Результаты дополнительных методов обследования
Результаты обследования
Рентгенография органов грудной клетки в передней прямой и боковой проекциях
На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции: корни лёгких структурны. Диафрагма обычно расположена. Плевральные синусы свободны. В наддиафрагмальном отделе слева визуализируется зона очаговой инфильтрации лёгочной ткани с неровными контурами. Сердце горизонтально расположено. Аорта рентгенологически не изменена.
На рентгенограмме органов грудной клетки в боковой проекции: в наддиафрагмальном отделе определяется очаговое уплотнение.
Общий анализ крови
Анализ крови по cito:
Эритроциты=5,12 млн/мкл
Нв=152,0 г/л
Ht=45,7%
Лейкоциты=16,2 тыс/мкл
Тромбоциты=264 тыс/мкл
СОЭ=35 мм/час
Посев мокроты
Посев мокроты: высеян Str. Viridans 102 (норма)
Результаты обследования
Тест амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР) для токсигенного штамма Clostridium difficile
результат положительный
Иммуноферментный анализ для определения токсина А Clostridium difficile в кале
Токсин А (Clostridium difficile): выявлен
Иммуноферментный анализ для определения токсина В Clostridium difficile в кале
Токсин В (Clostridium difficile): выявлен
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 96
Для государственного экзамена по специальности
Лечебное дело»
Код проверяемой компетенции(й) / части компетенции: ОК-1, ОПК-8, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-9, ПК-10, ПК-14
|
|
|
Условие задачи.
Больная Ж., 73 лет обратилась в поликлинику
Жалобы на приступы одышки с преимущественным нарушением вдоха и чувства нехватки воздуха при бытовых физических нагрузках,
сжимающие боли за грудиной, при бытовых физических нагрузках, продолжающиеся до 10 минут, купирующиеся приемом нитроглицерина, перебои в работе сердца
Анамнез заболевания
Более 30 лет страдает артериальной гипертензией с подъемами АД до 240/120 ммрт.ст. В течение 12-13 лет периодически беспокоили приступы сжимающих, давящих болей за грудиной, первоначально при значительных физических нагрузках, подъемах АД. Затем толерантность к физической нагрузке стала снижаться. Около 6 лет беспокоят перебои в работе сердца, с этого времени для постоянного приема рекомендованы метопролол 50 мг и аспирин 100 мг. Десять лет страдает сахарным диабетом 2 типа, последние 4 года постоянно принимает пероральные сахароснижающие препараты, диету не соблюдает. В течение последнего полугода приступы одышки и стенокардии нарушают бытовую активность больной, возникают при ходьбе по ровной местности не более 200 м, при подъеме на 1 лестничный пролет
Анамнез жизни
Росла и развивалась нормально. Работала директором фабрики до 65 лет. Мать больной страдала сахарным диабетом 2 типа, отец – ХОБЛ. Умерли в возрасте более 70 лет. Замужем. Имеет 2 взрослых детей. В возрасте 40 лет перенесла ампутацию матки с придатками по поводу миомы. Не курит. Алкоголь не у Объективный статус
|
|
|
Состояние средней тяжести. Рост 165 см, вес 105 кг, окружность талии 102 см. На коже верхних век плоские, слегка возвышающиеся образования жёлтого цвета. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 18 в минуту. Границы сердца расширены вверх до II межреберья, влево до левой переднее-подмышечной линии. Тоны сердца приглушены, аритмичны. ЧСС 90 в мин. Пульс удовлетворительного наполнения, напряжен, 84 в минуту. Дефицит пульса около 6 в мин. АД 160/90 ммрт.ст. Живот увеличен за счет подкожной клетчатки, при пальпации мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 12x10x9 см. Почки не пальпируются. Стул, диурез в норме.
Контрольные вопросы:
1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования
2. Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования
3. Сформулируйте предполагаемый основной диагноз
4. Охарактеризуйте изменения на ЭКГ, выявленные у данной больной
|
|
|
5. Перечислите препараты выбора для купирования приступов стенокардии у больной
6. Ответьте, что должна включать терапия больной ИБС, страдающей гипертонической болезнью и сахарным диабетом, наряду с антиагрегантами, бета-адреноблокаторами и статинами
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 96
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 125; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!