Коррекция аномалийных уздечек губ и языка

Показаниями к коррекции аномалийной уздечки верхней губы являются:

- наличие массивной, короткой уздечки, имеющей вид тяжа, внедряющейся между центральными резцами и продолжающейся до резцового сосочка (независимо от ширины диастемы и вида прикуса);

- сочетание низко прикрепленной и короткой уздечки верхней губы с дистальной окклюзией или вертикальной дизокклюзией;

- нарушение смыкания губ вследствие нарушения тонуса мышц или недоразвития верхней губы по вертикали в сочетании с низко прикрепленной и короткой уздечкой;

- сочетанные аномалии уздечки губы (независимо от ее типа) с патологией тканей пародонта в области передних зубов в виде мелкого преддверия рта, рецессии десны и т. д.

Низкое прикрепление уздечки верхней губы хирургический метод

После местной инфильтрационной анестезии по сторонам уздечки делают разрез V-образной формы до кости. Затем иссекают вершину межзубного сосочка и волокна, вплетающиеся в срединный небный шов. В ряде случаев с целью ускорения ортодон-тического лечения нарушают компактный слой костной ткани в этой области. Операцию заканчивают наложением кетгутовых швов

Показаниями к коррекции аномалийной уздечки языка являются:

- наличие у ребенка выраженной дислалии, обусловленной ограничением подвижности языка;

- наличие картавости у ребенка в возрасте 5 лет и старше;

- привычка прокладывать язык между зубами в связи с ограничением его подвижности;

- сочетание аномалии уздечки языка с ЗЧА, обусловленными нарушением развития нижней челюсти в переднем участке (глубокая или дистальная окклюзия, скученность зубов в переднем отделе).

Оптимальный возраст для хирургической коррекции аномалий-ной уздечки верхней губы - 6-7 лет, т. е. в период между прорезыванием центральных и боковых резцов. Однако в случае, если ано-малийная уздечка ограничивает подвижность губы, оказывает отрицательное воздействие на развитие переднего участка челюсти, операцию целесообразно сделать раньше.

Хиругический методФренулотомия

Эта операция - самый простой вид вмешательства на уздечке губы. После антисептической обработки и анестезии осуществляют поперечное рассечение уздечки на границе 1/3 части уздечки, расположенной ближе к зубному ряду, и остальными 2/3 длины ее. После рассечения слизистой рассекают тяжи в области образовавшейся раны, оттягивают губу, стягивают боковые края слизистой оболочки в области разреза и, сближая, накладывают швы вначале на середине, а затем через каждые 3-4 мм.

Рис. 2. Схема рассечения уздечки (френулотомии).
А — длина уздечки до рассечения.
Б — место рассечения уздечки.
В — растягивание краев раны.
Г — наложение швов

В связи с этим рекомендуется оставлять формирующую удерживающую пластину на 2-3 недели, которая фиксирует марлевый тампон, пропитанный лекарственными веществами, способствующими эпителизации. Ежедневно пластинку снимают и обрабатывают её антисептиками.

Вопрос о возрастных показаниях к коррекции аномалийной уздечки языка должен решаться индивидуально. Например, если короткая уздечка препятствует успешному сосанию груди, операцию делают в родильном доме. Если установлено негативное влияние короткой уздечки языка на формирование временного прикуса, прорезывание передней группы зубов, артикуляцию звуков речи и т. д., операцию целесообразно сделать как можно раньше (в 3-4 года).

сильно выраженными тяжами слизистой оболочки считают такие, которые прикрепляются к межзубным десневым сосочкам и при натяжении губ или щек смещают их. По данным Т. Ф. Виноградовой, при значительно выраженных щечнодесневых связках у 43,1% детей наблюдаются заболевания пародонта. Методика оперативных вмешательств для коррекции аномалий преддверия полости рта и применяемые после них фиксирующие аппараты разработаны Т. Ф. Виноградовой, В. С. Чмыревым и В. Ю. Прокушевым.

