Результаты инструментальных методов обследования
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
Печень в размерах не увеличена, контуры ее ровные, четкие, эхогенность паренхимы в пределах нормы, эхоструктура однородная, очаги не визуализируются, сосудистый рисунок в норме, внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Воротная вена – 12 мм (N), нижняя полая вена – 16 мм (N), селезеночная вена – 7 мм (N), брюшная аорта – 15 мм (N). Желчный пузырь обычных размеров, контур ровный, четкий, стенка не утолщена, конкременты не визуализируются, холедох не расширен. Поджелудочная железа в размерах не изменена, контуры ровные, эхогенность паренхимы в пределах нормы, эхоструктура однородная, вирсунгов проток не расширен. Селезенка не увеличена в размерах, эхогенность в пределах нормы, эхоструктура однородная.
Заключение:УЗ-признаков патологических изменений органов брюшной полости не выявлено.
Эзофагогастродуоденоскопия
Аппарат свободно введен в пищевод. Просвет пищевода не изменен, содержимого нет. Стенки пищевода эластичны. Перистальтика сохранена во всех отделах. Слизистая оболочка его розовая на всем протяжении. Нижний пищеводный сфинктер смыкается полностью. В просвете желудка незначительное количество слизи. Перистальтика равномерная. 
Кардиальный отдел желудка: слизистая оболочка розовая, кардия смыкается полностью. Складки по большой кривизне желудка и в теле желудка не изменены. Слизистая оболочка их розовая, гладкая. Угол желудка дифференцируется, слизистая оболочка розовая, гладкая. В антральном отделе слизистая в норме. Привратник сомкнут, проходим аппаратом.
|
|
|
Луковица двенадцатиперстной кишки округлая, в просвете ее содержимого нет. Слизистая оболочка в луковице розовая, рельеф в норме. Слизистая оболочка в постбульбарных отделов двенадцатиперстной кишки розовая, бархатистая. Зона большого дуоденального соска не изменена.
Колоноскопия
Осмотр в белом свете и в режиме узкого спектра. Видеоколоноскоп проведен в купол слепой кишки. Баугиниева заслонка губовидной формы, обращена в слепую кишку.
Тонус толстой кишки сохранен, минимально повышен. Перистальтика прослеживается в полном объеме. Просвет кишки на всем протяжении широкий, стенки эластичные, слизистая оболочка бледно-розовая, блестящая, складки и гаустры образуют типичный просвет. Капиллярный рисунок слизистой оболочки соответствует отделам кишки.
Сигмовидная кишка без особенностей. При осмотре из прямой кишки зоны зубчатой линии и нижнеампулярного отдела слизистая оболочка визуально не изменена
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 95
|
|
|
Для государственного экзамена по специальности
Лечебное дело»
Код проверяемой компетенции(й) / части компетенции: ОК-1, ОПК-8, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-9, ПК-10, ПК-14
Условие задачи.
Больная 35 лет обратилась в поликлинику к врачу-терапевту участковому
Жалобы на повышение температуры тела до 39,2оС, кашель с отделением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты, снижение аппетита, слабость, недомогание, жидкий стул без примеси крови до 4 раз за сутки.
Анамнез заболевания
Всегда считала себя здоровым человеком. 6 дней тому назад после переохлаждения, отметила появление слабости и недомогания, повышение температуры тела до 37,8оС, сопровождающееся сильным ознобом. На следующий день присоединился кашель с отделением небольшого количества слизистой мокроты. По совету знакомых самостоятельно начала приём амоксиклава 875/125 мг 2 р/сут., однако, существенного улучшения состояния к концу 4 суток лечения амоксиклавом не отмечалось: температура тела колебалась от 37,3оС до 39,2оС, сохранялись слабость. Сегодня (на 6 сутки болезни) присоединилась диарея до 4 раз в сутки.
Анамнез жизни
Вредные привычки отрицает
Аллергологический анамнез не отягощён
|
|
|
Перенесенные заболевания и операции: отрицает
Объективный статус
Состояние средней тяжести. Вес 59 кг, рост 170 см. Кожные покровы горячие, влажные. Температура тела 38,7оС. Видимые слизистые не изменены, миндалины не увеличены, глотание безболезненное, отделяемого из полости носа нет. В легких дыхание везикулярное, на ограниченном участке под левой лопаткой выслушиваются влажные звонкие хрипы, ЧДД 20 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет, ЧСС 88 в мин., АД 110/75 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Симптом Щёткина-Блюмберга - отрицательный.
Контрольные вопросы:
1. Перечислите исследования для исключения/подтверждения диагноза пневмонии пациентке
2. Расцените тяжесть течения пневмонии
3. Сформулируйте клинический диагноз
4. Перечислите исследования для исключения/подтверждения развития у пациентки дыхательной недостаточности
5. Ответьте, когда следует проводить оценку эффективности проводимой стартовой антибактериальной терапии
6. Определите длительность терапии пневмонии
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 95
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 119; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!