Результаты лабораторных методов обследования
Биохимический анализ крови
| Показатель | Результат | Норма |
| Белок общий | 72 | 63-87 г/л |
| Креатинин | 101 | 44-115 мкмоль/л |
| Мочевина | 7,0 | 2,5-8,3 ммоль/л |
| Мочевая кислота | 350 | 120-430 мкмоль/л. |
| Холестерин общий | 5,8 | 3,3-5, 8 ммоль/л |
| Глюкоза | 6,6 | 3,5-6,2 ммоль/л |
| Гликизилированный гемоглобин | 7,8 | до 6,5% |
| Билирубин общий | 20,1 | 8,49-20,58 мкмоль/л |
| Билирубин прямой | 4,5 | 2,2-5,1 мкмоль/л |
| Триглицериды | 2,31 | менее 1,7 ммоль/л |
| АСТ | 42 | до 42 Ед/л |
| АЛТ | 45 | до 38 Ед/л |
| Щелочная фосфатаза | 156 | 40-130 Ед/л |
| КФК | 120 | до 180 Ед/л |
| Калий | 4,8 | 3,35-5,35 ммоль/л |
| Натрий | 136 | 130-155 ммоль/л |
| Железо | 15 | 9,0-31 мкмоль/л |
| Ферритин | 110 | 12-128 мкг/л |
Натрийуретические пептиды
BNP 115пг/мл (норма при постепенном начале симптомов менее 35 пг/мл, при остром - менее 100 пг/мл), NT-proBNP 600 пг/мл (норма при постепенном начале менее 125 пг/мл, при остром – менее 300 пг/мл)
Результаты инструментальных методов обследования
ЭКГ в покое
Ритм синусовый, правильный. ЧСС 75 в мин. Горизонтальное положение ЭОС. Патологические зубцы Q в II, III, aVF. Индекс Соколова-Лайона 39 мм.
Эхо-КГ
Аорта не расширена. Створки аортального клапана и стенки аорты уплотнены, расхождение створок полное. Толщина задней стенки и межжелудочковой перегородки 12 мм. Зоны акинезии передне-задне-бальных сегментов левого желудочка. ФВ ЛЖ 46%.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 115
Для государственного экзамена по специальности
Лечебное дело»
Код проверяемой компетенции(й) / части компетенции: ОК-1, ОПК-8, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-9, ПК-10, ПК-14
Условие задачи.
Больная 54 лет обратилась в поликлинику.
Жалобы на боли в левой подвздошной области тянущего характера, склонность к запорам – стул через день, иногда через 2 дня.
Анамнез заболевания
Подобные боли периодически беспокоят последний год, как правило, в связи с задержкой стула. Ранее не обследовалась. Поводом для обращения стал совет врача-гинеколога провести исследование кишечника, поскольку была отмечена выраженная болезненность при вагинальном исследовании.
Анамнез жизни
Росла и развивалась нормально. Перенесенные заболевания и операции: простудные, аппендэктомия, перелом лучевой кости в типичном месте два года назад. Наследственность: родители умерли в старческом возрасте. Аллергии на медикаменты нет. Вредных привычек нет.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Рост – 163 см, масса тела – 66 кг, индекс массы тела – 24,8 кг/м2. Кожа и слизистые обычной окраски и влажности. Со стороны сердца и легких без отклонений от нормы. Язык влажный с выраженным серым налетом по спинке. Живот мягкий, болезненный при пальпации по ходу кишечника с максимумом в зоне сигмовидной кишки. Печень − по краю реберной дуги. Пальпируемых образований в брюшной полости не определяется.
Контрольные вопросы:
1.Сформулируйте предварительный диагноз?
2.Какие необходимые для постановки диагноза лабораторные и инструментальные методы обследования?
3. Назначьте лечение данной больной.
4. С чем следует дифференцировать болевые ощущения у пациентки в первую очередь?
5. Какова профилактика развития осложнений заболевания?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 115
Результаты дополнительных методов обследования
Результаты лабораторных методов обследования
Клинический анализ крови
| Показатели крови | Обнаруженные значения | Пределы нормальных колебаний у женщин |
| Эритроциты, 1012/л | 3,9 | 3,7-4,7 |
| Гемоглобин, г/л | 124 | 115-145 |
| Цветовой показатель | 0,81 | 0,82-1,05 |
| СОЭ, мм/ч | 16 | 2,0-15,0 |
| Тромбоциты, 109/л | 223 | 180-320 |
| Лейкоциты, 109/л | 6,4 | 4,0-8,8 |
| Нейтрофилы палочкоядерные, % | 2 | 1-6 |
| Нейтрофилы сегментоядерные,% | 64 | 45,0-70,0 |
| Эозинофилы, % | - | 0-5 |
| Базофилы, % | - | 0-1 |
| Лимфоциты, % | 27 | 18,0-40,0 |
| Моноциты, % | 7 | 2-9 |
Копрологическое исследование
| Показатель | Обнаруженное значение | Норматив |
| Консистенция | Плотная | Плотная |
| Форма | Оформленный | Оформленный |
| Цвет | Коричневый | Коричневый |
| Запах | Каловый | Нерезкий каловый |
| Слизь | + | Отсутствует |
| Остатки непереваренной пищи | Отсутствуют | Отсутствуют |
| Реакция на стеркобилин | Положительная | Положительная |
| Реакция на билирубин | Отрицательная | Отрицательная |
| Мышечные волокна | Единичные в препарате | Единичные в препарате |
| Соединительная ткань | Отсутствует | Отсутствует |
| Жир нейтральный | Отсутствует | Отсутствует |
| Жирные кислоты | Отсутствуют | Отсутствуют |
| Растительная клетчатка переваренная | + | Единичные в препарате |
| Зерна крахмала | Отсутствуют | Отсутствуют |
| Йодофильная флора | Единичные в препарате | Единичные в препарате |
| Лейкоциты | Отсутствуют | Отсутствуют |
| Эритроциты | Отсутствуют | Отсутствуют |
| Яйца гельминтов | Отсутствуют | Отсутствуют |
| Дрожжевые грибы | + | Отсутствуют |
Анализ кала на скрытую кровь
| Показатель | Обнаруженное значение | Норматив |
| Скрытая кровь в кале | не обнаружена | не обнаружена |
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 153; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!