Методика операции вскрытия флегмоны дна полости рта
1. Обезболивание — наркоз.
2. Разрез кожи и подкожной клетчатки по линии, соединяющей точку.
3. Отслойка верхнего края раны (кожи с подкожножировой клетчаткой).
4. Рассечение подкожной мышцы.
5. Отслойка подкожной мышцы от подлежащих тканей с помощью кровоостанавливающего зажима.
6. Пересечение подкожной мышцы шеи.
7. Вскрытие капсулы поднижнечелюстной слюнной железы в области ее верхнего полюса рассечением поверхностного листка собственной фасции шеи (lamina superficialis fasciae colli propriae).
8. Гемостаз с перевязкой и пересечением в случае необходимости лицевой вены (v. facialis) и лицевой артерии (a. facialis).
9. Отведение поднижнечелюстной слюнной железы книзу и ревизия глубокого отдела поднижнечелюстного пространства расслойкой клетчатки.
10. Проведение аналогичного оперативного вмешательства с противоположной стороны (этапы 2-9).
11. Отслойка кожножировой перемычки между операционными ранами в подподбородочной области от поверхностного листка собственной фасции шеи.
13. Ревизия подподбородочного клетчаточного пространства путем расслоения клетчатки с помощью кровоостанавливающего зажима.
14. Окончательный гемостаз.
15. Введение через операционную рану трубчатых или ленточных дренажей в подподбородочное, поднижнечелюстное клетчаточные пространства и дренажа, соединяющего обе операционные раны между собой.
16. Наложение асептической ватно-марлевой повязки с гипертоническим раствором, антисептиками, а при использовании, трубчатых дренажей — подключение их к аппарату, системе, обеспечивающих возможность диализа раны и активного отсасывания раневого экссудата без смены повязки.
|
|
|
Флегмоны передней и боковой поверхности шеи. границы клетчаточного пространства. пути распространения гноя. клиника диагностика. доступ для вскрытия флегмоны.
Флегмона шеи — одно из опаснейших заболеваний, которое при несвоевременном лечении может завершиться летально. Это гнойное воспаление мягких тканей шеи, вызванное патогенными бактериями. При флегмоне развивается разлитое скопление гноя, которое может расширяться.
Разлитое воспаление тканей шеи развивается вторично. Сначала бактериальная инфекция возникает в других органах. Затем с током крови и лимфы бактерии попадают в мягкие ткани шеи. В большинстве случаев причиной развития флегмон является золотистый стафилококк.
Абсцесс, флегмона клетчатки сосудисто-нервного пучка шеи (spatium vasonervorum)
Абсцесс, флегмона фасциального влагалища грудино-ключично-сосцевидной мышцы (т. sternocleidomastoideus)
Абсцесс, флегмона верхней части бокового отдела шеи (trigonum omotrapezoideum)
Мышцы бокового отдела подподъязычной части шеи:
|
|
|
1 — m. sternocleidomastoideus, 2 — т. omohyoideus (venter inferior), 3 — т. scalenus anterior, 4 — т. Sptenius capitis, 5 — m. longus capitis, 6 — m. levator scapulae, 7 — m. scalenus posterior, 8 — m. scalenus medius
Боковой отдел шеи (trigonum colli laterale) ограничен:
- спереди — задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы,
- сзади — краем трапециевидной мышцы,
- снизу — ключицей.
Лопаточно-подъязычная мышца делит trigonum colli laterale еще на два треугольника: trigonum omoclaviculare и trigonum omotrapezoideum.
Пути дальнейшего распространения инфекции
В надключичную область, а далее по паравазальной клетчатке в подключичную область и переднее средостение.
Симптоматология и клиника
Вначале, обычно в области шеи, появляется воспалительная припухлость, плотная, иногда бугристая. При глубоком расположении процесса кожа не изменена, имеет обычную окраску и температуру, отек выражен слабо. Общее состояние вначале бывает удовлетворительным, температура субфебрильной. При прогрессировании процесса нарастает отек, повышается температура, движения шеи резко ограничиваются, контуры воспалительной припухлости сглаживаются, флюктуация выявляется только через большие сроки. Общее состояние больных резко ухудшается, температура повышается до 39—40°, в крови нарастает лейкоцитоз, отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение РОЭ. Заболевание принимает характер септического процесса.
|
|
|
Диагностика.
Распознавание флегмон шеи затруднено при глубоко расположенном процессе. Необходимо дифференцировать от гнойных затеков туберкулезного происхождения, актиномикоза, лимфогранулематоза, злокачественной опухоли, ангины и пр.
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 140; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!