Классификация дезинфицирующих средств

1. Галоидсодержащие соединения.
2. Кислородсодержащие соединения (окислители).
3. Альдегидсодержащие соединения.
4. Поверхностно-активные вещества (ПАВ).
5. Гуанидины.
6. Спирты.
7. Фенолы.
8. Дезинфектанты на основе кислот

 

В настоящее время в нашей стране официально зарегистрировано и разрешено к применению более 400 дезинфицирующих препаратов, из них около

35% относятся к группе ПАВ,

20% - к галоидсодержащим,

14 – к гуанидинсодержащим,

9% - к кислородсодержащим и альдегидсодержащим средствам.

Следует учесть, что у каждого из этих соединений есть определенный спектр антимикробной активности который и определяет эффективность ДС изготовленного на основе данного соединения. В некоторых случаях сочетание нескольких химических агентов позволяет расширить антимикробный спектр препарата:  однако определяющее действие обеспечивается основным химическим веществом входящим в данный препарат.

 

Галоидсодержащие препараты

Галоидсодержащие соединения – средства, содержащие в своем составе в качестве дезинфицирующих веществ хлор, бром, йод.

 

Классификация галоидсодержащих веществ

Галоидсодержащие вещества

 

              Хлорсодержащие                                                     Йодсодержащие спиртовые

                                                                                                          растворы йода, калия,

                                                                                                           йодида, йодоформы

Неорганические     Органические

 

 

Бромсодержащие

 

                                           Дибромантин             Аквабор

 

Дибромантин – применяется для обеззараживания воды плавательных бассейнов. Вода после него не имеет неприятного запаха. Обладает бактерицидным действием. Средство выпускается в виде порошка со сроком хранения 1 год. Из-за ограниченной растворимости растворы получают с концентрацией не более 0,1%.

Аквабор – смесь борных эфиров в виде вязкой темно-коричневой жидкости. Рабочие растворы бесцветны, не имеют запаха, не коррозируют металлы. Применяются в концентрациях 5-10% для обеззараживания помещений в бытовых условиях, банях, архивах, помещениях, пораженных плесенью, так как обладают бактерицидным и фунгицидным действием.

Галоидсодержащие препараты на основе йода обладают бактерицидным, фунгицидным, вирулицидным, спороцидным действием. Применяются для лечения гнойных ран, для обработки кожи рук, инъекционного и операционного поля (в 1% концентрации по йоду).

Спиртовые растворы йода, калия йодида в 70%-ном спирте применяются для обеззараживания рук, кожи, операционного поля и др. (приложение 2).

Йодофоры – комплекс соединения йода с поверхностно-активными соединениями (йодопирин, йодонат, йодовидон, йодпироновая мазь).

Хлорсодержащие препаратыуспешно используются в качестве дезинфицирующих препаратов более 100 лет.

У отдельных штаммов стафилококков устойчивость к хлорамину составляет 30-58%, хлоргексидину 10-20%. Псевдомонады устойчивы к хлорамину в 25-35% случаев, хлоргексидину – в 31% случаев.

Неорганические хлорактивные гипохлориты кальция – гипохлорит кальция технический (отстаивают в течение 1 часа), гипохлорит кальция нейтральный (отстаивают в течение 1 суток), двуосновная соль гипохлорита кальция, известь белильная термостойкая, хлорная известь.

Неорганические хлорактивные гипохлориты калия, лития – анолиты (АНК) электрохимических установок типа СТЭЛ: гипохлорит натрия, получаемый химическим способом и с электрохимических установок (Жавель, Лидос 20, Лидос 30).

Органические соединения на основе хлораминов – Спорокс, Трихлороль, Хлорина, хлорамин Б.

Органические соединения на основе изоциануратов – Акватабс, Деохлор-таблетки, Жавелион, Клор-Клин, Клорсепт-7, -17, -87, Пресепт, Пюржавель (шипучие таблетки), Жавель Клейд. Использование в препаратах изоциануратов позволило при равной антимикробной активности уменьшить концентрацию активного хлора в растворе по сравнению с растворами гипохлорита кальция, в десятки раз, поэтому препараты не обладают токсичными свойствами, как, например, хлорамин.

 

Хлорактивные соединения в соответствии с современными требованиями имеют следующие положительные свойства:

·  обладают бактерицидным, вирулицидным, некоторые – спороцидным и фунгицидным действием, за счет высокой активности и широкого спектра антимикробного действия в отношении вирусов, бактерий, грибов;

·  действуют дезодорирующее и отбеливающее;

·  имеют гомогенизирующую способность, делающую их незаменимыми при обеззараживании выделений, мокроты и др.;

·  используются гранулированные формы (Пресепт, Клорсепт) для дезинфекции жидких выделений (кроме мочи), крови, сыворотки, а также поверхностей со следами выделений, крови, рвотных масс в ЛПУ и лабораториях.

