Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
Комментарии: ожог глаза зачастую приводит к развитию синдрома сухого глаза и рубцовым изменениям век, неполному их смыканию (в том числе и во время сна), поэтому данный способ хирургического лечения нивелирует патологическое влияние этих явлений. Особенно эффективным является сочетание с покрытием роговицы АМ.
· Рекомендуется проведение некрэктомии пациентам с тяжелыми и особо тяжелыми ожогами глаз с целью ликвидации очагов аккумуляции воспаления и удаления глубоко внедренных частичек обжигающего агента, если таковые имеются. [5,13]
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
· Рекомендуется проведение пластики раны местными тканями (аутотенонопластика – АТП) пациентам с ожогами глаз при частичном или обширном некрозе бульбарной конъюнктивы с обнажением склеры с целью сохранения целостности поверхности глазного яблока [2, 6, 20].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
Комментарии: Выполняется в сочетании с некрэктомией (при наличии частично сохранившейся бульбарной конъюнктивы - с ее мобилизацией).
· Рекомендуется анкилозирующая блефарорафия (АБ) век (анкилоблефарон) пациентам с ожогами глаз после некрэктомии и/или АТП, а также в конце операций устранения рубцового выворота или укорочения век с целью сращивания свободных краев для длительной стабилизации послеоперационной раны и ее заживления. [1 – 5]
|
|
|
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
· Рекомендуется послойная или сквозная тектоническая пересадка роговицы пациентам с ожагами глаз при угрозе перфорации или перфорации роговицы с целью сохранения или восстановления целостности глазного яблока. [2 - 5].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
Комментарии: обычно проводится в сочетании с покрытием АМ, АТП, простой или анкилизирующей блефарорафией.
· Рекомендуется кожная пластика свободным или расщепленным лоскутом гранулирующих поверхностей век пациентам с тяжелыми и особо тяжелыми ожогами глаз с целью профилактики и в случае рубцового выворота с несмыканием век не ранее конца второй недели после ожога (обычно в сочетании с простой или анкилозирующей блефарорафией) [1,2,4,6].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
Комментарии: проводится не ранее конца второй недели после ожога (обычно в сочетании с простой или анкилозирующей блефарорафией).
4. Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к применению методов реабилитации
|
|
|
4.1 Медико-психологическая реабилитация
- Рекомендуется психологическая или психиатрическая помощь всем пациентам с ожогами глаз вследствие психоэмоциональных расстройств, вызванных внезапной потерей зрения [2].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5) .
- Рекомендуются препараты бензодиазепинов пациентам с психоэмоциональными расстройствами в следствие полученной ожоговой травмы с целью снятия их симптомов [2]
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5) .
- Рекомендуется назначение антидепрессантов, пациентам с ожогами глаз при поступлении с уже развившимся депрессивным синдромом или отягощенным преморбидным статусом (психопатии различной формы до травмы) для купирования данных состояний. [2]
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5) .
- Рекомендуется консультация психиатра пациентам сразвитием острого депривационного синдрома, или при наличии психических заболеваний в анамнезе с целью кореектировки и назначения нового лечения [2].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5) .
|
|
|
4.2. Хирургическая реабилитация
Вопрос о зрительной реабилитации пациентов с помутнениями роговицы рекомендуется рассматривать только после восстановления нормального смыкания век, устранения рубцовой патологии век и конъюнктивы, нарушений слезоотведения и увлажнения глазной поверхности, а также нормализации внутриглазного давления.
· Рекомендуются реконструктивные хирургические вмешательства пациентам с тяжелыми и особотяжелыми ожогами с целью реабилитации глазной поверхности [2, 3, 4, 6]
Дата добавления: 2020-12-22; просмотров: 35; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!