Профессиональные вредности, способствующие развитию заболевания
· пары кислот промышленного происхождения
При постоянном и длительном воздействии кислот, гипосаливации, нарушении буферной емкости слюны происходит снижение естественной реминерализации, что приводит к потере твердых тканей зубов и образованию эрозий.
*В нормальных физиологических условиях фруктовые кислоты, попадающие в полость рта с пищей в течение 2-3 минут нейтрализуются слюной за счет ее буферной емкости.
Обследование
· Симптомы
· Патогенетическое обоснование
· Опрос
Причины, с которыми пациент обычно связывает возникновение заболевания
· чрезмерное употребление кислых фруктовых соков
· сильногазированных прохладительных напитков
· йогуртов и других продуктов питания, содержащих аскорбиновую, уксусную и другие кислоты
· бесконтрольное употребление жевательных резинок
Следует помнить, что употребление цитрусовых более 2 раз в день повышает риск возникновения эрозии в 30-40 раз. Длительный прием кислотосодержащих препаратов (витамина С, ацетилсалициловой кислоты, железосодержащих лекарственных средств) так же способствует возникновению эрозий.
Развитие настоящего заболевания
Исчезновение поверхностного слоя эмали, обладающего наибольшей твердостью, приводит к тому, что менее плотные слои эмали и дентина стираются быстрее.
В возникновении эрозий эмали и дентина зубов важную роль играет сочетание химического фактора (избытка кислот) и механического воздействия (усиленной гигиены полости рта с применением неправильной техники чистки зубов жесткими зубными щетками, зубными пастами с повышенным содержанием абразивных веществ).
|
|
|
Частота обострений заболевания зависит от следующих факторов
· быстрой стираемости твердых тканей зубов в активной стадии заболевания
· гиперестезии
· усиление процесса деминерализации
· обнажение дентина
Эффективность проведенного ранее лечения
· Лечение не проводили
· Неудовлетворительная диагностика или отсутствие жалоб больного
· Лечение проводили в виде реминерализующей терапии, улучшение кратковременное
· Малоэффективный метод лечения
Осмотр
1. Начальная форма
Дефекты эмали овальной, округлой формы располагаются на вестибулярных поверхностях зубов
Цвет эмали сохранен, основание дефекта гладкое, блестящее, плотное. Форма дефекта по глубине немного вогнутая, края эрозии постепенно переходят на неповрежденную эмаль поверхности зуба.
2. Выраженная форма
· Эрозия дентина имеет светло-желтое плотное дно, иногда его цвет более темный (до коричневого).
· Эрозией не поражаются резцы, моляры нижней челюсти и моляры верхней челюсти.
|
|
|
· В прогрессирующей стадии обнаженный дентин изменяет цвет под воздействием пигментных веществ, поступающих с пищей
Классификация клинических проявлений эрозии зубов (по Eccles и Jenkins, 1974)
Различают две стадии клинического проявления эрозии твердых тканей - активную и стабильную.
Активная форма характеризуется быстропрогрессирующей стираемостью тканей зубов, что часто приводит к гиперестезии. Поверхность зубов после высушивания становится матовой.
Стабильная форма проявляется медленным стиранием твердых тканей зубов, при этом чувствительность зубов не нарушена.
При изучении структуры эмали и дентина в участках поражений выявлены изменения, характерные для процесса деминерализации
· 0 - эрозии нет.
· I степень - поражение поверхностных слоев эмали.
· II степень - локализованные поражения эмали и дентина, обнаженный дентин занимает менее трети всей поверхности поражения.
· III степень - генерализованные поражения, оголенная часть дентина составляет более трети всей поверхности эрозии.
Согласно этой классификации, начальная форма (эрозия эмали) соответствует I степени, а выраженная - II и III степени.
Дифференциальная диагностика эрозии эмали, дентина
|
|
|
· Заболевание
· Общие клинические признаки
· Отличительные признаки
Кариес эмали
Кариозный дефект расположен в пределах эмали. Боль, возникающая от химических, механических и температурных раздражителей быстро проходит после их устранения. При высушивании участок пораженной эмали приобретает матовый оттенок.
При осмотре участка повреждения характерны шероховатость и наличие очагов деминерализации вокруг дефекта эмали.
Клиновидный дефект
Стираемость твердых тканей локализована на вестибулярной поверхности в области шейки зуба. Имеет форму клина. Поверхность дефекта блестящая, гладкая, при высушивании цвет ее не меняется. Чаще поражаются резцы, клыки, премоляры нижней челюсти. Для данного заболевания не характерна гиперестезия твердых тканей зубов. Образование V-образного дефекта чаще связывают с механическим стиранием зубов – абразией, нежели с влиянием кислот
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 71; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!