Дистальная окклюзия. Этиология, клиника, лечение и профилактика в различные
возрастные периоды
Этиология :
Наследственность,болезни матери(до беременности,в период беременности.травма
новорожденного),общие заболевания ребенка
Неправильное искуственное вскармливание,вр.привычки(прикусывание н\губы,сосание
пальцев)
Функциональные НАРУШЕНИЯ глотания ( сохранение инфантильного типа глотания после 3
лет приводит к патологии
• Симптом наперстка
• Нарушюроста н\ч
• Вертиккальная и сагиттальная резцовая дизокклюзия
• Протрузия резцов в\ч
Нарушение носового дыхания
• Сужение верхнего зуб.ряда за счет давления снаружи щечных мышц и отсутсвие
противодействий со стороны языка
• Дистальноре смещение н\ч
Лечение в сменном прикусе
• Устранения этиологических факторов
• Аппаратурное лечение
-расщирающие аппараты на в\ч,
-регулятор функ.Френкеля 1,2 типа
-пропульсер мюлена
Аппараты (LM активатор,миобрейс,трейнер,орто тейн)
В постоянном прикусе
после удаления зубов лечение проводится в два этапа: 1) перемещение дистально клыка;
3) устранение протракции фронтальных зубов ретракционной дугой.
Мезиальная окклюзия. Этиология, клиника, лечение и профилактика в различные
возрастные периоды
Этилогия
Эндогенные: наследственные ,особенности черепа ,факторы ,влияющие на развитие
лицевого скелета в эмбриональном периоде, нарушение эндокринной системы
Экзогенные: детские болезни (рахит,туберкулез ),функциональные нарушения,вредные
|
|
|
привычки ,патология зубной системы как молочного,так и пост.прикуса
Короткая уздечка языка,макроглоссия,гипеттроыия небно-глоточных миндалин ,сосание
верхней губы,пальца,языка,подкладывание кулака или кисти под подбородок.
Аномалия размеров зубов:макродентия з. н/ч или микродентия з. в/ч
Нарушение стираемости бугров молочных клыков.
Сверхкомплектные зубы на н/ч;адентия на в/ч
Клиника
Мезиальная окклюзия сочетается с обратной резцовой окклюзией .
-с вертикальной дизокклюзией
-с прямой резцовой окклюзией
-с перекрестной в боковых отделах
Планирование лечения
• В молочном прикусе
• В период смены зубов
• Лечение подростков и взрослых
• Ретенционный период
Лечение в мол.прикусе
• Предортодонтические мероприятия :санирование п.р и носоглотки,устранение
вр.привычек ,ластика мелкого преддверия п.р,пластика уздечки языка.
• Миогимнастика
• Массаж АО в\ч
• Головная шапочка с подбородочной пращой
• Примение стан.функциональных аппаратов
Лечение в сменном прикусе
• Устран.этиолог факторов
• а.Брюкля
• Каппа Шварца и Бынина
• Маска Диляра
• Расщиряющие аппараты для в\ч
• Регулятор ф.Френкеля 3 типа
Вопрос 43. Профилактика зубочелюстных аномалий в различные возрастные периоды
|
|
|
Зубочелюстные аномалии (ЗЧА) – состояния, которые включают наследственные нарушения развития зубочелюстной системы и приобретенные аномалии, выражающиеся в аномалиях зубов, челюстных костей и соотношении зубных рядов различной степени тяжести.
Мероприятия, обеспечивающие профилактику зубочелюстных аномалий
• клиническое обследование детей (выявить и диагностировать зубочелюстные аномалии, устранить предрасполагающие факторы их развития;
• определение групп для диспансерного наблюдения и составление плана профилактических и лечебных мероприятий (для врачей-педиатров всех профилей специализированной службы);
• своевременное направление детей со сформированными аномалиями к врачу на лечение;
• контроль за устранением у детей выявленных причинных факторов возникновения аномалий;
• организация и проведение в детских коллективах обучения детей, их родителей, педагогического и медицинского персонала методике гигиенических мероприятий.