 

Недостатками являются:

·  плохая растворимость с образованием осадка (гипохлорит кальция, хлорная известь) или полная нерастворимость (дихлорамин);

·  низкая стабильность, что приводит к потере активности препарата при его хранении и необходимости постоянного контроля содержания активного хлора в сухом препарате и рабочих растворах. Использование хлорной извести с содержанием менее 15% активного хлора не разрешается;

·  короткий срок хранения рабочих растворов (в течение суток), так как они являются нестабильными соединениями;

·  высокая токсичность для человека (запах хлора и резко выраженное раздражающее действие на кожу и слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей), что делает необходимым применение средств индивидуальной защиты: защитные очки, респираторы РУ 60-М, РПГ-67 с патроном марки В. При работе с активированными растворами хлорамина используется защитный костюм и противогаз ГП-80;

·  неблагоприятное воздействие на окружающую среду – загрязнение активным хлором и образование диоксинов при соединении с органикой, обладающих мутагенным действием;

·  низкая активность некоторых из них (например, хлорамина) в отношении устойчивых видов микроорганизмов – грибов, спор, бацилл, поэтому необходима активация рабочих растворов перед их применением;

·  резкое снижение их активности в присутствии органических веществ в обрабатываемом субстрате;

·  агрессивность в отношении обрабатываемых поверхностей;

·  коррозирующее действие на металлы, снижение прочности тканей;

·  неэкономичность.

Хлорсодержащие препараты используются для дезинфекции поверхностей помещений, мебели, оборудования, для обработки санитарно-технического оборудования, уборочного инвентаря, посуды, обеззараживания выделений, кроме белья. Таблетированные препараты (анолиты, Жавель, Спорокс, хлорамины, Дехлор-таблетки, Жавелион, Клорсепт, Пресепт) используются также для дезинфекции изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными, белья.

Кислородсодержащие средства – это группа препаратов, действующим веществом которых является кислород в составе:

• перекиси водорода (Абсолюцид 1000, Фармадез и др);

· перекисных соединений (Виркон, Пероксимед, Хиросан, Секусепт);

· надкислот (надмуравьиной, надуксусной) – НУ-САЙДЕКС, Дезоксон-1, Дезоксон-4, Клиндезин-окси. НУ-САЙДЕКС обладает широким спектром антимикробного действия, в том числе спороцидным, поэтому используется как для дезинфекции, так и стерилизации (экспозиция 10-15 минут).

Кроме традиционной перекиси водорода в ЛПУ можно широко применять комбинированные препараты, содержащие в своем составе перекисные соединения и перекись водорода с различными добавками.

Положительные свойствакислородсодержащих препаратов:

· обладают широким спектром антимикробного действия – активны в отношении бактерий и закрытых вирусов, непостоянно активны в отношении спор и открытых вирусов;

· не имеют резкого запаха, не обладают раздражающим действием, экологичны;

· легко смешиваются с водой и спиртом;

· умеренно стабильны (до 7 дней).

Отрицательные свойствакислородсодержащих препаратов:

· инактивируются органической материей;

· обладают незначительной коррозийной активностью.

Альдегидсодержащие средства – это группа препаратов, действующим началом которых является формальдегид, глутаровый, ортофталевый или янтарный альдегиды.

Положительными их качествами являются:

·  широкий спектр антимикробного действия (наличие дезинфицирующих, а у многих и стерилизующих свойств);

·  низкая коррозионная активность или ее отсутствие в отношении металлов и другого деструктивного воздействия на обрабатываемые предметы.

Недостаткамипрепаратов этой группы являются:

·  необходимость проводить работу с ними в отсутствие пациентов, в условиях вытяжного шкафа и эффективной вентиляции;

·  выраженная способность фиксировать органические соединения: кровь, слизь, гной и т.п., что требует предварительной отмывки ИМН в воде;

·  резкий неприятный запах;

·  высокая токсичность.

На основе янтарного альдегида создан препарат Гигасепт ФФ, применяемый для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения, в том числе эндоскопов. На основе глутарового альдегида получены такие препараты, как Сайдекс, Глутарал, Дюльбак растворимый. Они являются готовыми для работы растворами. Применяют их только для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения, в том числе эндоскопов.

Такую же сравнительно узкую область применения имеют препараты Колдспор, Лизоформин-3000, из которых готовят рабочие растворы для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения и эндоскопов.

