Вопрос 34. Адентия зубов. Виды, этиология, клиника, лечение.

Нарушения числа зубов. В молочном прикусе имеется 20 зубов, а в постоянном 28-32. Однако, встречаются люди с уменьшенным количеством зубов, а также с отсутствием зачат­ков зубов.

Типодентия - аномалия, характеризующаяся уменьшен­ным количеством (неполным комплектом) зубов в зубном ряду.

Адентия - аномалия, характеризующаяся отсутствием за­чатков зубов.

Адентия может быть полной и частичной.

Причинами адентии является нарушение минерального об­мена во внутриутробном периоде и после рождения ребенка вследствие заболевания беременной матери и болезней раннего детского возраста, нарушения функции желез внутренней сек­реции, наследственность, нарушение развития эктодермы, остеомиелиты челюстей, ведущие к гибели зубных зачатков. В по­следнем случае адентия является приобретенной.

Диагноз адентии устанавливают на основании анамнести­ческих данных и клинического обследования, подтвержденных рентгенограммами челюстей. При полной адентии в любом воз­расте показано протезирование. При частичной адентии с на­личием диастем, трем лечение сводится к сближению отдель­ных зубов аппаратами механического действия и последующе­му протезированию съемными или несъемными протезами (в за­висимости от возраста больного).

Вопрос 35. Сверхкомплектные зубы. Локализация, этиология, клиника, лечение.

 Процесс возникновения сверхкомплектных зубов (СКЗ) до сих пор не ясен

Одни авторы выдвигают гипотезу атавизма.

Другие - придерживаются гипотезы расщепления зубного зачаток.

Третьи - рассматривают появление сверхкомплектных зубов под влиянием одного и другого факторов.

Сторонники гипотезы атавизма объясняют происхождение сверхкомплектных зубов как появление органа, исчезнувшего в процессе эволюции, то есть рассматривают проявление сверхкомплектных зубов как возврат к первоначальному числу, когда предки человека имели шесть резцов. Вот почему сверхкомплектные зубы чаще встречаются во фронтальном участке челюстей.

Сторонники гипотезы расщепления зубного зачатка объясняют наличие сверхкомплектных зубов чрезмерной производительностью зубной пластинки в эмбриональном периоде.

Гиперпродукцию зубной пластинки в эмбриональном периоде. Поэтому дублированными могут быть не только отдельные зубы, но и полностью зубной ряд

Анатомическая форма сверхкомплектных зубов(конусовидная, овальная, многогранная)

Различают 6 основных групп сверхкомплектных зубов в зависимости от формы коронок: шиповидные, бугорчатые, долотовидные, шишковидные, сросшиеся и расщепленные.

Сверхкомплектные зубы могут способствовать развитию аномалий положения отдельных зубов, различных деформаций зубной дуги и прикуса в целом, а также нарушать процесс прорезывания постоянных зубов.

При прорезывании сверхкомплектных зубов в зубном ряду возникает дефицит места для постоянных комплектных зубов, в результате чего они изменяют свой наклон, а зубная дуга деформируется.

Сверхкомплектные зубы являются причиной возникновения диастемы

Наиболее оптимальным для лечения аномалий зубочелюстной системы, обусловленных сверхкомплектными зубами является аппаратурно-хирургический метод.Большинство специалистов считают, что их необходимо удалять.В случае стойкой ретенции постоянных зубов, обусловленной наличием ретенированных сверхкомплектные зубы, предлагается их удалять, как причину аномалии.

Сверхкомплектные зубы, не вызывающие аномалий зубочелюстной системы, подлежат удалению без последующего ортодонтического лечения.

Сверхкомплектные зубы, вызывающие различные изменения в челюстях и зубных рядах, подлежат удалению с последующим ортодонтическим лечением.

Сверхкомплектные зубы, которые обусловили ретенцию комплектных зубов, подлежат удалению с последующим применением замещающих протезов или стимулирующих пластинок, сочетающихся с ортодонтическим лечением и хирургическим вмешательством. Все ретенированные сверхкомплектные зубы подлежат удалению.

Прорезавшиеся в зубной ряд сверхкомплектные зубы с неправильной анатомической формой удалять, а сверхкомплектные зубы, имеющие правильную анатомическую форму, сформированный корень и периодонт сохранять с последующим перемещением на место удаленных неполноценных (кариес и его осложнения) комплектных зубов. 

Вопрос 36.

Диастема— щель между центральными резцами, встречается чаще на верхней челюсти, чем на нижней, в результате дисто- или латеропозиции зубов.

Виды:

Первый вид - латеральное отклонение коронки центральных резцов при правильном расположении верхушек их корней.

Причины: сверхкомплектные зубы, вредные привычки сосания пальцев, языка, прикусывания ногтя, карандаша или других предметов, неправильное положение центрального нижнего резца в зубном ряду.

Второй вид - корпусное латеральное смещение резцов.

Причины: частичная адентия (отсутствие зачатков одного или двух верхних боковых резцов), уплотнение костной ткани по срединному шву, низкое прикрепление уздечки верхней губы, потеря одного из резцов или клыка, наличие сверхкомплектных зубов.

Третий вид - медиальный наклон коронок центральных резцов и латеральное отклонение их корней.

Причины: сверхкомплектные зубы между корнями центральных резцов, одонтома, множественная адентия.

Клиническая картина. Диастема затрудняет произношение зубных звуков и относится к эстетическим недостаткам. Наличие диастемы может способствовать возникновению открытого прикуса.

Лечение:

1. Устранение этиологических факторов:

- удаление сверхкомплектных зубов

- пластика уздечки

-борьба с вредными привычками

2. Аппаратурное лечение с механически-действующими приспособлениями для одностороннего или двустороннего медиального наклона резцов.

Съемные аппараты: 1. аппараты с рукообразными пружинами (по Калвелису); 2. аппарат с вестибулярной дугой и пружинящими отростками; 3. аппарат с вестибулярной дугой, протрагирующими и сближающими резцы пружинами (в случаях их поворота по оси).

Из несъемных аппаратов применяют аппарат Коркхауза.

---

Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 108; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!