Проблемы с наполнением бюджетов всех уровней. Дополнительные расходы государства на предотвращение распространения коронавируса и ликвидацию его последствий
Распространение коронавируса объективно нанесло серьезный урон мировой и Российской экономике, сопоставимый, а возможно, и превосходящий урон, связанный с мировым экономическим кризисом 2008-2010 годов. При этом мы не склонны драматизировать ситуацию – мы не считаем, что кризис может превзойти великую депрессию в США конца 20-х годов XX века. Предпосылок для этого в настоящее время нет.
Отметим лишь некоторые факторы, влияющие на наполнение бюджетов всех уровней, от которых зависит бюджетная составляющая финансового обеспечения здравоохранения:
• сокращение ВВП в связи с сокращением или остановкой производства (особенно в таких сферах туризм, транспорт, сфера общественного питания и т.д.). С учётом длительного периода нерабочих дней в апреле, в той или иной мере пострадали все отрасли экономики;
• снижение прибыли организаций и сбора соответствующих налогов;
• резкое сокращение доходов от импорта не только нефти, но и газа, а также других ресурсов (металлы и т.д.) в связи со снижением спроса и цен на них из-за спада производства в большинстве стран мира;
• снижение торгового оборота (и соответствующее снижение НДС и т.д.);
• отсрочка уплаты налогов и т.п.;
• сокращение доходов (зарплаты и т.д.), влияющие на НДФЛ, на сокращение спроса на товары, и соответственно, производства и т.д.
Следует отметить и дополнительные расходы бюджетов:
|
|
|
• дополнительные расходы непосредственно на здравоохранение;
• меры по поддержке бизнеса;
• меры по поддержке населения - увеличение размеров социальных выплат, повышение минимального размера оплаты больничных листов до уровня МРОТ (12130 руб.) и т.д.;
• и т.п.
В числе мер, направленных на поддержку бизнеса можно отметить:
- Постановление Правительства РФ от 02.04.2020 N 409 "О мерах по обеспечению устойчивого развития экономики";
- Постановление Правительства РФ от 3 апреля 2020 года N 434 «Об утверждении перечня отраслей Российской экономики, в наибольшей степени пострадавших в условиях ухудшения ситуации в результате распространения новой коронавирусной инфекции»;
- введение моратория на проверки, штрафы и т.д.
Оценка достаточности мер и предложения
Хотя детальный анализ мер по поддержке бизнеса не относится к нашим задачам, тем не менее, отметим следующее. Принятые меры по поддержке бизнеса достаточно объемны и разносторонни. Однако даже беглый анализ показывает, что эти меры:
- не всегда сопоставимы с размерами понесенного определенными сферами бизнеса ущерба;
- не охватывают все организации, понесшие потери;
- не всегда реализуемы на практике из-за, на первый взгляд, несущественных условий, требований и т.д.;
|
|
|
- нередко натыкаются на прямое или косвенное противодействие (что особенно хорошо было видно с точки зрения сопротивления со стороны банков в вопросах кредитования, поскольку них эти меры зачастую оказываются невыгодными).
Необходимо отметить и то, что предпринимаемые государством меры финансового характера не сопоставимы с объёмами мер поддержки национального бизнеса развитых западных стран. Однако и потери от коронавируса у нас также значительно ниже.
Поэтому необходимо обеспечение более адресного характера принимаемых мер поддержки и их расширения в случае ухудшения эпидемиологической и экономической ситуации.
Влияние на финансовое обеспечение медицинских организаций , приостановки проведения диспансеризации.
Распоряжением Правительства РФ от 21.03.2020 N 710-р в целях обеспечения охраны здоровья населения и нераспространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории Российской Федерации временно приостановлено проведение всероссийской диспансеризации взрослого населения, предусмотренной в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 июня 2019 г. N 1391-р. Речь идет о временном приостановление проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
|
|
|
Аналогичное положение содержится в Постановлении Правительства от 3 апреля 2020 г. № 432 «Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией» (далее – Постановление № 432). В нем говорится: «Приостанавливается проведение профилактических мероприятий в части диспансеризации, в том числе пребывающих в стационарных организациях детей- сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью, и профилактических медицинских осмотров граждан, в том числе несовершеннолетних».
В первую очередь, это решение негативно сказывается на медицинских организациях, работающих в системе ОМС и имеющих приписное население. Приостановление диспансеризации и профосмотров может привести к недополучению этими медицинским организациями порядка 50 млрд. руб.
|
|
|
Дело в том, что эти медицинские организации только часть средств получают по подушевому нормативу. Остальные, за проведение диспансеризации и профосмотров, выполнение отдельно оплачиваемых видов диагностических исследований и т.д.
Приостановка диспансеризации и профосмотров автоматически приводит к недополучению средств амбулаторно-поликлиническими учреждениями, имеющими прикрепленное население, а также другими медицинским организациями, принимающими участие в этих мероприятиях.
Выплаты стимулирующего характера за впервые выявленные онкологические заболевания автоматически тоже приостанавливаются, поскольку они выплачиваются только за впервые выявленные онкологические заболевания в ходе диспансеризации и профосмотров определенных контингентов населения. Это тоже причина недополучения средств медицинскими организациями, работающими в системе ОМС – средства в размере порядка 1,2 млрд. руб. не включаются в субвенции, передаваемые Федеральным фондом ОМС и остаются в составе нормированного страхового запаса Федерального фонда.
Для системы ОМС – это сэкономленные средства, а для конкретных медицинских организаций – недополученные доходы.
Дата добавления: 2021-01-20; просмотров: 81; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!