Классификация клинических проявлений флюороза по Патрикееву В. К.
1. Штриховая форма - заметны меловые полоски на вестибулярных поверхностях зубов (чаще резцов верхней челюсти).
2. Пятнистая форма - на эмали резцов, клыков и премоляров, реже моляров видны меловые пятна в различных участках коронки. Иногда имеется нерезко выраженная светло-желтая пигментация в области меловидно-измененной эмали. Поверхность эмали в области пятна гладкая, блестящая.
3. Меловидно-крапчатая форма - более тяжелое поражение эмали всех групп зубов. Эмаль становится матовой, пигментированной. Цвет меняется от белого до темно-коричневого. На поверхности эмали находятся небольшие округлые участки-дефекты - крапинки, имеющие неровные края и измененное в цвете дно (от серого оттенка до коричневого).
4. Эрозивная и деструктивная формы флюороза характеризуются выраженным поражением эмали - ее разрушением и стиранием. Участки повреждения эмали имеют форму ямок и эрозий, локализующихся на вестибулярных поверхностях зубов. Возможно обнажение пигментированного дентина
Меловидные полосы находятся в подповерхностном слое эмали. Эта форма соответствует II (легкой) степени по классификации ВОЗ, когда меловидные пятна эмали занимают менее 25% площади коронки зуба. Плотность эмали снижена, происходит нарушение минерализации эмали, красящие вещества проникают в пористые зоны повышенной проницаемости эмали. В участках пигментации - значительное количество азотсодержащих органических веществ. Эта форма соответствует III (умеренной) степени по классификации ВОЗ, при которой поражение эмали составляет менее 50% от всей поверхности коронки зуба. Четкость структуры кристаллов гидроксиапатита нарушена, особенно в наружных слоях эмали. Поражаются межпризматические пространства в участках пятен. Согласно классификации ВОЗ, эта клиническая картина соответствует IV степени - средней тяжести поражения эмали.
|
|
|
Дефекты поверхности и стирание эмали (образование ямок), частично и дентина, возникающие при тяжелой интоксикации фтором, возможны в результате воздействия механических нагрузок. Эта форма поражения соответствует V (тяжелой) степени разрушения эмали и частично дентина по классификации ВОЗ
В настоящее время предложены индексы, с помощью которых оценивают заболеваемость флюорозом при эпидемиологических исследованиях.
Индекс флюороза по H.T. Dean (1934, 1942) учитывает различные состояния непрозрачности эмали. Его используют для оценки только видимых изменений эмали. С его помощью определяют состояние как отдельных зубов, так и всего прикуса, вычисляя общий индекс флюороза зубов.
Индекс флюороза по D ean
· Состояние
|
|
|
· Клиническая картина
· Степень тяжести
Нормальная проявления заболевания нет -0
Сомнительная единичные белые пятна 0,5
Незначительная небольшие непрозрачные участки эмали, составляющие менее 25% поверхности зуба 1,0
Легкая непрозрачные белые участки эмали, занимающие 50% поверхности зуба 2,0
Средняя коричневые пятна, занимающие более 50% поверхности зуба 3,0
Тяжелая коричневые пятна, покрывающие всю поверхность зуба, эрозивные поражения, и патологическая стираемость 4,0
* При эпидемиологических исследованиях проводят оценку двух наиболее пораженных зубов. Значение индекса вычисляют по формуле: F = 
где N - общее количество обследованных; n - количество обследованных с диагностированным флюорозом; w - степень тяжести.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика легкой формы флюороза
· Заболевание
· Общие клинические признаки
· Отличительные признаки
Кариес в стадии белого пятна
На поверхности эмали, определяются пятна белого цвета, которые особенно заметны после высушивания зуба.Характерно бессимптомное течение, наличиеединичных поражений эмали чаще в пришеечной области или на контактной поверхности. Участок деминерализации эмали окрашивается 2% раствором метиленового синего.
Лечение флюороза
Местное
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 101; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!