Аномалии положения отдельных зубов. Виды, этиология, клиника, лечение.
Смещение зуба (мезиальное или дистальное),вестибулярное,оральное,торположение,супраположение,инфраположение,транспазиция (зубы меняются местами,чаще всего клыки и премоляры)
Вестибулярное положение нижних фронтальных зубов приводит к удлинению нижнего зубного ряда и формированию сагиттальной щели, характерной для прогенического прикуса.
Вестибулярное положение зуб: губное или лабиальное положение (для передних зубов), щечное (буккальное) положение (для боковых зубов).
Причем для передних зубов такая аномалия будет ориентирована в сагиттальной плоскости , а для боковых зубов – в трансверзальной.Вестибулярное положение зубов может встречаться изолированно, так и сочетаться с аномалиями зубных рядов и прикуса.
Этиолог фактор :неправильное расположении зачатков этих зубов, наличие сверхкомплектных зубов, задержка в зубном ряду временных зубов , преждевременное удаление временных зубов и несвоевременное протезирование, наличие хронического воспалительного процесса в области их корней, сужение зубного ряда, неправильное расположение зубов противоположной челюсти.
В сменном прикусе с целью исправления вестибулярного положения зубов при наличии для них места в зубной дуге применяют съемный пластиночный аппарат вестибулярной дугой.В постоянном прикусе применяют скользящий аппарат Энгля, аппарат Айзенберга , аппарат Джонса и брекет-систему
|
|
|
Оральное положение зубов. Оральным положением зубов называют такое положение зуба, при котором он находится до зубного ряда, то есть ориентирован ближе к полости рта. Синонимами являются определения небное (для верхних зубов), язычное (для нижних зубов).
Клиника:При небном положении передних зубов возникает деформация зубной дуги, которая приобретает трапециевидную форму. Это приводит к укорочению переднего отрезка зубной дуги, тесному расположению резцов, заболеваниям пародонта, западению губы, нарушениям произношения звуков речи.
Для лечения применяют съемные или несъемные механически-действующие функционально-направляющие или функционально-действующие ортодонтические аппараты. Учитывают степень обратного резцового перекрытия. По показаниям прикус разобщают с помощью окклюзионных накладок на боковые зубы. Для создания места в зубном ряду используют расширение одного или обоих зубных рядов, удаление отдельных зубов.
В сменном прикусе используют аппараты с протракционными пружинами, расширяющим винтом и секторальным распилом.В постоянном прикусе из несъемных механически действующих аппаратов аппаратов применяют аппарат Энгля, эджуайз – техникаппарат В.Ю. Курляндского , коронку В.Ю. Курляндс, направляющую коронку Катца .
|
|
|
Мезиальное и дистальное положение зубов. Дистальное положение зубов возникает при отсутствии зачатков соседних зубов, при наличии прорезавшихся в зубной ряд сверхкомплектных зубов, при преждевременном удалении временных зубов
Дистальное перемещение первых постоянных моляров и премоляров показано при следующих аномалиях зубного ряда: 1. медиальном смещении отдельных зубов, в том числе в сторону отсутствующих временных или постоянных зубов; 2. медиальном смещении зубов в результате вредной привычки сосания большого пальца или других привычек; 3. частичной адентии; 4. компенсаторном смещении зубов на одной челюсти при укороченном зубном ряде на другой.
Для дистального перемещения премоляров и моляров применяют съемные и несъемные механически-действующие ортодонтические аппараты: съемные пластиночные аппараты Шварца с сегментарным распилом (рис. 33, б и в), капповые - аппарат Каламкарова.Применяют пружины рукообразные, с завитком, двойные, расположенные с вестибулярной и оральной сторон зубного ряда
Супра- и инфрапозиция зубов
Неполное прорезывание зуба может быть обусловлено недостатком для него места в зубном ряду, вредными привычками, механическим препятствием на пути прорезывания (сверхкомплектные зубы, задержавшиеся в зубном ряду временные зубы, последствия травмы, нарушением формирования корня зуба или альвеолярного отростка и другими причинами.
|
|
|
После создания места в зубном ряду на зубе, подлежащем перемещению, укрепляют кольцо с крючком, скобой, штангой или другим приспособлением и способствуют зубоальвеолярному удлинению с помощью съемного пластиночного аппарата с пружиной или несъемных аппаратов Энгля, эджуайз - техники, каппового, фиксированных на зубах той же или противоположной челюсти.
Тортоположение
Поворот зуба вокруг его продольной оси. Поворот зуба вокруг его продольной оси может возникать в результате микродентии, сужения зубных дуг и недостатка места в зубном ряду для отдельных зубов, ранней потери временного зуба и смещения рядом расположенных зубов, неправильного положения зачатка зуба, наличия сверхкомплектных или ретенированных зубов, вредных привычек (прикусывание карандаша и др.).
