Для государственного экзамена по специальности
Лечебное дело»
Код проверяемой компетенции(й) / части компетенции: ОК-1, ОПК-8, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-9, ПК-10, ПК-14
Условие задачи.
Мужчина 37 лет обратился к участковому врачу-терапевту.
Жалобы на одышку при доступных ранее нагрузках и быструю утомляемость
Анамнез заболевания
Самочувствие ухудшилось несколько дней назад после злоупотребления алкоголем
Анамнез жизни
Хронических заболеваний в анамнезе нет. Не курит, регулярное злоупотребление алкоголем отрицает. Пофессиональных вредностей не имеет. Аллергических реакций не было.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Рост 180 см, масса тела 82 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца аритмичные, ЧСС 112 в 1 мин, пульс 96 в 1 мин, АД 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.
Контрольные вопросы:
1.Сформулируйте предварительный диагноз?
2.Какую шкалу следует использовать для оценки риска тромбоэмболических осложнений?
3. Какое лечение необходимо назначить пациенту?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 106
Результаты дополнительных методов обследования
Результаты инструментальных методов обследования
Регистрация ЭКГ в 12 отведениях
Трансторакальное эхокардиографическое исследование
Диаметр аорты 3,2 см (N≤3,7). Аортальный клапан трехстворчатый, амплитуда раскрытия 1,9 см (N>1,5), скорость кровотока 1,4 м/с (N<1,7), регургитации нет. Толщина межжелудочковой перегородки 0,9 см (N<1,1), толщина задней стенки 0,9 см (N<1,1), конечный диастолический размер 4,8 см (N<5,9), фракция выброса 63 % (N≥52), диастолическая функция не нарушена. Митральный клапан не изменен, скорость кровотока 1,0 м/с (N<1,3), регургитация 1 степени (N – не выше 1 степени). Размер левого предсердия 3,8 см (N≤4,0), объем 40 мл (N≤58). Диаметр легочной артерии 2,0 см (N<2,1), систолическое давление в легочной артерии 25 мм рт. ст. (N<30). Кровоток на клапане легочной артерии 0,8 м/с (N<0,9), регургитация 1 степени (N – не выше 1 степени). Размер правого желудочка 2,2 см (N≤3,0). Трикуспидальный клапанне изменен, кровоток 0,65 м/с (N<0,7), регургитация 1 степени (N – не выше 1 степени). Размер правого предсердий 3,4 см (N<4,0), объем 35 мл (N<50). Нижняя полая вена на выдохе 1,6 см (N≤2,2), на вдохе 0,6 см (N – спадение в вдохе >50 %). Полость перикарда не изменена.
|
|
|
Содержание в крови
Тиреоидных гормонов
Тиреотропный гормон 0,3 мЕд/л (N: 0,25–3,5)
Тироксин свободный 17 пмоль/л (N: 10–27)
Калия
Калий 4,1 ммоль/л (N: 3,5–5,0)
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 107
Для государственного экзамена по специальности
|
|
|
Лечебное дело»
Код проверяемой компетенции(й) / части компетенции: ОК-1, ОПК-8, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-9, ПК-10, ПК-14
Условие задачи.
Пациентка 28 лет обратилась к врачу-терапевту участковому.
Жалобы на повышение температуры тела до 37,6°C, интенсивный кашель со скудной желтоватой мокротой, сопровождающийся «свистящим» дыханием, головную боль, боли в мышцах, слабость.
Анамнез заболевания
Больна в течение 7 дней, в дебюте заболевания отмечались слабость, субфебрилитет, миалгии, боли в горле при глотании. На 3 день заболевания присоединился кашель со скудной мокротой, эпизоды диспное, сопровождающиеся свистящими хрипами в грудной клетке. Подобные симптомы отмечались у членов семьи (муж, дети).
Анамнез жизни
Росла и развивалась нормально. Работает уборщицей помещений. Перенесённые заболевания: корь, скарлатина. Наследственность и аллергоанамнез не отягощены. Вредные привычки: курит с 20 лет (10 сигарет в день).
Объективный статус
Общее состояние средней тяжести, температура тела – 37,2°C. Умеренная гиперемия зева. Нормостенического телосложения, периферические лимфоузлы не увеличены, отёков нет. Кожные покровы обычной окраски, влажные. При осмотре грудной клетки значимой патологии не выявлено. При сравнительной перкуссии легких – лёгочный звук. При аускультации дыхание жёсткое, умеренное количество сухих басовых хрипов, в подлопаточных областях с обеих сторон умеренное количество влажных мелкопузырчатых хрипов, ЧДД – 20 в минуту. Пульс – 86 ударов в минуту, ритмичный. Тоны сердца звучные, ритм правильный. АД – 110/60 мм рт.ст. Язык слегка обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивания отрицательный. Стул и мочеиспускание не нарушены.
|
|
|
Контрольные вопросы:
1.Сформулируйте предварительный диагноз?
2.Какие необходимые для постановки диагноза лабораторные и инструментальные методы обследования?
3. Для оценки риска неблагоприятного прогноза и выбора места лечения используется шкала CRB-65, которая включает комплекс симптомов и признаков, каких?
4. Какое лечение необходимо назначить пациентке?
5. Порядок диспансеризации больной?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 107
Результаты дополнительных методов обследования
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 439; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!