Вопрос 19. Хирургические мероприятия в ортодонтии. Пластика уздечек и тяжей слизистой оболочки полости рта, показания, методика проведения.
Вопрос 11.
Биометрические методы изучения моделей челюстей дают возможность определить топографию и выраженность морфологических нарушений при аномалиях развития челюстей и зубных рядов, помогают поставить правильный диагноз и обосновать оптимальный план лечения пациента.
Метод Тона.
Метод основан на зависимости суммы ширины верхних резцов от суммы ширины нижних резцов. Нужен, чтобы определить пропорциональность верхних и нижних резцов.
В норме равно 1,35.
Если меньше 1,35 – тенденция прямому или открытому прикусу.
Если больше 1,35 – тенденция к глубокому прикусу
Метод пона.
Он установил наличие зависимости между суммой поперечных
размеров четырех верхних резцов и шириной зубной дуги между первыми премолярами и
первыми молярами в норме.
80-премолярный индекс
64-молярный индекс
Формула:
Сумма поперечных размеров 4 резцов х 100
----------------------------------------------------= расстояние между премолярами;
80
Сумма поперечных размеров 4 резцов х 100
______________________________= расстояние между молярами.
64
Измерительными точками на верхней челюсти являются середина продольных фиссур
первых премоляров и передняя точка пересечения продольных и поперечных фиссур
первых моляров, а на нижней челюсти — контакт 1 и 2 премоляра, дистально-щечный бугор 1 моляра.
В сменном прикусе вместо измерительных точек премоляров берутся дистальные ямочки первых временных моляров на верхней челюсти или их задне-щечные бугры на нижней челюсти.
|
|
|
Интерпретация: 1 степень – уменьшение зубной дуги 1-4 мм
2 степень – уменьшение зубной дуги до 6 мм
3 степень – на 6 и более мм
Метод Коркхауза.
Определение укорочение или удлинение верхнего зубного ряда.
Измеряют от контактной точки между центральными резцами до точки, расположенной на пересечении средней линии с линией, проведенной через передние измерительные точки по Пону, т. е. на премолярах
Алгоритм измерения модели верхней челюсти по методу Коркхауза:
1. Определить сумму ширины четырех резцов.
2. Определить длину переднего отрезка зубной дуги.
Интерпретация:
1 степень – укорочение до 3 мм
2 степень 3-5 мм
3 степень более 5
Вопрос 12.
Рентгенологическое обследование.
1. Ортопантомография челюстей
• Количество и положение зубов
• Состояние периопикальных тканей
• Размеры и симметричность тела нижней челюсти
• Размеры и симметричность ветвей нижней челюсти
2. Томограмма височно-нижнечелюстных суставов.
• Размеры и соотношение элементов ВНЧС
• Положение головок нижней челюсти
3. Телерентгенография головы
|
|
|
Боковая проекция
• Продольные размеры основания верхней и нижней челюстей
• Длину ветвей нижней челюсти
• Длину апикальных базисов челюстей
• Зубоальвеолярные высоты челюстей
Прямая проекция
• Поперечные размеры челюстей и костей лицевого отдела челюстей
Вопрос 13
Функциональные методы обследования.
Электромиография- регистрация биоэлектрических потенциалов, возникающих в мышцах в момент возбуждения.
Миотонометрия- определение функционального напряжения мышц по измерению их плотности.
Мастикациография- регистрация движения нижней челюсти.
Аксиография- метод, позволяющий осуществить графическую запись траектории смещения суставной головки и диска при различных движениях нижней челюсти.
Аратрофонография- метод, определяющий состояние сустава по шумам, возникающие при его функционировании.
Вопрос 14.
Классификация по МКБ
К07 – Челюстно-лицевые аномалии (включая аномалии прикуса);
К07.0 – Основные аномалии размеров челюстей;
К07.1 – Аномалии черепно-челюстных соотношений;
К07.2 – Аномалии соотношения зубных дуг;
К07.3 – Аномалии положения зубов;
К07.4 – Аномалии прикуса неуточнённые;
К07.5 – Челюстно-лицевые аномалии функционального происхождения;
|
|
|
К07.6 – Болезни височно-нижнечелюстного сустава.
