Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
· Рекомендуется одновременное выполнение кератопластики и экстракапсулярной экстракции катаракты если набухающая катаракта сопровождается изъязвлением, перфорацией роговицы. [2].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
- Рекомендуется одновременное удаление катаракты и ТДЦ при наличии некомпенсированной глаукомы и катаракты. [2]
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
· Рекомендуется завершать все вышеперечисленные АБ при наличии грубой рубцовой деформации век. [2,5]
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5).
Комментарии: на этапах лечения острой ожоговой травмы и ее осложнений имплантация интраокулярной линзы нецелесообразна. На этапе функциональной реабилитации вопрос об интраокулярной коррекции решается в каждом случае индивидуально, с учетом возможных перспектив получения высокой остроты зрения, учитывая, что при последствиях ожогов воспалительная реакция на операцию и имплантацию возникает всегда и бывает сильной.
Критерии оценки качества медицинской помощи
| № | Критерии качества | Оценка выполнения |
| 1 | Выполнена визометрия с определением коррекции остроты зрения | Да/Нет |
| 2 | Выполнена тонометрия | Да/Нет |
| 3 | Выполнено проведение флуоресцеиновой пробы | Да/Нет |
| 4 | Выполнена биомикроскопия глаза | Да/Нет |
| 5 | Выполнено обильное промывание глаза водой или физиологическим раствором в течение 30 минут не позднее 30 минут от момента поступления в стационар пациента со свежим ожогом глаз | Да/Нет |
| 6 | Проведена антибактериальная терапия и терапия лекарственными препаратамы из группы нестероидные противоспалительные препараты и кортикостероидные препараты, и стимуляторы репарации и кератопротекторы (при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
| 7 | Выполнено хирургическое вмешательство при тяжелых и особо тяжелых ожогах не позднее 12 часов с момента поступления в стационар (при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
Список литературы
|
|
|
1. Общая и военная офтальмология / ред. В.В. Волков, В.Г. Шиляев. - Л.: Издательство «ВМА» 1980. – 382 с.
2. Ожоги глаз, руководство для врачей / ред. В.В. Нероев, Р.А. Гундорова, П.В. Макаров – М.: Издательство «ГЭОТАР-Медиа» - 2013. - 223 с.
3. Патогенез и лечение ожогов глаз и их последствий / ред. Н.А, Пучковская, Н.С. Шульгина, В.М. Непомящая. – М.: Издательство «Медицина» 1973. – 192 с.
4. Ожоги глаз / ред. Н.А. Пучковская, С.А. Якименко, В.М. Непомнящая. - М.: Издательсво «Медицина», 2001. – 271 с.
|
|
|
5. Ожоги глаз. Состояние проблемы и новые подходы / ред В.Ф.Черныш, Э.В. Бойко. – 2 – е издание доп. – М.: «ГЭОТАР-Медиа» - 2017. - 184 с.
6. Ожоги: руководство для врачей / ред. Б.А. Парамонов, Я.О. Порембский, В.Г. Яблонский. – СПб.: Издадельсто «СпецЛит»., 2000. - 486 с.
7. Wagoner M.D. Chemical injuries of the eye: Current concepts in pathophysiology and therapy /Survey of Ophthalmology - 1997. - Vol. 41. - P. 275 – 31.
8. Kenyon K.R., Tseng S.C.G. Limbal autograft transplantation for ocular surfase disorders / Ophthalmology - 1989. - Vol. 96. - P. 709 -722.
9. Роговично-конъюнктивальный ксероз (диагностика, клиника, лечение). В.В. Бржеский, Е.Е. Сомов. - СПб.: Издательство «Левша». - 2003. – 118 с.
10. Волков, В.В. Принципы сортировки и этапного лечения пострадавших с ожогами глаз/ Волков В.В.// Военный медицинский журнал. – 1972. - № 7. – С. 23 – 29
11. Шульгина, Н.С. Роль нарушения иммунобиологических систем в патогенезе ожогового процесса роговицы / Шульгина Н.С. // Офтальмологической журнал – 1959. - № 6. – С. 323 – 327.
12. Оптомометрия / ред. Ю.З. Розенблюм Ю.З. / Ю.З. Розенблюм. - С-Пб.: Издательство «Гиппократ» 1996 - 247с.
13. Schrage N., Kuhn F. Chemical Injuries / Ocular traumatology - Berlin Heidelberg: Springer-Verlag, 2008. - P. 487-500.
14. Ушаков, Н.А. Мягкие контактные линзы в лечении ожогов глаз легких и средней тяжести. / Ушаков Н.А. // Офтальмологический журнал. – 1988. -№7. – С. 440-441.
15. Зеленская, Н.В. Опыт применения мягких контактных линз в лечении свежих ожогов глаз и их последствий / Бабаич Г.А., Киваев А.А. // Вестник офтальмологии. – 1986. - №2. – С. 31-33.
|
|
|
16. Foulks G.N., Harvey T., Raj C.V. Therapeutic contact lenses: the role of high-Dk lenses / Ophthalmology Clinick of North America – 2003. – Vol. 16, № 3. – P. 455 - 461.
17. Гундорова, Р.А. Гордокс в лечении ранних стадий ожогов глаз // Бордюгова Г.Г., Чеснокова Н.Б., Илатовская Л.В. // Офтальмологический журнал. – 1987. - №3. – С. 130-133.
