Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Непосредственно после ожога пострадавшего беспокоят боль и рези в глазах, а также понижение остроты зрения. Сразу же развивается роговичный синдром (слезотечение, светобоязнь и блефароспазм). Боль может быть преходящим симптомом и нередко выражена обратно пропорционально тяжести поражения [2 - 5, 10].
В последующие часы при ожогах легких, средней тяжести и тяжелых болевые ощущения несколько уменьшаются, но роговичный синдром сохраняется. В случае же особо тяжелого ожога болевые ощущения в глазу, а также светобоязнь, слезотечение и блефароспазм могут совсем отсутствовать из-за резкого нарушения чувствительности тканей глазной поверхности [1, 2, 4, 5].
Тяжелые и особо тяжелые ожоги сопровождаются развитием ожоговой болезни с длительным течением и аутоиммунизацией организма антигенами пораженных тканей, осложняющей процессы заживления [2, 4, 11].
Клинические проявления ожогов глаз в соответствии с градацией тяжести поражения в основном представлены в Таблице 1.
2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний), медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики
Критерии установления диагноза/состояния: например, на основании патогномоничных данных:
1) анамнестических данных
2) физикального обследования
4) инструментального обследования
Жалобы и анамнез
· Рекомендуется провести оценку жалоб (A01.01.001.001, A01.26.001) всем пациентам с ожогом глаза с целью выявления особенностей состояния.
|
|
|
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5)
Комментарии: жалобы описаны в разделе «Клиническая картина заболевания или состояния»
· Рекомендуется оценка анамнеза заболевания и анамнеза жизни (A01.01.001.001, A01.26.001) всем пациентам с ожогами с целью выявления сопутствующей патологии, оценки физического и психического развития, уточнения характера и сроков травмы. [2 – 4]
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
Комментарии: Особого внимания требует выявление в анамнезе времени и обстоятельства получения ожога глаз, вида и продолжительности действия повреждающего агента на пациента, предшествующих лечебных мероприятий, а также наличие сопутствующих острых или хронических заболеваний с целью определения силы повреждающего фактора, соматического состояния пациента, качества и своевременности оказанной медицинской помощи, если таковая проводилась.
2.2 Физикальное обследование
· Рекомендуется проводить визуальное исследование при термических, химических и электрических ожогах (A01.01.002.001) всем пациентам с ожогами глаз c целью выявления травмы, а также оценки общего состояния кожных покровов для выявления возможной соматической патологии. [2,3,4,5]
|
|
|
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
· Рекомендуется проведение оценки характера дыхания, пульса, показателей артериального давления. всем пациентам с ожогами глаз средней тяжести, тяжелыми и особо тяжелыми с целью исключения или подтверждения сочетанного, или комбинированного характера травмы. [2 – 5]
Лабораторные диагностические исследования
Диагностических критериев ожога глаза на основании данных клинического лабораторного обследования не существует.
· Рекомендуется направлять на лабораторное исследование пациентов с ожогами глаз, госпитализированных в стационар с сопутствующими системными заболеваниями и факторами риска системных осложнений, после оказания всех мероприятий неотложной помощи и до начала консервативного и/или хирургического лечения с целью выявления возможных противопоказаний к данному виду лечения [2,3,4].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
Инструментальные диагностические исследования
|
|
|
· Рекомендуется проведение визометрии (A02.26.004) всем пациентам с целью с целью оценки нарушения остроты зрения. [12]
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
Комментарии: визометрию у детей до трех лет выполняют ориентировочно – определяют, есть ли у ребенка предметное зрение. Более точное измерение возможно по тесту предпочтительного взора, методами регистрации оптокинетического нистагма и зрительных вызванных потенциалов.
У детей трех лет и старше выполняют по таблицам: с 3-х лет по таблице детских силуэтных картинок, с 5 лет визометрию выполняют по кольцам Ландольта или тестам «Е». Такие результаты наиболее точны.
У взрослых остроту зрения исследуют по кольцам Ландольта или тестам «Е». Исследование остроты зрения по буквам и цифрам при астигматизме наименее точны.
За величину остроты зрения принимают тот ряд таблицы, в котором правильно распознаны все знаки.
Дата добавления: 2020-12-22; просмотров: 33; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!