Результаты лабораторных методов обследования
Общий анализ мочи
| Показатель | Результат | Норма |
| Цвет | желтая | от светло- до темно-желтого |
| Прозрачность | мутная | полная |
| рН | 5,05 | 5,0-7,0 |
| Отн. плотность утренней порции | 1012 | 1010 и выше |
| Белок | - | не более 0,033 г/л |
| Сахар | - | - |
| Кетоновые тела | - | - |
| Уробилин | - | - |
| Билирубин | - | - |
| Микроскопия | ||
| Эритроциты | 1-2 в поле зрения | единичные в препарате |
| Лейкоциты | покрывают все поле зрения | м. 0-3 в поле зрения ж. 0-5 в поле зрения |
| Эпителий | эпител. клетки плоские умер. кол-во | плоский единичный в поле зрения |
| Цилиндры | единичные в препарате | единичные гиалиновые в препарате |
| Микробное число | более 50 000 в 1 мл | не более 50 000 бактерий в 1 мл |
Исследование глюкозы в плазме крови (натощак)
Глюкоза в плазме крови натощак 5,3 ммоль/л
Исследование общего холестерина (ОХС), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), триглицеридов (ТГ)
| Показатель | Результат | Ед.измерения | Норма |
| Холестерин общий | 4,99 | ммоль/л | (0,00-5,30) |
| Триглицериды | 1,47 | ммоль/л | (0,00-1,70) |
| Холестерин ЛПВП | 1,22 | ммоль/л | (0,90-1,90) |
| Холестерин ЛПОНП | 0,29 | ммоль/л | (0,10-1,00) |
| Холестерин ЛПНП | 3,2 | ммоль/л | (0,00-3,30) |
| Коэффициент атерогенности | 2,4 | (2,28-3,02) |
Уровень креатинина плазмы
Креатинин 1,49 мг/дл, СКФ по формуле CKD-EPI = 35 мл/мин/1,73 м2
Результаты инструментальных методов обследования
|
|
|
Суточное мониторирование АД
Среднее АД днем 168/101 мм рт.ст., ночью 135/85 мм рт.ст. Максимальное САД 171 мм рт.ст., ДАД 104 мм рт.ст. Повышение показателей ср САД, ср ДАД в период бодрствования. В ночные часы недостаточная степень ночного снижения САД и ДАД.
ЭКГ покоя в 12 отведениях
Синусовый ритм. Отклонение ЭОС влево. Признаков гипертрофии левого желудочка, ишемии миокарда нет.
Эхокардиография трансторакальная
Полость левого желудочка: Dd 5,2 см, KDO 90 мл, KSO 34 мл, ЛП 60 мл, ПП 47 мл, ПЖ 1,7 см. Толщина стенок: МЖП 0,9 см, ЗС 1,0 см, ПЖ 0,5 см. ФВ – 62%. Нарушения локальной сократимости нет. МК: уплотнение фиброзного кольца. АК: уплотнение створок и фиброзного кольца. ТК не изменен. Клапан ЛА: не изменен. Стенки аорты уплотнены, просвет корня аорты 2,9 см. Диастолическая функция: не изменена. (Е/А = 0,96).
Заключение: сократительная способность миокарда сохранена, уплотнение стенки аорты и АК.
УЗИ почек
Почки обычно расположены, нормальных размеров, толщина паренхимы до 12-13 мм, с неровными контурами, дилатация ЧЛС обеих почек, теней конкрементов не выявлено, с обеих сторон множественные синусные кисты диаметром 13-17 мм. Область надпочечников не изменена.
|
|
|
Заключение: УЗ-признаки хронического пиелонефрита, поликистоза почек.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 105
Для государственного экзамена по специальности
Лечебное дело»
Код проверяемой компетенции(й) / части компетенции: ОК-1, ОПК-8, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-9, ПК-10, ПК-14
Условие задачи.
Больной 46 лет обратился в поликлинику.
Жалобы на кожный зуд, желтушность кожи и склер, увеличение живота, отеки нижних конечностей к вечеру.
Анамнез заболевания
Диагноз цирроза печени был установлен два года назад. Вирусная этиология доказана не была. Алкоголь в умеренных количествах употреблял в молодости. Были исключены и редкие причины цирроза – болезнь Вильсона, гемохроматоз, аутоиммунный и билиарный варианты. Получал курсами урсодезоксихолевую кислоту, адеметионин, эссенциальные фосфолипиды. Самочувствие оставалось удовлетворительным до последнего времени. Указанные жалобы начались с зуда кожи около месяца назад.
Анамнез жизни
Рос и развивался нормально. По профессии – системный администратор. Перенесенные заболевания и операции: простудные, детские инфекции. Наследственность: у матери – сахарный диабет 2 типа, отец в возрасте 57 лет умер от инфаркта миокарда. Аллергии на медикаменты нет. Контакта с токсичными веществами не имеет. Вредные привычки отрицает.
|
|
|
Объективный статус
Состояние средней тяжести. Рост – 180 см, масса тела – 84 кг, индекс массы тела – 25,9. Кожа и слизистые иктеричны. На коже верхней части грудной клетки единичные телеангиэктазии. Ладони «печеночные». Пастозность стоп. Живот несколько вздут, перкуторно определяется свободная жидкость. Выражена венозная сеть на передне-боковых поверхностях живота. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в эпигастрии. Печень перкуторно выступает из правого подреберья на 5 см, край плотно-эластический, селезенка при пальпации не определяется. Тоны сердца ритмичные, несколько приглушены. ЧСС – 80 в мин. АД – 130/80 мм рт.ст. Со стороны легких – без отклонений от нормы.
Контрольные вопросы:
1.Сформулируйте предварительный диагноз?
2.Какие необходимые для постановки диагноза лабораторные и инструментальные методы обследования?
3. Какое лечение необходимо назначить пациенту?
4. Какое осложнение развилось у больного и чем оно проявляется?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 105
Результаты дополнительных методов обследования
|
|
|
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 225; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!