Проблемы со сбором средств в системе обязательного медицинского страхования (ОМС)
Основным источником финансового обеспечения здравоохранения в настоящее время являются средства обязательного медицинского страхования (ОМС), которые составляют 62% от общих поступлений в отрасль. Поэтому, прежде всего нужен анализ поступления средств через систему ОМС.
Основным источником средств ОМС являются взносы в Федеральный фонд ОМС (ФОМС) в размере 5,1 % от фонда оплаты труда, и поступлений из бюджета за счет ОМС неработающего населения. В нынешней ситуации объективно происходит снижение поступления страховых взносов. Основными причинами этого являются:
• Сокращение численности работников из-за приостановки (прекращения и т.д.) производства;
• Снижение уровня зарплат работников в связи с простоями и т.д.;
• Отпуска за свой счет значительной части работников и т.д.;
• Снижение ставки страховых взносов с 30 до 15% для части плательщиков (малый и средний бизнес);
• Рост доли «серых» зарплат, с которых не платятся налоги и взносы и т.д.
Все это приводит к необходимости поиска мер по компенсации выпадающих доходов.
Меры противодействия и оценка достаточности
предпринимаемых мер
Федеральный закон от 1 апреля 2020 года N 98-ФЗ: «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам предупреждения иминимальными требованиями к осуществлению медицинской деятельности, направленной на профилактику, диагностику и лечение новой коронавирусной инфекции»
|
|
|
- на оснащение (переоснащение) медицинских организаций, подведомственных органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья и местным администрациям муниципальных образований, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по профилям "анестезиология и реаниматология", "пульмонология" при инфекционных заболеваниях.
Отдельно выделяются средства для таких ведомств, как ФМБА (Федеральное медико-биологическое агентство) и т.д.
Приняты и разрабатываются и другие меры финансового характера, ряд из которых будет рассмотрен отдельно.
С учетом нынешнего уровня распространения коронавируса в стране данные меры можно считать адекватными и работающими в значительной мере (для большинства регионов) на опережение.
Однако при более негативном сценарии развития заболевания потребуются дополнительные ресурсы для непосредственной поддержки здравоохранения.
Меры по регулированию цен на лекарственные средства
Утвержденные 26.03.2020 г. поправки в Федеральный закон N 61 "Об обращении лекарственных средств" от 12.04.2010г. позволят Правительству России контролировать цены в тех случаях, когда есть чрезвычайная ситуация, угроза возникновения и распространения инфекционных заболеваний, и в случае, если в течение 30 дней происходит необоснованный рост цен более чем на 30%, с предварительным решением Правительства о проведении мониторинга. Это позволит Правительству РФ при возникновении ЧС и угрозе распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, устанавливать на 90 дней предельно допустимые цены на лекарства и медицинские изделия, которые официально не включены в перечень жизненно важных, но по факту становятся таковыми при определенных угрозах.
|
|
|
Был снят ряд ограничений, связанных с импортозамещением, например, запреты на ввоз в страну ряда лекарственных препаратов, продуктов питания и т.д.
Предпринимаются и другие меры по контролю за уровнем цен, что в целом является правильным.
Оценка достаточности принимаемых мер и предложения по
дополнительным мерам
В целом принятые меры можно считать оправданными, однако, недостаточными.
Меры по контролю за уровнем цен ориентированы на относительно длительную перспективу и не достаточно оперативны. Например, стала распространенной практика приобретения средств индивидуальной защиты (СИЗ) перекупщиками с многократным завышением цен и т.д. При этом нередко наиболее крупные традиционные покупатели медицинских масок и т.д., не могут их получить. В этих условиях необходимо принять законодательные меры по ограничению на определенный период посредничества (числа посредников в цепочках и т.д.) в отношении определенных групп товаров, необходимых для предотвращения распространения и лечения COVID-19.
|
|
|
Кроме того, наш взгляд, следует временно закрепить за наиболее крупными производителями СИЗ и т.д., дистрибьютерские компании, ранее являвшиеся их основными покупателями и поставщиками на оптовый рынок, в медицинские организации, ограничив тем самым торговлю СИЗ данных производителей иными торговыми организациями, внеся изменения в антикризисное законодательство.
Необходимо усилить работу ФАС, а также правоохранительных органов, направленную на предотвращение спекуляций в этой сфере.
Необходимо не допускать и чрезмерного регулирования цен, неизбежным последствием которого (если оно не будет учитывать рост цен производителей и т.д.), может стать появление дефицита по определенным группам товаров медицинского назначения. Поэтому более оправданным является стимулирование (организация) их производства на территории России, чем Правительство России как раз и занимается в настоящее время.
Дата добавления: 2021-01-20; просмотров: 88; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!