Результаты дополнительных методов обследования
Результаты лабораторных методов обследования
Биохимический анализ крови с определением липидного профиля, АЛТ, АСТ, глюкозы, мочевины, креатинина, калия, натрия, маркеров некроза миокарда (тропонины I и/или Т, КФК и ее МВ-фракция)
| Показатель | Результат | Норма | |
|
| |||
| Белок общий | 70 | 63-87 г/л | |
|
| |||
| Креатинин | 110 | 44-115 мкмоль/л | |
|
| |||
| Мочевина | 8,1 | 2,5-8,3 ммоль/л | |
|
| |||
| Мочевая кислота | 383 | 120-430 мкмоль/л. | |
|
| |||
| Холестерин общий | 8,1 | 3,3-5, 8 ммоль/л | |
|
| |||
| ЛПНП | 5,4 | <3 ммоль/л, < 2,5 ммоль/л у больных ИБС | |
|
| |||
| ЛПВП | 0,8 | >1,2 ммоль/л | |
|
| |||
| Глюкоза | 7,5 | 3,5-6,2 ммоль/л | |
|
| |||
| Гликозилированный гемоглобин | 6,9 | <6,5% | |
| Билирубин общий | 18 | 8,49-20,58 | мкмоль/л |
|
| |||
| Билирубин прямой | 4,4 | 2,2-5,1 мкмоль/л | |
|
| |||
| Триглицериды | 5,3 | менее 1,7 ммоль/л | |
| АСТ | 40 | до 42 | Ед/л |
| АЛТ | 36 | до 38 | Ед/л |
| Калий | 4,5 | 3,35-5,35 | ммоль/л |
|
| |||
| Натрий | 146 | 130-155 ммоль/л | |
Результаты инструментальных методов
Эхо-КГ
Аорта не расширена. Створки аортального клапана и стенки аорты уплотнены, расхождение створок полное. Толщина задней стенки 13 мм, межжелудочковой перегородки 14 мм. Зоны с нарушением локальной сократимости не выявлены. ФВ ЛЖ 55%. Митральная регургитация 2 ст, трикуспидальная регургитация 1 ст. Расширение полостей обоих предсердий.
|
|
|
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 97
Для государственного экзамена по специальности
Лечебное дело»
Код проверяемой компетенции(й) / части компетенции: ОК-1, ОПК-8, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-9, ПК-10, ПК-14
Условие задачи.
Больной Б. 65 лет обратился к участковому врачу-терапевту по месту жительства
Жалобы на изжогу после приема пищи, на икоту, не связанную с приемом пищи, периодически возникающее вздутие живота
Анамнез заболевания
Со слов больного, в 33 года внезапно появилась изжога, которая продолжалась 2 часа и самостоятельно прекратилась. В дальнейшем приступы изжоги повторялись и самостоятельно купировались. К врачам не обращался, так как в тот момент изжога не оказывала значительного влияния на качество жизни. С 61 года изжога больного беспокоила после каждого приема пищи, присоединились жалобы на икоту, вздутие живота. Ухудшение самочувствия послужило причиной обратиться к гастроэнтерологу. При обследовании по данным ЭГДС были выявлены эзофагит, гастрит, хиатальная грыжа. Назначение ингибиторов протонной помпы и обволакивающих препаратов принесло кратковременное улучшение.
|
|
|
Анамнез жизни
Больной родился в 1953г. в п. Собинка, Владимирской области. В настоящее время работает заведующим музеем. Вредные привычки – курение, употребление алкоголя отрицает. Указания на сопутствующую лекарственную терапию отсутствуют. Аллергологический анамнез не отягощен. Наследственный анамнез отягощен: отец умер в 64 года от лимфогранулематоза.
Объективный статус
Состояние относительно удовлетворительное. Индекс массы тела – 24,2 кг/м2, t тела 36,6°C. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски, периферические лимфоузлы не увеличены, отёков нет. При сравнительной перкуссии лёгких – лёгочный звук, при аускультации – везикулярное дыхание, хрипы отсутствуют. Частота дыханий – 17 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный с ЧСС 78 в минуту. АД 115/70 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии. Печень не выступает из-под края рёберной дуги.
Контрольные вопросы:
1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования
2. Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования
|
|
|
3. Сформулируйте основной диагноз
4. Дайте рекомендации по изменению образа жизни для пациента
5. Порекомендуйте препарат для основного курса лечения в данной ситуации
6. Порекомендуйте препараты из вспомогательных средств фармакотерапии
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 97
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 108; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!