Результаты лабораторных методов обследования
Клинический анализ крови
| Показатель | Результат | Нормы |
| Эритроциты (RBC), *1012/л | 5,0 | м. 4,4-5,0 ж. 3,8-4,5 |
| Гемоглобин (Hb), г/л | 164 | м. 130-160 ж. 120-140 |
| Гематокрит (HCT),% | 48 | м. 39-49 ж. 35-45 |
| Цветовой показатель (ЦП) | 0,98 | 0,8-1,0 |
| Усреднённое значение объёма эритроцита (MCV), (фл) | 86 | 80-100 |
| Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), (пг) | 30 | 26-34 |
| Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), г/дл | 35,5 | 32,0-37.0 |
| Ретикулоциты (RET), ‰ | 5 | 2-12 |
| Тромбоциты (PLT), *109/л | 305 | 180-320 |
| Лейкоциты (WBC), *109/л | 12 | 4-9 |
| Лейкоцитарная формула | ||
| Нейтрофилы палочкоядерные, % | 8 | 1-6 |
| Нейтрофилы сегментоядерные, % | 64 | 47-72 |
| Эозинофилы, % | 1 | 1-5 |
| Базофилы, % | 0 | 0-1 |
| Лимфоциты, % | 22 | 19-37 |
| Моноциты, % | 5 | 2-10 |
| СОЭ, мм/ч | 30 | м. 2-10 ж. 2-15 |
Цитологический анализ мокроты
| Показатель | Результат | Референсный интервал |
| Характер | Гнойный | Слизистый |
| Цвет | Зелёный | Белесоватый |
| Консистенция | Вязкая | Вязкая |
| Реакция (рН) | Кислая | Нейтральная или щелочная |
| Альвеолярные клетки | 23 | 4-18 |
| Эластичные волокна | 2 | 0-5 |
| Нейтрофилы | 80 | 0-25 |
| Эозинофилы | 2 | 0-20 |
| Кристаллы Шарко-Лейдена | 1 | - |
| Спирали Куршмана | - | - |
| Микобактерии туберкулеза | - | - |
| Атипичные клетки | - | - |
Микробиологическое исследование мокроты
Streptococcus Pneumonia 108 КОЕ/мл
Биохимический анализ крови
| Показатель | Результат | Нормы |
| билирубин общий, мкмоль/л | 15 | 3-20 |
| общий белок, г/л | 72 | 62-81 |
| калий, ммоль/л | 4,9 | 3,5-5,1 |
| натрий, ммоль/л | 142 | 135-145 |
| хлор, ммоль/л | 105 | 101-110 |
| холестерин, моль/л | 5,5 | 4,0-6,5 |
| креатинин, мг/дл | 1,0 | 0,8-1,2 |
| глюкоза, моль/л | 4,8 | 3,3-5,5 |
| АСТ, ед/л | 20 | 5-40 |
| АЛТ, ед/л | 22 | 5-40 |
Результаты инструментальных методов обследования
|
|
|
Функция внешнего дыхания
| показатель | исходно | после ингаляции атровента |
| ЖЕЛ, л (%) | 3,26 (68%) | 3,55 (74%) |
| ОФВ1, л (%) | 1,47 (41%) | 1,62 (45%) |
| МОС 25, % | 56 | 68 |
| МОС 50, % | 51 | 63 |
| МОС 75, % | 50 | 52 |
| ОФВ1/ФЖЕЛ, % | 45 | 46 |
Рентгенография органов грудной клетки
Свежих очаговых и инфильтративных изменений нет, легочные поля обычной прозрачности, стенки бронхов уплотнены, утолщены, корни уплотнены.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 110
Для государственного экзамена по специальности
Лечебное дело»
Код проверяемой компетенции(й) / части компетенции: ОК-1, ОПК-8, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-9, ПК-10, ПК-14
Условие задачи.
Женщина 28 лет обратилась в поликлинику к врачу-терапевту участковому повторно через 2 недели после первого посещения.
Жалобы на интенсивный непродуктивный кашель, на одышку смешанного характера в покое, усиливающуюся до степени удушья при физической нагрузке, на общую слабость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
|
|
|
Анамнез заболевания
Кашель и слабость появились 2 недели назад, в связи с чем и обращалась первично в поликлинику, где был поставлен диагноз ОРЗ «острый бронхит». При рентгенографии легких выявлялось усиление легочного рисунка. По назначению участкового врача принимала амоксициллин 5 дней, затем азитромицин 3 дня и амброксол. На фоне лечения кашель и слабость усилились, появилась нарастающая одышка, в связи с чем обратилась к участковому врачу повторно
Анамнез жизни
Росла и развивалась в соответствии с возрастом. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные. В течение последнего месяца живет в сельской местности, занимается животноводством, помогает мужу заниматься разведением голубей. Хронических сопутствующих заболеваний нет. Не курит, злоупотребление алкоголем отрицает.
Объективный статус
Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы чистые, обычной окраски; температура тела 37,5°С. Пульс на лучевых артериях ритмичный, удовлетворительных качеств. ЧСС —100 в мин, АД — 120/80 мм рт. ст. Верхушечный толчок в 5 межреберье по левой срединно-ключичной линии, сердечный толчок не определяется. Перкуторно границы сердца не изменены. Тоны сердца звучные, ритмичные, шумов нет. ЧСС 100 в минуту. ЧДД 22 в минуту. SpO2 92%. Грудная клетка нормостенической формы. При аускультации дыхание везикулярное, над нижними отделами с обеих сторон выслушивается звучная крепитация. Язык влажный, чистый, живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень по краю реберной дуги, селезёнка не пальпируется. Поколачивание поясничной области безболезненное. Стул регулярный, мочеиспускание без особенностей. Периферических отёков нет.
|
|
|
Контрольные вопросы:
1.Сформулируйте предварительный диагноз?
2.Какие необходимые для постановки диагноза лабораторные и инструментальные методы обследования?
3. Какое лечение заболевания необходимо назначить?
4. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз в первую очередь?
5. Основным средством профилактики заболевания является?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 110
Результаты дополнительных методов обследования
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 163; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!