18. Haruta Y., Ohashi Y., Matsuda S. Corneal epithelial deficiency induced by the use of beta- blocker eye drops / European journal of Ophthalmol. – 1997. - Vol. 7, Vol. 7, № 4. – P. 334 – 339.
19. Милюдин, Е.С. Оценка эффективности амниопластики при хирургическом лечении тяжелой ожоговой травмы глаза. / Милюдин Е.С. // Вестник офтальмологии. – 2007. - Т. 123. - №4. – С. 13-16.
20. Teping C., Reim M. Tenoplasty as a new surgical principle in the early treatment of the most severe chemical eye burns / Klin. Monatsbl. Augenheilkd. – 1989. - Vol.194. - P.1 - 5.
21. Злобин, и др. Роль импрессионной цитологии в оценке фенотипа эпителия роговицы при решении вопроса о показаниях к операции оптической кератопластики / И.А., Черныш В.Ф., Чурашов В.С., Чирский С.В., А.С. Рудько, Курносов Е.В., // Вестник российской военно-медицинской академии. СПб.- 2016.- №1.- С. 89-93.
22. Макаров, П.В. Лимбальная трансплантация в хирургической реабилитации пациентов, перенесших тяжелые ожоги глаз / Гундорова Р.А., Чернетский И.С., Оганесян О.Г.// Вестн. офтальмологии. – 2007. – Т. 123, № 3. – С. 9 – 12.
|
|
|
23. Черныш, В.Ф. Лимбальная трансплантация в лечении и зрительной реабилитации пациентов с тяжелыми химическими ожогами глаз / Бойко Э.В., Шишкин М.М. // Вестн. Офтальмологии. – 2004. – Т. 120, № 2. – С. 8-11.
24. Pakarinen M., Tervo T., Tarkkanen A. Tarsorraphy in the tritment of persistent corneal lesions / Acta Ophthalmology supply. – 1987. – Vol. 182. – P. 69 -73.
25. Anderson D.F., Ellies P., Pires R.T.F., Tseng S.C.G. Amniotic membrane transplantation for partial limbal stem cell deficiency / The British journal of ophthalmology – 2001. – Vol. 85. – P. 567 - 575.
26. Murube J., Wilson S.t., Ramos-Esteban J. The important developments in dry eye / Highlist of Ophthalmology – 2001. – Vol. 29, № 5. – P. 54 - 66.
Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций
1. Ченцова Е.В., доктор медицинских наук, профессор, начальник отдела травматологии и реконструктивной хирургии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России, член ООО «Ассоциация врачей-офтальмологов»;
2. Макаров П.В., доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела
травматологии и реконструктивной хирургии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России, член ООО «Ассоциация врачей-офтальмологов»;
3. Куликов А.Н., доктор медицинских наук, профессор, начальник кафедры офтальмологии ФГБОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, главный внештатный специалист-офтальмолог г. Санкт- Петербурга, член ООО «Ассоциация врачей-офтальмологов»;
4. Черныш В.Ф., кандидат медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии ФГБОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, член ООО «Ассоциация врачей-офтальмологов»;
5. Чурашов С.В., доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии ФГБОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, член ООО «Ассоциация врачей-офтальмологов».
Конфликт интересов отсутствует.
Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
Методы, использованные для сбора/селекции доказательств: поиск в электронных базах данных, библиотечные ресурсы. Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств: доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кохрайновскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE, а также монографии и статьи в ведущих специализированных рецензируемых отечественных медицинских журналах по данной тематике. Глубина поиска составляла 10 лет. Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств: консенсус экспертов, оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой.
Целевая аудитория данных клинических рекомендаций:
1. 1 Врачи-офтальмологи
2. Врачи общей практики (семейные врачи);
3. Врачи скорой медицинской помощи
4. Средний медицинский персонал
Таблица 1 .Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД)для методов диагностики (диагностических вмешательств)
| УДД | Расшифровка |
| 1 | Систематические обзоры исследований с контролем референсным методом или систематический обзор рандомизированных клинических исследований с применением мета-анализа |
| 2 | Отдельные исследования с контролем референсным методом или отдельные рандомизированные клинические исследования и систематические обзоры исследований любого дизайна, за исключением рандомизированных клинических исследований, с применением мета-анализа |
| 3 | Исследования без последовательного контроля референсным методом или исследования с референсным методом, не являющимся независимым от исследуемого метода или нерандомизированные сравнительные исследования, в том числе когортные исследования |
| 4 | Несравнительные исследования, описание клинического случая |
| 5 | Имеется лишь обоснование механизма действия или мнение экспертов |
Таблица 2 .Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД)для методов профилактики, лечения и реабилитации (профилактических, лечебных, реабилитационных вмешательств)
| УДД | Расшифровка |
| 1 | Систематический обзор РКИ с применением мета-анализа |
| 2 | Отдельные РКИ и систематические обзоры исследований любого дизайна, за исключением РКИ, с применением мета-анализа |
| 3 | Нерандомизированные сравнительные исследования, в т.ч. когортные исследования |
| 4 | Несравнительные исследования, описание клинического случая или серии случаев, исследования «случай-контроль» |
| 5 | Имеется лишь обоснование механизма действия вмешательства (доклинические исследования) или мнение экспертов |
Таблица 3.Шкала оценки уровней убедительности рекомендаций(УУР) для методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации (профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных вмешательств)
Дата добавления: 2020-12-22; просмотров: 38; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!