Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
T26.0 – Термический ожог век и окологлазничной области
T26.1 – Термический ожог роговицы и конъюнктивы
T26.2 – Термический ожог, ведущий к внутриглазным повреждениям
T26.3 – Термический ожог других частей глаза и его придаточного аппарата
T26.4 – Термический ожог глаза и его придаточного аппарата неуточненной
локализации.
T26.5 – Химический ожог века и окологлазничной области
T26.6 – Химический ожог роговицы и конъюнктивального мешка
T26.7 – Химический ожог, ведущий к разрыву и разрушению глазного яблока
Т26.8 – Химический ожог других частей глаза и его придаточного аппарата
Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
В системе Министерства здравоохранения Российской Федерации принята классификация ожогов глаз Пучковской Н.А. и Непомнящей В.М.,1973г., в которой ожоги делятся по глубине поражения на 4 степени (I, II, III и IV) и на 4 градации тяжести (легкие, средней тяжести, тяжелые и особо тяжелые). См. Табл. 1. [2, 3, 4]
Таблица 1
Классификация тяжести ожогового повреждения глаз в зависимости от глубины и протяженности поражения тканей
|
Вид ожога | Степень (глубина ожога) | Поражение переднего отдела глаза
| ||||||||||
| Веки | Конъюнктива | Склера | Лимб | Роговица | ||||||||
| Легкий | I | Гиперемия кожи | Гиперемия конъюнктивы | ---- | Гиперемия | Эрозия роговицы, легкий отек поверхностных слоев. | ||||||
| Средней тяжести | II
| Образование пузырей | Ишемия, отек, поверхностные пленки | --- | Кратковременная ишемия, гиперемия | Помутнение поверхностных слоев (неинтенсивное «матовое стекло») | ||||||
| Тяжелый | III, IV | Некроз кожи III степени либо поражение IV степени менее 1/2 века | Некроз не более 1/2 конъюнктивы ого яблока | Поражение на площади не более глазного яблока | Резкая ишемия сосудов не более ½ окружности лимба | Глубокое помутнение во всех слоях (интенсивное матовое стекло) либо IV степень помутнения («фарфоровая роговица») не более 1/2 площади. Дефект ткани (не сквозной) не более 1/3 роговицы | ||||||
| Особо тяжелый | IV | Некроз кожи и подлежащих тканей более 1/2 века | Некроз больше 1/2 конъюнктивы глазного яблока | Поражение более 1/2 глазного яблока | Полная ишемия и тромбоз сосудов | «Фарфоровая роговица» на площади более 1/2 роговицы; глубокий дефект ткани (истончение) более 1/3 площади | ||||||
|
| ||||||||||||
| Вид ожога | Степень (глубина ожога) | Ранние сопутствующие синдромы | ||||||||||
| Внутриглазное давление | Поражение радужки и цилиарного тела | Поражение хрусталика | ||||||||||
| Легкий | I | Нормальное | - | - | ||||||||
| Средней тяжести | II | Нормальное | Гиперемия (без экссудации) | - | ||||||||
| Тяжелый | III, IV | Кратковременное повышение или нерезкая гипотония
| Выраженный иридоциклит, экссудат не более 1/3 камеры | - | ||||||||
| Особо тяжелый | IV | Стойкое повышение либо стойкая гипотония | Выраженный пластический иридоциклит, экссудат более 1/3 камеры | Помутнение хрусталика | ||||||||
Авторы также условно выделяют два этапа (первичное повреждение тканей глаза и развитие основных звеньев) и четыре стадии ожогового процесса:
1. стадию - первичного некроза;
2. стадию - острого воспаления;
3.стадию выраженных трофических расстройств с последующей васкуляризацией;
4. стадию - рубцевания и поздних дистрофий.[3, 4]
Комментарии: Пучковская Н.А. и Непомнящая В.М. в этой классификации ожогов не приводят конкретные цифры длительности протекания стадий ожоговой болезни, обосновывая это тем, что эта длительность в каждом конкретном случае может очень варьировать, так как зависит от большого количества факторов и характера лечения. Они также указывают, что легкие и средней тяжести ожоги могут вообще не проходить двух последних стадий.
Непосредственно сразу после химического ожога достоверно судить о глубине поражения тканей глаза не всегда представляется возможным. Поэтому основную оценку тяжести ожогового повреждения при таких ожогах рекомендуется проводить на 2 – 3 сутки, когда намечается демаркация некротических полей. Диагноз формулируют для каждого глаза в отдельности. При этом оценка тяжести ожога глаза в целом исходит из максимальной тяжести поражения век, роговицы или конъюнктивы. Например, тяжелый химический (щелочной) ожог III степени роговицы, II степени конъюнктивы и век правого глаза в первой стадии ожоговой болезни
|
|
|
Дата добавления: 2020-12-22; просмотров: 26; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!