Перед пластикой уздечки нижней губы выполняют инфильтрационную анестезию, затем полуовальным разрезом отсекают уздечку от губы. Отсепаровывают лоскут слизистой оболочки с подслизистым слоем, укладывают его на альвеолярный отросток до переходной складки и укрепляют формирующим тампоном или ортодонтическим аппаратом, заготовленным до операции. Дефект слизистой оболочки на губе ушивают.
Пластика в области тяжей слизистой оболочки и углубление преддверия полости рта

Сильно выраженными тяжами слизистой оболочки считают такие, которые прикрепляются к межзубным десневым сосочкам и при натяжении губ или щек смещают их.

Перед пластикой уздечки нижней губы выполняют инфиль-трационную анестезию, затем полуовальным разрезом отсекают уздечку от губы. Отсепаровывают лоскут слизистой оболочки с подслизистым слоем, укладывают его на альвеолярный отросток до переходной складки и укрепляют формирующим тампоном или ортодонтическим аппаратом, заготовленным до операции. Дефект слизистой оболочки на губе ушивают.

Если преддверие полости рта мелкое и губодесневые связки (тяжи) сильно развиты, то производят несколько продольных разрезов по вершинам тяжей. Расслаивают волокна тяжа у места его соединения с надкостницей челюсти. Проверяют, улучшилась ли подвижность нижней губы, углубилось ли преддверие полости рта. Затем фиксируют съемный формирующийортодонтический аппарат, который снимают через 30—40 мин после операции. В сформированном преддверии полости рта оставляют тампоны с йодоформом, накладывают давящую повязку. Пациента назначают на прием к врачу на следующий день. Производят антисептическую обработку зубов, слизистой оболочки полости рта и раны, заменяют формирующий тампон. С 3-го по 5-й день после операции проводят гидролечение, на 3—4-й день надевают ортодонтический аппарат, на 4—5-й день дополняют лечение электрофорезом для предотвращения рубцевания. Дальнейшее наблюдение осуществляют пародонтолог и ортодонт; последний регулирует формирующий аппарат

Вопрос 20.

Аппаратурный метод.

Классфикация:

По принципу действия различают 4 группы:

1) Механически-действующие

2) Функционально-действующие

3) Функционально-направленные

4) Сочетанного действия

Сила механически-действующих аппаратов обусловлена активнодействующими элементами: тягой дуги, металлической лигатуры, резинового кольца, винта, пружины

Источником силы функционально-направляющих ортодонтических аппаратов является сила сокращения жевательных мышц, которая передается на перемещаемые зубы через наклонную плоскость, накусочную площадку, окклюзионные накладки, направляющие петли.

Функционально-действующие аппараты создают условия для нормализации функции дыхания, глотания, речи, жевания. Они обеспечивают условия для нормализации роста челюстей, формирования зубны рядов, исправление прикуса и функций зчс.

По месту расположения:

1) Внутриротовые а) одночелюстные

Б) одночелюстные межчелюстного действия

В) двучелюстные.

2) Внеротовые

3) сочетанные

По способу фиксации:

1) Несъмный

2) Съемные

3) Сочетанные

Виды аппаратов по расположению: Внутриротовые- небные, язычные, назубные, вестибулярные, вестибулооральные). Внеротовые – наголовные, нашейные, подбородочные.

Виды аппаратов по приложению силы: одночелюстного действия, межчелюстного действия, двучелюстного действия.

Виды аппаратов по целесообразности применения: Активные. Ретенционные.

Виды аппаратов по фиксации: Съемные. Несъемные.

Виды аппаратов по виду опоры: Реципрокная опора. Стационарная.

Вопрос 21.

Ретенционные аппараты – для закрепления достигнутых результатов и предупреждения развития рецидивов после ортодонтического лечения.

Ретенционные аппараты могут быть съемными (обычные пластиночные аппараты, активаторы, бионаторы, регуляторы) и несъемными. В качестве несъемных могут использоваться: каппы; металлические кольца на опорные зубы с припаянной к ним дугой; дуга из ортодонтической проволоки, фиксированная с язычной или нёбной стороны композиционными материалами; стандартные ретейнеры.

Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 117; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 7 8 9 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!