Результаты лабораторных методов обследования
Клинический анализ крови
| Наименование | Результат | Нормы |
| Гемоглобин г/л | 135,0 | 130,0 - 160,0 |
| Гематокрит % | 42,6 | 35,0 - 47,0 |
| Лейкоциты *109/л | 13,4 | 4,0 - 9,0 |
| Эритроциты *1012/л | 4,58 | 4,00 - 5,70 |
| Тромбоциты *109/л | 255,0 | 150,0 - 320,0 |
| Лимфоциты % | 35,6 | 17,0 - 48,0 |
| Моноциты % | 6,4 | 2,0 - 10,0 |
| Нейтрофилы % | 66,7 | 48,0 - 78,0 |
| Эозинофилы % | 2,1 | 0,0 - 5,0 |
| Базофилы % | 0,0 | 0,0 - 1,0 |
| СОЭ мм/час | 25 | 2 - 20 |
Общий анализ мокроты
Общий анализ мокроты: характер - гнойный; консистенция - вязкая; лейкоциты – сплошь покрывают поля зрения, эритроциты - нет; альвеолярные макрофаги – много; эозинофилы – нет; спирали Куршмана - нет; кристаллы Шарко-Лейдена - нет; эпителий плоский - немного; БК - не найдены.
Результаты обследования
Спирометрия с бронходилатационной пробой
| Исходные показатели | После бронхолитика | |||
| Абсолютные величины | % к норме | Абсолютные величины | % к норме | |
| ЖЕЛ | 3,03 л | 84% | ||
| ФЖЕЛ | 1,80 л | 81% | 2,14 | 85% |
| ОФВ1 | 1,30 л | 61% | 1,49 | 71% |
| ОФВ1/ФЖЕЛ | 58% | 60% | ||
Рентгенография органов грудной клетки
На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции свежих очаговых и инфильтративных изменений нет. Отмечается повышение воздушности легочной ткани. Стенки бронхов уплотнены. Плевральные синусы свободны. Сердце и аорта не изменены.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 100
Для государственного экзамена по специальности
Лечебное дело»
Код проверяемой компетенции(й) / части компетенции: ОК-1, ОПК-8, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-9, ПК-10, ПК-14
Условие задачи.
На приём к участковому терапевту обратился пациент 29 лет
Жалобы на сухость кожи, сонливость.
Анамнез заболевания
В течение года беспокоит сонливость, снижение памяти, сухость кожных покровов.
Анамнез жизни
Рос и развивался нормально. Работает водителем. Перенесённые заболевания: гепатит А в детстве. Наследственность: не отягощена. Аллергоанамнез: не отягощен. Вредные привычки: курение
Объективный статус
Состояние относительно удовлетворительное. Нормального питания, рост 1,81 м, вес 79 кг, индекс массы тела 23,9 кг/м2, t тела 36,5°C. Кожные покровы обычной окраски, сухие, периферические лимфоузлы не увеличены, периферических отеков нет. При сравнительной перкуссии лёгких – лёгочный звук, при аускультации – везикулярное дыхание, хрипов нет, частота дыханий – 16 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС - 66 в минуту. АД - 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края рёберной дуги. Щитовидная железа не видна при осмотре области шеи, при пальпации увеличена, мягко-эластической консистенции, безболезненная, подвижная при глотании, узлы не пальпируются. Глазные симптомы отрицательные.
Контрольные вопросы:
1.Сформулируйте предварительный диагноз?
2.Какие необходимые для постановки диагноза лабораторные и инструментальные методы обследования?
3. Какое лечение необходимо назначить пациенту?
4. Контроль лечения проводится по уровню?
5. Порядок диспансеризации больного?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 100
Результаты дополнительных методов обследования
Результаты лабораторных методов обследования
Тиреотропный гормон (ТТГ), свободный тироксин (Т4 св.)
ТТГ – 6,8 (норма 0,4-4,0 мЕд/л),
Т4 св. – 14,1 (норма 10,8 - 22,0 пмоль/л)
При повторном исследовании через 3 месяца - ТТГ – 12,1 (норма 0,4-4,0 мЕд/л), Т4 св. – 8,1 (норма 10,8 - 22,0 пмоль/л
Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО), антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ)
АТ к ТПО 1050 Ед/мл (норма <35),
АТ к ТГ- 220 Ед/мл (норма <18)
Результаты инструментальных методов обследования
Ультразвуковое исследование щитовидной железы
Щитовидная железа расположена обычно, контур ее ровный, четкий. Объем правой доли 14 мл, объем левой доли 13 мл, паренхима диффузно неоднородна за счет зон различной эхогенности. Кровоток не изменен. Регионарные лимфоузлы не изменены.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 101
Для государственного экзамена по специальности
Лечебное дело»
Код проверяемой компетенции(й) / части компетенции: ОК-1, ОПК-8, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-9, ПК-10, ПК-14
Условие задачи.
Пациентка 65 лет обратилась к врачу-терапевту участковому.
Жалобы на кашель с трудноотделяемой мокротой жёлтого цвета, повышение температуры тела до 38,2°С, одышку при незначительной физической нагрузке, учащённое сердцебиение, отёки ног, озноб, общую слабость, головную боль.
Анамнез заболевания
Заболела остро после переохлаждения 2 дня назад: повысилась температура до 38,2°С, появились кашель с мокротой жёлтого цвета, озноб, общая слабость. Одновременно отметила усиление одышки при ходьбе и в ночные часы. С 50 лет страдает артериальной гипертонией с повышением АД до 170/110 мм рт.ст. В 60 лет перенесла инфаркт миокарда без подъёма сегмента ST c локализацией в передне-перегородочной области левого желудочка. С 63 лет присоединились одышка при обычной физической нагрузке, отёки ног. Постоянно принимает статины и ацетилсалициловую кислоту, нерегулярно – ингибиторы АПФ, тиазидовые диуретики.
Анамнез жизни
Росла и развивалась нормально. Перенесённые заболевания, операции: холецистэктомия. Наследственность и аллергоанамнез: без особенностей. Вредные привычки: отрицает.
Объективный статус
Общее состояние средней тяжести, температура тела – 38,2°C. Гиперстенического телосложения, рост – 158 см, масса тела – 72 кг, индекс массы тела – 28,8 кг/м2, периферические лимфоузлы не увеличены, отёчность стоп и нижней трети голеней. Дыхание поверхностное, ЧДД – 20 в минуту. При сравнительной перкуссии легких отмечается притупление перкуторного звука в подлопаточных областях с обеих сторон. При аускультации в зонах притупления выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца звучные, ритм правильный, ЧСС – 100 в минуту. АД – 160/95 мм рт.ст. Пульс – 100 ударов в минуту, ритмичный. Язык слегка обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из под рёберной дуги на 3 см. Симптом поколачивания отрицательный. Стул и мочеиспускание не нарушены.
Контрольные вопросы:
1.Сформулируйте предварительный диагноз?
2.Какие необходимые для постановки диагноза лабораторные и инструментальные методы обследования?
3. Какое лечение необходимо назначить пациентке?
4. В чем заключается вторичная профилактика пневмонии?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 101
Результаты дополнительных методов обследования
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 204; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!