Узкое целевое назначение имеют препараты Дезоформ, Корзолин Д, Хелипур Х-плюс. Их применяют только для дезинфекции изделий медицинского назначения, в том числе эндоскопов. Для стерилизации эти средства не используют. Препарат МД-520 применяют только для дезинфекции и очистки стоматологических оттисков, зубопротезных заготовок и коррозионностойких артикуляторов. Только для дезинфекции поверхностей применяют Аэродезин-2000, Инцидур, Корзолин ФФ, Мельзепт и Микроцид.

Широкое назначение имеют Деконекс 50 ФФ, Альдесол и Бианол, Бископ-форте. Их применяют не только для обеззараживания поверхностей, но и для дезинфекции изделий медицинского назначения, а Бианол, Бископ-форте применяют для стерилизации. Сайдекс ОПА, обладающий широким спектром антимикробного действия, разрешен к применению для дезинфекции высокого уровня.

Поверхностно-активные вещества (ПАВ) подразделяются на:

·  анионные (содержат отрицательно заряженные группы), к которым относятся щелочные мыла, алкид- и арилсульфоны, йодофоры;

·  катионные: четвертичные аммониевые соединения (ЧАС) - Дезэффект, Дезэффект-Санит, Самаровка и др.; амины – Мистраль;

·  неионогенные (не диссоциирующие на ионы в водном растворе) – Бланизол.

 

Значительным преимуществомПАВ является:

• отсутствие резких запахов;

· стабильность и низкий уровень токсичности, поэтому их широко применяют в помещениях ЛПУ, где длительно находятся больные и медицинский персонал;

· слабая коррозионная активность;

· эффективность в широком диапазоне рН;

· устойчивость к высоким температурам, к присутствию органических веществ;

· моющими свойствами;

· достаточное бактериостатическое действие на обрабатываемых поверхностях.

 

Обладая рядом преимуществ, вместе с тем они имеют ряд недостатков:

·  большинство из них неэффективны или малоэффективны в отношении устойчивых видов и форм микроорганизмов – микобактерий туберкулеза, спор, простых вирусов, бацилл, грибов, грамотрицательных бактерий. К ним характерна естественная устойчивость некоторых видов бактерий: золотистого, эпидермального стафилококка, кишечной палочки;

·   быстрое и частое формирование к воздействию ПАВ устойчивости микроорганизмов (синегнойная палочка, грамотрицательные бактерии, стафилококки, энтеробактерии);

·  наличие бактериостатического действия, то есть они приостанавливают развитие и рост бактерий, а не уничтожают их;

·  жидкие концентраты ПАВ с высоким содержанием дезинфицирующих веществ обладают выраженными резорбтивным и раздражающим действием на кожу и слизистые оболочки глаз, часто являются аллергенами;

·  полимерные ПАВ образуют на поверхности обработанных объектов трудноудаляемую пленку, фиксируют органические вещества;

·  невысокая активность при низких температурах;

·  высокий уровень загрязнения окружающей среды;

·  наличие выраженного ценообразования, что ограничивает их механическое применение;

·  ингибирующее влияние остатков ЧАС на дезинфицированных поверхностях в отношении технологической микрофлоры, применяемой при про­изводстве кисломолочных продуктов;

·  зарегистрированы случаи контаминации рабочих растворов ЧАС грамотрицательными бактериями (в частности псевдоманадами).

 

Для кабинетов и отделений, требующих организации высокого уровня дезинфекционных мероприятий (клинико-диагностические лаборатории, хирургические, процедурные и др.), следует осторожно выбирать препараты этой группы вследствие их достаточно узкого антивирусного и антимикробного спектра действия и полного отсутствия спороцидного действия.

ЧАС, как монопрепараты, могут применяться для дезинфекции и очистки некритических поверхностей в лечебных учреждениях, на предприятиях пищевой промышленности, общественного питания.

В ЛПУ рекомендовано применение Амфолана, Септабика для дезинфекции поверхностей помещений, мебели, оборудования, санитарно-технического оборудования, уборочного инвентаря, предметов ухода за больными, белья. Дюльбак ДТБ/Л разрешен для дезинфекции изделий медицинского назначения и предметов ухода за больными, Септодор — для санитарно-технического оборудования, мебели, предметов ухода за больными, белья.

При комбинации ПАВ с альдегидами и спиртами (Аламинол, Велтолен, Септустин, Дюльбак ДТБ/Л, Деконекс, Денталь ББ и др.) усиливаются дезинфицирующие свойства препаратов данной группы.

Амины.

На основе додециламина были созданы такие препараты, как Мистраль, Дезолон,  Дезофран, Триацид и др.

Для них характерны следующие положительныекачества:

· чрезвычайно высокая туберкулоцидная активность при имеющейся высокой активности в отношении всех видов бактерий и вирусов, включая гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию;

· они разводятся в воде любой жесткости, обладают хорошими моющими и дезинфицирующими свойствами.

 

---

Дата добавления: 2020-11-23; просмотров: 206; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!