Острая форма недуга проявляется в виде следующих симптомов:
озноб; лихорадка; боли в грудной клетке; повышенное потоотделение; общая интоксикация, которая обездвиживает и нарушает сознание больного; отёчность лица; синюшность кожных покровов; учащённое сердцебиение; уменьшение уровня кровяного давления.
Хроническая форма имеет такую клиническую картину:
сиплый голос; компрессия средостения; повышенное потоотделение; среднее повышение температуры; слабость; кашель; боли в грудной клетке; одышка.
Диагностика
Своевременная диагностика медиастинита позволит предотвратить осложнения, но выявить заболевание на ранней стадии развития достаточно сложно. Врачу нужно провести подробный физикальный осмотр, проанализировать клиническую картину больного. Стандартная программа диагностики включает в себя следующие клинические мероприятия:
рентген; томография; эзофагоскопия; бронхоскопия; УЗИ; медиастиноскопия; анализ крови; торакоскопия.
Лечение больных одонтогенным медиастинитом.
Разработанная нами программа комплексного лечения больных одонтогенным медиастинитом включает в себя следующие компоненты:
- предоперационная подготовка;
- радикальное вскрытие и дренирование первичного одонтогенного очага и средостения;
- послеоперационная терапия, состоящая из:
* антибактериальной терапии;
* интенсивной дезинтоксикационной и корригирующей терапии;
* иммунотерапии;
* методов, способствующих нормализации гомеостаза и повышающих антибактериальную резистентность организма больного (УФО- или лазерное облучение аутокрови, ГБО);
|
|
|
* профилактики и лечения дыхательной, сердечно-сосудистой, и почечной недостаточности;
* знтерально-парентеральиого питания.
Прогноз
Контактный медиастинит требует немедленной госпитализации больного. Если лечение не будет начато своевременно возможно развитие серьёзных осложнений, не исключение летальный исход. Также к летальному исходу могут привести и другие формы данного заболевания. Если клинические мероприятия будут начаты своевременно, осложнений не наблюдается
Одонтогенный сепсис.. септический шок ..
сепсис или Заражение крови – это патологический процесс, протекающий в острой форме. Проявлять себя заболевания начинает ещё на первой стадии, а также имеет гнойный и воспалительный характер. Установиь точный диагноз всегда затруднительно. Когда признаки и симптомы говорят о септицемии и определяют путь заражения, то терапия должна быть начата немедленно в целях предохранения от осложнений.
Для быстрого назначения лечения сепсиса нужно точно определить путь, по которому инфекция попала в организм. Только при своевременной диагностике удаётся определить на ранней стадии сепсис это или кратковременна инфекция. Чтобы определить эту патологию, необходимо учитывать следующие критерии сепсиса:
|
|
|
- первичный очаг, который взаимосвязан с лимфатической и кровеносной системой;
- попадание микробов в кровь в большом количестве;
- возникновение вторичных очагов, из которых возбудители тоже заражают кровь; вялость иммунной системы.
Терапия
Представленное заболевание обладает высоким показателем смертности, поэтому лечение сепсиса должно быть экстренным и осуществляться в стационаре. Поэтому следует очень быстро приступить к антибактериальной терапии. Результат лечения зависит от степени тяжести сепсиса, сопротивляемости организма, особенностей, вида возбудителей.
Лечение сепсиса включает себя применение в больших дозах антибиотиков, белковых медикаментов. Осуществляется переливание крови, вводят особые сыворотки. Особую роль в лечение этого недуга заслуживает высококалорийное питание.
Септический шок
Септический шок — это системная патологическая реакция на тяжелую инфекцию. Ее характеризуют лихорадка, тахикардия, тахипноэ, лейкоцитоз при идентификации очага первичной инфекции. При этом микробиологическое исследование крови нередко выявляет бактериемию. У части пациентов с синдромом сепсиса бактериемии не выявляют. Когда составляющими синдрома сепсиса становятся артериальная гипотензия и множественная системная недостаточность, то констатируют развитие септического шока.
|
|
|
Симптомы и признаки септического шока:
О развитии системной воспалительной реакции говорит наличие двух или более следующих признаков:
• Температура тела более высокая, чем 38 градусов шкалы Цельсия, или на уровне ниже 36 градусов.
• Частота дыханий выше 20 мин-1. Дыхательный алкалоз при напряжении углекислого газа в артериальной крови ниже 32 мм рт. ст.
• Тахикардия при частоте сердечных сокращений большей 90 мин-1.
• Нейтрофилия при росте содержания полиморфноядерных лейкоцитов в крови до уровня выше 12-10 9/л, или нейтропения при содержании нейтрофилов в крови на уровне ниже 4-10 9/л.
• Сдвиг лейкоцитарной формулы, при котором палочкоядерные нейтрофилы составляют более 10% общего числа полиморфноядерных лейкоцитов, циркулирующих с кровью.
Диагноз
Для подтверждения диагноза врачу необходимо установить наличие бактерий в кровотоке (бактериемию), признаки другой инфекции, которая могла бы вызвать сепсис, и отклонение от нормы количества лейкоцитов в крови.
|
|
|
Для этого берется кровь на посев бактерий в лаборатории — процесс, который занимает от 1 до 3 дней.
Для того чтобы проверить наличие других бактерий, которые могли бы вызывать сепсис, врач берет образец жидкостей или тканей, например, мочи, спинномозговой жидкости, ткани из раны или мокроты, откашливаемой из легких.
Другие анализы выполняются для изучения признаков недостаточности органов или других осложнений сепсиса. К таким анализам относятся:
- Анализы крови для измерения уровней молочной кислоты и других конечных продуктов обмена веществ, которые могут быть высокими, а также количества тромбоцитов (клетки, способствующие свертыванию крови), которое может быть понижено.
- Анализы крови или датчик, который помещается на палец (пульсоксиметрия), для измерения уровня кислорода, то есть оценки работы легких и кровеносных сосудов.
- Электрокардиография (ЭКГ) для исследования аномалий сердечного ритма, то есть определения достаточности кровоснабжения сердца
- Другие анализы для определения источника шока — сепсис или какая-либо другая причина
Лечение
Терапия септического шока антибиотиками назначается немедленно, даже до получения результатов, подтверждающих диагноз. Задержка в лечении антибиотиками значительно ухудшает шансы на выживание.
Часто назначаются два или три антибиотика одновременно, чтобы увеличить вероятность устранения бактерий, особенно при неизвестном источнике возникновения. Затем, после получения результатов анализов, врач может заменить один антибиотик на другой, более действенный против конкретных бактерий, вызвавших инфекцию.
Пациенты с септическим шоком получают большое количество жидкости внутривенно для того, чтобы увеличить объем жидкости в кровотоке, и, таким образом, повысить артериальное давление. Могут понадобиться такие препараты, как дофамин или норадреналин (они сужают кровеносные сосуды) для увеличения притока крови к головному мозгу, сердцу и другим органам. Кислород подается через маску или носовые трубки или через дыхательную (эндотрахеальную) трубку. В случае необходимости используется аппарат ИВЛ.
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 183; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!