Анатомо-топографические особенности челюстно-лицевой области, определяющие характер и тяжесть неогнестрельных повреждении.
???
Особенности проведения первичной хирургической обработки ран лица.
Первичная хирургическая обработка – первая хирургическая операция, выполняемая пациенту по поводу раны с соблюдением асептических условий и обезболиванием.
Основные виды первичной хирургической обработки:
Ранняя первичная хирургическая обработка – производится до 24 часов с момента нанесения раны. Обычно заканчивается наложением первичных швов. Особенностью сроков ранней хирургической обработки раны лица является то, что она может быть проведена в срок до 48 часов. Возможность проведения первичной хирургической обработки раны в более поздние сроки на лице связана с хорошим кровоснабжением и иннервацией.
Отсроченная первичная хирургическая обработка – производится в течение 24-48 часов. Обязательно осуществляется на фоне введения антибиотиков. После проведения отстроченной первичной хирургической обработки рана остается открытой (не ушитой). В последующим накладываются первично-отсроченные швы.
Поздняя первичная хирургическая обработка – производится позже 48 часов.
Поздняя хирургическая обработка представляет собой оперативное вмешательство по поводу травмы, осложнившейся развитием раневой инфекции.
Этапы поздней хирургической обработки раны:
• раскрытие раневого канала,
• удаление некротизированных тканей и раневого детрита,
• создание условий для адекватного дренирования.
|
|
|
Наложение глухого шва при данной обработке противопоказано, за исключением ран в области губ, век, крыльев носа, ушной раковины, в надбровной области и слизистой оболочки полости рта.
Противопоказания к первичной хирургической обработке:
• признаки развития в ране гнойного процесса;
• критическое состояние больного (терминальное состояние, шок III ст.)
Этапы ПХО раны:
• рассечение раны;
• ревизия раневого канала;
• иссечение краев, стенок, дна;
• гемостаз;
• восстановление целостности тканей;
• наложение швов на рану
Особенности первичной хирургической обработки ран лица.
• ранняя хирургическая обработка раны до 24 часов от начала травмы;
• окончательная хирургическая обработка раны в специали-зированном учреждении;
• края раны не иссекаются, отсекаются лишь явно нежизнеспособные ткани;
• узкие раневые каналы полностью не рассекаются;
• инородные тела из раны удаляются, но поиск инородных тел расположенных в труднодоступных местах не предпринимают;
• раны, проникающие в полость рта, обязательно изолируются от ротовой полости путем наложения глухих швов. От содержимого полости рта необходимо защищать костную рану;
|
|
|
• на раны век, крыльев носа и губ, всегда накладывают первичный шов независимо от сроков хирургической обработки раны.
При ушивании ран на боковой поверхности лица, в подчелюстной области вводят дренажи.
При ранении, проникающем в полость рта, прежде всего, ушивают слизистую оболочку, затем мышцы и кожу.
При ранах губ сшивается мышца, первый шов накладывается на границу кожи и красной каймы губы.
При повреждении мягких тканей лица, сочетающихся с травмой костей, вначале проводят обработку костной раны. При этом удаляют осколки, не связанные с надкостницей, проводят репозицию осколков и их иммобилизацию, изолируют костную рану от содержимого полости рта. Затем приступают к хирургической обработке мягких тканей.
Переломы нижней челюсти...
Нижняя челюсть (mandibula) - непарная подвижная кость подковообразной формы. В её толще проходит нижнечелюстной канал, где располагаются нижнеальвеолярный нерв, артерия и вена. В ветви нижней челюсти различают венечный и мыщелковый отростки. К нижней челюсти прикрепляются жевательные мышцы, которые условно делят на две группы. Поднимающая группа (задняя) -жевательная, височная, медиальная и латеральная крыловидные мышцы. Мышцы, опускающие нижнюю челюсть (передняя группа): двубрюшная, челюстно-подъязычная, подбородочно-подъязычная, подбородочно-язычная и подъязычно-язычная.
Жевательные мышцы нижней челюсти и направление их тяги:
а) 1 - m. temporalis; 2 - m. masseter; 3 - m. pterygoideus medialis; 4 - m. pterygoideus lateralis; 5 - m. geniohyoideus; 6 - m. digastricus; 7 - m. mylohyoideus; б) 1 - m. temporalis; 2 - m. digastricus; 3 - m. hyoglossus; 4 - os hyoideum; 5 - m. mylohyoideus
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 331; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!