Результаты лабораторных методов обследования
Общий анализ крови
| Показатель | Результат | Нормы |
| Эритроциты (RBC), *1012/л | 4,8 | м. 4,4-5,0 ж. 3,8-4,5 |
| Гемоглобин (Hb), г/л | 136 | м. 130-160 ж. 120-140 |
| Гематокрит (HCT),% | 42 | м. 39-49 ж. 35-45 |
| Цветовой показатель (ЦП) | 0,94 | 0,8-1,0 |
| Усреднённое значение объёма эритроцита (MCV), (фл) | 84 | 80-100 |
| Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), (пг) | 28 | 26-34 |
| Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), г/дл | 18 | 3,0-37.0 |
| Ретикулоциты (RET), ‰ | 10 | 2-12 |
| Тромбоциты (PLT), *109/л | 210 | 180-320 |
| Лейкоциты (WBC), *109/л | 10,0 | 4-9 |
| Лейкоцитарная формула | ||
| Нейтрофилы палочкоядерные, % | 7 | 1-6 |
| Нейтрофилы сегментоядерные, % | 64 | 47-72 |
| Эозинофилы, % | 3 | 1-5 |
| Базофилы, % | 0-1 | |
| Лимфоциты, % | 20 | 19-37 |
| Моноциты, % | 2 | 2-10 |
| СОЭ, мм/ч | 48 | м. 2-10 ж. 2-15 |
Результаты инструментальных методов обследования
Компьютерная томография органов грудной клетки
Заключение: определяется понижение прозрачности легких по типу “матового стекла” с наибольшим распространением изменений в средних и нижних отделах.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 111
Для государственного экзамена по специальности
Лечебное дело»
Код проверяемой компетенции(й) / части компетенции: ОК-1, ОПК-8, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-9, ПК-10, ПК-14
Условие задачи.
Пациент 45 лет на осмотре у врача-терапевта участкового
Жалобы на дискомфорт и боль в правой половине эпигастральной области, возникающие через 2,5 часа после приема пищи и в ночное время; тошноту натощак, отрыжку кислым содержимым; общую слабость; снижение работоспособности; головную боль.
Анамнез заболевания
Боль в подложечной области преимущественно возникает в осеннее время. Обострения со сходной симптоматикой отмечает ежегодно на протяжении 3 лет. Самостоятельно принимает антацидный препарат или пищевую соду с временным эффектом. Общая слабость нарастает в последние 6 месяцев. Головная боль беспокоит в течение месяца, связь с каким-либо провоцирующим фактором назвать затрудняется.
Анамнез жизни
Рос и развивался нормально. Работает служащим в банке. Наличие других хронических заболеваний отрицает. Наследственность: у отца – инфаркт миокарда в возрасте 73 лет. Курит по 1 пачке в день на протяжении 10 лет, алкоголь не употребляет. Аллергологический анамнез не отягощен. Прием каких-либо лекарственных препаратов, кроме антацидов, отрицает. Часто употребляет в пищу копчёности, шоколад, газированные напитки.
Объективный статус
Состояние средней тяжести. Астенического телосложения, рост 1,82 м, вес 61 кг, индекс массы тела 18,4 кг/м2, t тела 36,6°C. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, сухие; кожа на ладонях шелушится; ногтевые пластинки несколько истончены. Периферические лимфоузлы не увеличены, отёков нет. При сравнительной перкуссии лёгких – лёгочный звук, при аускультации – везикулярное дыхание, хрипов нет, частота дыханий – 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС 90 в минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, не вздут, болезненность при пальпации в эпигастральной области, там же локальная перкуторная болезненность. Печень не выступает из-под края рёберной дуги, селезенка не пальпируется.
Контрольные вопросы:
1.Сформулируйте предварительный диагноз?
2.Какие необходимые для постановки диагноза лабораторные и инструментальные методы обследования?
3. К неинвазивным методам определения H.pylori относится?
4. Какое осложнение развилось у пациента?
5. Какое лечение заболевания необходимо назначить?
6. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз в первую очередь?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 111
Результаты дополнительных методов обследования
Результаты лабораторных методов обследования
Общий анализ крови
| Показатель | Результат | Нормы |
| Эритроциты (RBC), *1012/л | 3,8 | м. 4,4-5,0 ж. 3,8-4,5 |
| Гемоглобин (Hb), г/л | 100 | м. 130-160 ж. 120-140 |
| Гематокрит (HCT),% | 39 | м. 39-49 ж. 35-45 |
| Цветовой показатель (ЦП) | 0,75 | 0,8-1,0 |
| Усреднённое значение объёма эритроцита (MCV), (фл) | 76 | 80-100 |
| Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), (пг) | 3 | 26-34 |
| Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), г/дл | 30,1 | 32,0-37.0 |
| Ретикулоциты (RET), ‰ | 10 | 2-12 |
| Тромбоциты (PLT), *109/л | 340 | 180-320 |
| Лейкоциты (WBC), *109/л | 6,4 | 4-9 |
| Лейкоцитарная формула | ||
| Нейтрофилы палочкоядерные, % | 2 | 1-6 |
| Нейтрофилы сегментоядерные, % | 64 | 47-72 |
| Эозинофилы, % | 3 | 1-5 |
| Базофилы, % | 0-1 | |
| Лимфоциты, % | 26 | 19-37 |
| Моноциты, % | 2 | 2-10 |
| СОЭ, мм/ч | 10 | м. 2-10 ж. 2-15 |
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 353; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!