Классификация по Персину
I. Аномалии окклюзии зубных рядов:
1) В сагиттальной плоскости
• В боковом отделе:
А) дистальная окклюзия;
Б) мезиальная окклюзия
• В переднем отделе: норма- сагиттальная резцовая окклюзия
А) сагиттальная резцовая дизоокклюзия
Б) обратная резцовая окклюзия
В) обратная резцовая дизооклюзия
2) В трансверсальной плоскости:
• В боковом отделе:
- вестибулоокклюзия;
- палатиноокклюзия;
- лингвоокклюзия.
• В переднем отделе: норма- центральная линия зубов
А) трансверсальная резцовая окклюзия
Б) трансверсальная резцовая дизоокклюзия
3) Вертикальная плоскость
• В боковом отделе. Норма – вертикальная боковая окклюзия
А) вертикальная боковая дизооклюзия
• В переднем отделе норма- 1/3
А) вертикальная резцовая окклюзия
Б) вертикальная резцовая дизооклюзия
Вопрос 15.
Классификация по МКБ
К07 – Челюстно-лицевые аномалии (включая аномалии прикуса);
К07.0 – Основные аномалии размеров челюстей;
К07.1 – Аномалии черепно-челюстных соотношений;
К07.2 – Аномалии соотношения зубных дуг;
|
|
|
К07.3 – Аномалии положения зубов;
К07.4 – Аномалии прикуса неуточнённые;
К07.5 – Челюстно-лицевые аномалии функционального происхождения;
К07.6 – Болезни височно-нижнечелюстного сустава.
Классификация Энгля.
1 класс – Нейтральный прикус
2 класс – дистальный прикус
1 подкласс – с протрузией
2 подкласс – с ретрузией
3 класс – мезиальный прикус
Классификация Калвелиса.
I. Аномалии отдельных зубов
1. Аномалии количество зубов: Адентия - частичная и полная (гиподонтия). Сверхкомплектные зубы (гипердонтия).
2. Аномалии величины (макродентия, микродентия)
3. Аномалии формы зубов: Шипообразные зубы, Зубы Гетчинсона, Фурнье, Турнера.
3. Аномалии структуры твердых тканей зубов: некариозные поражения
4. Аномалии сроков прорезывания (раннее, позднее прорезывание, непрорезавшиеся ( ретенция, импакция)
II. Аномалии зубных рядов
1. Аномалия формирования зубных рядов, аномалия положения зубов:
а) медиальное смещение зуба;
б) дистальное смещение зуба;
в) вестибуло-оральное смещение зуба;
д) низкое положение (инфраокклюзия);
е) высокое положение (супраокклюзия);
ж) поворот зуба вокруг оси (тортоположение);
з) транспозиция зубов (зубы меняются местами)
и) Тремы, диастема, Скученное зубов.
2. Аномалии формы зубных рядов:
а) суженный зубной ряд;
б) седлообразно сдавленный зубной ряд;
в) V-образная форма зубного ряда;
г) четырехугольный зубной ряд;
д) асимметричный зубной ряд.
III. Аномалии прикуса
1. Сагиттальные аномалии прикуса: Прогнатия. Прогения: ложная, истинная прогения.
2. Трансверсальные аномалии прикуса:
А) Суженные зубные ряды.
Б) Несоответствие ширины верхнего и нижнего зубных рядов:
а) нарушение соотношений боковых зубов на обеих сторонах (двухсторонний перекрестный прикус);
б) нарушение соотношений боковых зубов на одной стороне (косой или односторонний перекрестный прикус).
3. Вертикальные аномалии прикуса:
3.1. Глубокий прикус:
а) перекрывающий прикус;
б) комбинированный прикус с прогнатией (крышеобразный).
3.2. Открытый прикус:
а) истинный прикус;
б) травматический прикус (вредные привычек).
Вопрос 16.