Мероприятия по пренатальной профилактике проводятся в женской консультации путем оздоровления организма беременной женщины: Устранение профессиональных вредностей Установление рационального режима дня и питания Лечение инфекционных заболеваний, борьба с токсикозом Санация полости рта
|
|
|
Постнатальная профилактика зависит от возраста ребенка Дети первого года жизни: Этиологические факторы: искусственное вскармливание – при этом не требуется значительных усилий мускулатуры и состояние младенческой ретрогении сохраняется, создается тенденция к дистальной окклюзии, преобладает глотательная, а не сосательная функция. неправильно проводимое искусственное вскармливание -использование жесткой и длинной соски, которая может вызвать травму слизистой полости рта или очень мягкой с одним большим отверстием на конце - не требует от ребенка усилий при кормлении; когда оставляют ребенка одного с бутылочкой - при этом она горлышком оказывает давление на альвеолярный отросток, деформируя его;
Профилактические мероприятия: Естественное вскармливание - акт сосания является мощным стимулятором для роста костной ткани. При сосании нижняя челюсть изменяет положение в передне-заднем направлении за счет сокращения мышц. Давление передается костным балкам и кровеносным сосудам, питающим их. В результате зоны роста получают импульс и происходит физиологический процесс роста. В период естественного вскармливания на небо оказывается давление, что обеспечивает рост и увелин в\ч
|
|
|
Правильное положение ребенка во время сна. Новорожденный должен спать без подушки на ортопедическом матрасе Также необходимо переворачивать ребенка на левый, правый бок и выкладывать на живот для предупреждения западения (профилактика дистальной окклюзии) и смещения нижней челюсти вправо или влево (перекрестный прикус) профилактика рахита (проводиться врачами-педиатрами) предупреждение гнойничковых заболеваний кожных покровов соблюдение правил гигиены челюстно-лицевой области;
С 5-6 месячного возраста вводится прикорм обязательно с ложки, чтобы во время захвата пищи происходило перемещение нижней челюсти вперед, а также напряжение мышц подбородочной, нижнечелюстной и шейной области, что в дальнейшем обеспечит нормальную функцию глотания, передвижения нижней челюсти и движений в ВНЧС
Дети 2-го и 3-го года жизни (период формирования временной окклюзии) Этиологические факторы: Вредные привычки (сосание пальцев, пустышки, различных предметов, прием пищи с помощью соски); Рахит - недостаток вит
амина "Д"; Отсутствие в рационе ребенка жесткой пищи; Затрудненное носовое дыхание;
Профилактические мероприятия: Устранение вредных привычек Сбалансированное питание, использование при жевании жесткой пищи Педиатрическая коррекция рахита Пластика уздечки языка с целью правильного формирования функции речи; Формирование навыков по гигиене полости рта
профилактическая вестибулярная пластина «Стоппи», разработанная для отвыкания от сосания пустышки или пальца,
Дети в возрасте 3-6 лет (период сформированного молочного прикуса)
Этиологические факторы: Нарушение функции носового дыхания - проявляется в виде смешанного или ротового дыхания. В зависимости от сочетания с другими факторами способствует формированию различных аномалий - открытого, прогенического, глубокого, прогнатического прикусов и аномалий зубного ряда. Нарушение функции глотания – инфантильное глотание Нарушение функции жевания - - является активным фактором формирования открытого, перекрестного, прогенического и других видов патологического прикуса.
Профилактические мероприятия: регуляция функции дыхания: профилактика и нормализация функции глотания профилактика нарушений функции жевания пластика укороченной или неправильной прикрепленной уздечки языка; присутствие в рационе жесткой пищи; профилактика кариеса зубов или его осложнений; подшлифовывание бугров молочных зубов (особенно клыков ) зубное протезирование при наличии дефектов зубного ряда; выявление и удаление прорезавшихся сверхкомплектных зубов; наблюдение за ростом челюстных костей (появление физиологических трем и диастем к 5-6 летнему возрасту
Дети 7-13 лет (период сменного прикуса) Этиологические факторы: - функциональные нарушения (дыхания, глотания, жевания, речи); - задержка стирания бугров молочных зубов; - нарушения в порядке смены зубов; - наличие сверхкомплектных зубов; - макродентия; низкое прикрепление уздечки верхней губы; короткой уздечки нижней губы, языка и мелкого преддверия полости рта; наличие дефектов осанки, искривление позвоночника; - множественный кариес.
Профилактические мероприятия: профилактика кариеса зубов и его осложнений наблюдение за прорезыванием постоянных зубов (сроки, последовательность, количество, симметричность, форма, положение, тип смыкания); удаление прорезавшихся сверхкомплектных зубов; определение показаний для проведения хирургического лечения, связанного с низким прикреплением уздечки верхней губы, которая явилась причиной диастемы, короткой уздечки нижней губы, языка и мелкого преддверия полости рта; восстановление разрушенных коронок первых постоянных моляров и/или резцов путем протезирования,замещение отсутствующих зубов, в том числе при адентии, путем протезирования; устранение вредных привычек (сосания губ, щек, языка, посторонних предметов); избирательное пришлифовывание нестершихся бугров временных клыков и моляров; миогимнастика для нормализации смыкания губ, носового дыхания, осанки.
Период формирующейся постоянной окклюзии (12-18 лет) профилактика кариеса зубов и его осложнений; профилактика болезней пародонта; удаление отдельных зубов по ортодонтическим показаниям; удаление прорезавшихся или ретинированных сверхкомплектных зубов, одонтом, кист; рациональное протезирование; пластика укороченной или неправильно прикрепленной уздечки языка, губ, углубление мелкого преддверия полости рта; лечение челюстно-лицевых аномалий с целью снижения их степени тяжести.
В своевременном выявлении и устранении факторов риска, способствующих возникновению зубочелюстных аномалий, важное значение имеет активное участие родителей, медицинского персонала и воспитателей детских дошкольных учреждений. Непременным условием этого участия является их осведомленность по вопросам, касающихся причин возникновения стоматологических заболеваний у детей, включая зубочелюстные аномалии
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 76; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!