин

E) Курантил

{Дұрыс жауап}= C

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Б. Түсіпқалиев Балалар аурулары:оқулық-Ақтөбе,2012.-1144б)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

 

$$$011

Бала 2 жаста, мұрнынан қан кетуге, денесіндегі көгерулерге, тәбетінің төмендеуіне, дененің субфебрильді температурасына шағымданады. Қарағанда: интоксикация белгілері, шеткері лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Бауыр +3см, көкбауыр +5см. ЖҚА- Нв 50г/л, тромб к/а аз, лейк 185,0х10/л, лимф 72%, бласт жасуша 5%, ЭТЖ 50мм/сағ.Диагностикасында келесі қадам қандай?

A) Бластты жасушаларды анықтау үшін жұлын зерттеу

B) Стернальды пункция

C) Мықын сүйегінің трепанобиопсиясы

D) Иммунофенотиптеу

E) Цитохимикалық зерттеу

{Дұрыс жауап}= B

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Б. Түсіпқалиев Балалар аурулары:оқулық-Ақтөбе,2012.-1144б)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

 

$$$012

5 жасар қыз бала, мұрнынан қан кетуге, соңғы 6 ай бойы денесінде «көгерулердің» болуына шағымданады. Қарағанда: жағдайы ауыр, бозарған, терісінде көптеген асимметриялы полиморфоты және полихромды геморрагиялар. Шеткері лимфа түйіндері, бауыр, көкбауыр ұлғаймаған. Жалпы қан айналымы: эр.-3,0х1012/л, Нв-90 г/л, ЦП – 0,9; лейкоц. 11,0х109/л, тр. 32х109/л, СОЭ –12 мм/сағ. Қандай дәрілік препаратты тағайындау тиімді?

A) Қан сарысуы


Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 303;