Миогимнастика - заключается в длительных и систематических упражнениях недостаточно или неправильно функционирующих групп жевательных и мимических мышц, что стимулирует рост недоразвитых отделов челюстей и способствует пропорциональному развитию всего лицевого скелета. Основные упражнения направлены на активирование круговой мышцы рта, мышц, поднимающих и выдвигающих нижнюю челюсть.
Миотерапия наиболее эффективна в дошкольном возрасте /в периоды молочного и
сменного прикуса/, начиная с 4-5 лет, когда происходит интенсивный рост костей лицевого черепа. В более поздние сроки этот метод лечения менее эффективен.
Показания для выполнения данного комплекса - дистальная окклюзия, обусловленная недоразвитием и дистальным положением нижней челюсти.
Упражнение 1. Нижними зубами захватить верхнюю губу и удерживать ее на счет 1-3.
Упражнение 2. Повернуть голову вправо, потянуться подбородком вверх и выдвинуть нижнюю челюсть вперед.
Показания - мезиальная окклюзия, обусловленная выдвижением нижней челюсти.
Упражнение 1. Верхними зубами захватить нижнюю губу и с усилием вытащить из-под зубов.
Показания - вертикальная резцовая дизокклюзия, ротовое дыхание.
Упражнение 1. Максимально напрягая жевательные мышцы, сжимать зубы, одновременно обнажая их.
Упражнение 2. Осуществлять боковые движения нижней челюсти в медленном темпе (поочередно вправо и влево).
Упражнение 3. Осуществлять круговые движения нижней челюсти (поочередно - сначала по часовой стрелке, затем против).
Упражнение 1. Высунуть язык и облизать губы при открытом и полуоткрытом рте для тренировки мышц языка
Вопрос 17.
Хирургические методы. Классификация:
1) Операция на мягких тканях ( пластика уздечки языка, верхней и нижней губы тяжей слиз. Оболочки, углубление преддверие полости рта.
2) Обнажение коронки ретенированного зуба
3) Удаление отдельных зубов
4) Компактостеотомия
5) Гнатическая хирургия ( остеотомия верхней и нижней челюстей)
По Нotz /1940/, удаление молочных клыков производят между 7,5-9,5 годами, после
полного прорезывания нижних и хотя бы частичного прорезывания верхних боковых резцов.
Но раннее удаление молочных клыков может уменьшить место в зубном ряду для
постоянных клыков, которые в этом случае прорезываются вне зубной дуги. Чтобы
предупредить возникновение неправильного прорезывания постоянного клыка прибегают к раннему удалению первых премоляров. Их удаляют в возрасте 10-11 лет, тотчас после
прорезывания, иногда ещё задолго до прорезывания клыков. Учитывая, что зубная дуга
нижней челюсти перекрывается верхней, удаление зубов на нижней челюсти проводят на
несколько месяцев позже, в той же последовательности.
Вопрос 18.
Хирургические методы. Классификация:
1) Операция на мягких тканях ( пластика уздечки языка, верхней и нижней губы тяжей слиз. Оболочки, углубление преддверие полости рта.
2) Обнажение коронки ретенированного зуба
3) Удаление отдельных зубов
4) Компактостеотомия
5) Гнатическая хирургия ( остеотомия верхней и нижней челюстей)
Компактоостеотомия – удаление компактного слоя кости на определенном протяжении, что ослабляет сопротивление костной ткани механическому воздействию ортодонтических аппаратов.
Показания: опасность рецидива аномалии, поворот зуба, групповом и цепочном перемещении.
Операция производят под местной анестезией.
Она состоит из 4 этапов.
1)Разрезы слизистой оболочки длиной 4-6 мм и надкостницы на вестибулярной поверхности альвеолярного отростка, а с небной – отступя 3-4 мм от десневого края.
2) Тоннелирование: узкой гладилкой делают тоннель под слизистой оболочкой и надкостницей.
3) Введение бора в тоннель и нарушение компактного клоя кости.
4) Сближение краев слизистой оболочки и надкостницы (без наложения швов), обработка ран.
Вопрос 19. Хирургические мероприятия в ортодонтии. Пластика уздечек и тяжей слизистой оболочки полости рта, показания, методика проведения.
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 89; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!