В съемных пластиночных аппаратах чаще делают вестибулярную ретракционную дугу и лингвальную протракционную пружину. Из несъемных аппаратов чаще применяют аппарат Энгля в сочетании с кольцом на перемещаемый зуб, резиновой или лигатурной тягой. Наилучших результатов достигают с помощью эджуайз - техники.
|
|
|
Транспозиция зубов. Неправильное положение зубов, при котором зубы меняются местами, например, боковые резцы и клыки или клыки и первые премоляры называется транспозицией (рис. 94). Причиной такой аномалии является неправильная закладка зачатков зубов.
Выбор способа лечения - хирургического (удаление отдельных зубов) или ортодонтического - зависит от степени их смещения и наклона корней
Для лечения в зависимости от возраста и степени тяжести аномалии применяют съемные пластиночные аппараты с рукообразными пружинами и несъемные аппараты Энгля, Поздняковой, эджуайз - технику.
Вопрос 38.
Глубокий прикус- чрезмерное резцовое перекрытие и отсутствие режуще-бугоркового контакта.
Глубокое резцовое перекрытие- резцовое перекрытие более 1\3 при сохранении режуще-бугоркового контакта.
Этиология:
Наследственность
Разрушение и ранее удаление боковых зубов
Вредные привычки сосание и прикусывание пальцев и предметов
Гипертонус височной мышцы
Увеличение размера одного зубного ряда и уменьшение другого ряда
Повышенная стираемость боковых зубов
Клиника:
Лицевые признаки:
Уменьшение нижней трети лица
Выраженная надподбородочная складка
Сглаженность носогубных складок
Угол нижней челюсти приближается к прямому
В полости рта:
Увеличение глубины резцового перекрытия
Блокировка движений нижней челюсти
Функциональная перегрузка пародонта фронтальной группы зубов
Травма слиз.оболочки твердого неба
Дисфункция ВНЧС
Лечение в период временного прикуса
1) Устранение вредных привычек
2) Миогимнастика
3) Пластика уздчки языка
4) Протезирование съемными профилактическими протезами
5) Восстановление разрушенных временных зубов
6) Применение капп, разобщающих в области боковых зубов в период прорезывания первых постоянных моляров
Лечение в период сменного прикуса
1) Аппарат с накусочной площадкой в переднем отделе
2) Пропульсор Мулемана
3) Реулятор функции Френкля 1 и 2 типа
4) Функциональные аппараты (миобрейс и LM-активаторы)
Лечение в период постоянного прикуса
1) Брекет-система (применение реверсивных дуг, межчелюстная эластичная тяга)
2) Применение накусочных площадок с лингвальной стороны верхних фронтальных зубов
3) Рациональное протезтрование
Вопрос 39. Открытый прикус- характеризуется отсутствием смыкания зубных рядов в переднем и боковом участках.
По этиологии:
Траматический(ложный)
Рахитический (истинный)
Вредные привычки: сосание пальца, инфантильное глотание, ротовое дыхание, длительное сосание соски-пустышки.
Клиника:
Лицевые признаки:
1) Лицо удлиненно
2) Губы смыкаются с напряжением
3) Высота нижней трети увеличена
4) Подбородок мощный, опущенный книзу, скошенный
5) Подбородочная и носогубные борозды сгажены
В полости рта:
1) Щель между зубами
2) Язык закрывает цель между передними зубами
Лечение в период молочного прикуса:
Устранение вредных привычек
Миогимнастика
Аппараты функционального действия.
Лечение взрослых
1) Хирургический или комбинированный (аппаратурно-хирургический) метод
2) Лечение несъемными аппаратами
3) Применение протетического метода(комуфляж: виниры, коронки)
Вопрос 40.
Перекрестный прикус относится к трансверзальным аномалиям окклюзии и проявляется несоответствием зубных рядов в поперечном направлении.
Этиология.
Наследственность
Атипичное расположение зачатков постоянных зубов
задержка смены временных зубов
раннее разрушение и потеря временных моляров.
Воспалительные заболеваниях челюстей или сустава(гипертрофия лица, анкилоз Внчс)
неправильном положении ребенка во время сна
наличии вредных привычек(подкладывание кулака под щеку, сосание и прикусывание пальцев,предметов)
Сужение или расширение одной из челюстей
Клиника:????
Лицевые признаки: нарушение симметрии лица(ассиметрия лица за счет смещения подбородка в сторону)
В полости рта:
Лечение в период временного и постоянного прикуса:
1) Устранение вредных привычек
2) Нормалицация функций дыхания и жевания
3) Миогимнастика
4) Изготовление съемных профилактических протезов
5) Съемные пластиночные аппараты с наклонными плоскостями в боковых отделах
6) Расщиряющие аппараты
7) Функциональные аппараты
Лечение взрослых
1) Хирургический или комбинированный (аппаратурно-хирургический) метод
2) Лечение несъемными аппаратами
3) Применение протетического метода(комуфляж: виниры, коронки)
Профилактика перекрестного прикуса заключается в сохранении анатомически
полноценных зубов и обеспечении всех групп зубов оптимальной функциональной
нагрузкой.
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 87; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!