Результаты дополнительных методов обследования
Результаты лабораторных методов обследования
| Натрийуретические пептиды | ||
| Наименование | Нормы | Результат |
| BNP | Менее 35 пг/мл | 115 |
| NT-proBNP | Менее 125 пг/мл | 600 |
Биохимический анализ крови с определением электролитов, АЛТ, АСТ, глюкозы, мочевины, креатинина, железа, ферритина, липидного профиля
| Показатель | Результат | Норма | |
|
| |||
| Белок общий | 68 | 63-87 г/л | |
|
| |||
| Креатинин | 134 | 44-115 мкмоль/л | |
|
| |||
| Мочевина | 8,1 | 2,5-8,3 ммоль/л | |
|
| |||
| Мочевая кислота | 410 | 120-430 мкмоль/л. | |
|
| |||
| Холестерин общий | 4,38 | 3,3-5, 8 ммоль/л | |
|
| |||
| Глюкоза | 6,2 | 3,5-6,2 ммоль/л | |
| Билирубин общий | 14,1 | 8,49-20,58 | мкмоль/л |
|
| |||
| Билирубин прямой | 4,0 | 2,2-5,1 мкмоль/л | |
|
| |||
| Триглицериды | 1,96 | менее 1,7 ммоль/л | |
| АСТ | 12 | до 42 | Ед/л |
| АЛТ | 17 | до 38 | Ед/л |
|
| |||
| КФК | 103 | до 180 Ед/л | |
| Калий | 4 | 3,35-5,35 | ммоль/л |
|
| |||
| Натрий | 146 | 130-155 ммоль/л | |
|
| |||
| Железо | 10 | 9,0-31 мкмоль/л | |
|
| |||
| Ферритин | 76 | 12-128 мкг/л | |
Результаты инструментальных методов обследования
Эхокардиография
Стенки аорты и створки аортального клапана уплотнены. Раскрытие их полное. Умеренная дилатация полости правого желудочка. Умеренно выраженная гипертрофия межжелудочковой перегородки на всем протяжении, без обструктивного компонента. Систолическое давление в ЛА 27 мм рт.ст. Сократительная функция миокарда снижена за счет диффузной гипокинезии. Фракция выброса 35-37% (норма 50-70%) – расчеты приблизительны на фоне ФП.
Рентгенография органов грудной клетки
Признаки застоя в малом круге кровообращения. Кардиомегалия: кардиоторакальный индекс 70%. Эмфизема. Пневмосклероз.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 99
Для государственного экзамена по специальности
Лечебное дело»
Код проверяемой компетенции(й) / части компетенции: ОК-1, ОПК-8, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-9, ПК-10, ПК-14
Условие задачи.
Больной Р. 37 лет обратился в поликлинику к врачу-терапевту участковому
Жалобы на кашель с вязкой мокротой зеленого цвета, одышку при ходьбе до 50 метров, повышение температуры тела до 37,5°С, общую слабость, повышенную утомляемость.
Анамнез заболевания
с 32-летнего возраста отмечал частые респираторные инфекции (около 5 раз в год), после которых втечение нескольких месяцев беспокоил кашель с отделением небольшого количества трудноотделяемой вязкой мокроты желтого цвета. В связи с этим часто проводились курсы антибактериальной и муколитической терапии, с положительным эффектом. С 35 лет пациент отметил появление и постепенное прогрессирование одышки, в настоящее время одышка возникает при преодолении 250 метров Настоящее ухудшение состояния в течение 4 дней, когда после длительного нахождения на холоде, стали беспокоить кашель с мокротой зеленого цвета, выраженная общая слабость, утомляемость, одышка при ходьбе до 50 метров, повысилась температура тела до 37,5° С.
Анамнез жизни
Рос и развивался соответственно возрасту. Наследственность: у отца пациента - ишемическая болезнь сердца; мать страдает остеоартрозом тазобедренных суставов; у сестры – аденомиоз, дочь – практически здорова. Аллергологический анамнез: при приеме амоксиклава - крапивница. Профессиональный анамнез: работает трактористом в течение 12 лет. Вредные привычки: больной курит около 10 лет по 2 пачки сигарет в день; алкоголем не злоупотребляет.
Объективный статус
Состояние средней тяжести. Температура тела 37,4° С. Кожные покровы с цианотичным оттенком, повышенной влажности. ИМТ 27,5 кг/м2. ЧД 17 в мин. SpO2 93% при дыхании атмосферным воздухом. При перкуссии легких – коробочный звук. Аускультативно в легких жесткое дыхание, выслушиваются сухие свистящие и жужжащие хрипы над над всей поверхностью лёгких. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 91 в мин. АД 130/75 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.
Контрольные вопросы:
1.Сформулируйте предварительный диагноз?
2.Какие необходимые для постановки диагноза лабораторные и инструментальные методы обследования?
3. Какие выделяют факторы риска развития заболеваний дыхательной системы?
4. Какое осложнение основного заболевания развилось у данного пациента?
5. Учитывая аллергоанамнез в качестве этиотропной терапии пациенту необходимо назначить?
6. Патогенетическая терапия у данного пациента предусматривает назначение?
7. Для профилактики прогрессирования хронической обструктивной болезни легких и развития ее обострений, что необходимо пациенту?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 99
Результаты дополнительных методов обследования
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 120; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!