Синдром поражения мочеточника и мочевого пузыря.
Сюда можно отнести патологические изгибы, обусловленные аномальными сосудами (ниж- неполярная добавочная почечная артетрия, аномальное положение почечных вен), стенозы моче- точников, врожденный мегауретерер, дивертикулы мочевого пузыря, опухоли мочевого пузыря и предстательной железы.
УЗИ-синдромы при патологии мочевой системы.
Синдром аномалии почек и верхних мочевых путей (ВМП).
К нему относят невизуализируемую почку и атипичную синтопию почки.
|
Невизуализируемая почка всегда процесс односторонний и проявляется в невозможности ви- зуализации почки на фоне клетчатки и сосудистых структур как в типичном месте, так и в других отделах забрюшинной клетчатки. Может указывать как на врожденное отсутствие почки (аплазия, агенезия), ческими соеди
Рис.44. а – одиночная киста правой почки (деформирующая ЧЛС), поликистоз левой почки; б – локальное расширение нижней третьи левого мочеточника, ди- вертикул мочевого пузыря.
нительнотканными и эпителиальными элементами, неразличима на фоне паранефральной клет- чатки (рудиментарная почка, мультикистоз), так и на результат ранее выполненной нефрэктомии. В большинстве случаев почка контрлатеральной стороны с признаками компенсаторной гипер- трофии.
|
|
|
Атипичная синтопиия (дистопия) может проявляться как аномалия положения почки, так и в аномалиия взаимоотношения почек. В первом случае почка отсутствует в типичном месте и визу- ализируется в других анатомических областях. Может быть как врожденной патологией, т.е. соб- ственно врожденной аномалией положения, (поясничная, подвздошная, тазовая дистопия), так и быть связано с появлением избыточной подвижности почки (нефроптоз). Атипичная синтопия наблюдается и при сращенных почках - подковообразная, L-, S- и I-образные почки Почки визуа- лизируются в необычном месте, при этом визуализируются общие для обеих почек элементы па- ренхимы (зона сращения) при наличии разделенных элементов синуса и ЧЛС.
Синдром аномалии структуры паренхимы почки.
К этому синдрому относят диффузное кистозное поражение почек, отѐчную почку и клеро- тические изменения почки (нефросклероз).
Диффузное кистозное поражение почек проявляется в четырех вариантах.
Поликистоз почек «взрослых». Почки деформированы, как правило, увеличены в размерах. Хорошо разщличимые отдельные кистозные образования крупные, разнокалиберные, разделены прослойками функционирующей паренхимы, Могут быть и округлые мелкие кисты разнообразно- го размера, поражающие диффузно всю паренхиму почки.
|
|
|
Ювенильный поликистоз. Почки равномерно и значительно увеличены, сохраняется их эм- бриональная дольчатость. Кисты небольшого или «милиарного» размера, диффузно поражают всю паренхиму почки.. Паренхима выглядит высокоэхогенной .
Мультикистоз почек. Одностороннее поражение (двухстороннее несовместимо с жизнью). Почка тотально замещена разнокалиберными мелкими кистами, поражена как паренхима, так и
элементы синуса. Почка, как правило, небольшого размера, неправильной формы, с неровным контуром, в виде конгломерата гиперэхогенной гетерогенной ткани.
Губчатая почка. Имеет место формированием мелких кист в концевых отделах канальцев, из-за чего пирамиды приобретают губчатое строение, корковое же вещество интактно. В дальней- шем кистозная тубулопатия приводит к развитию кальцинации вещества пирамид, то есть к фор- мированию нефролитиаза. При УЗИ почки обычного или несколько уменьшенного размера. Па- ренхима почки кажется истонченной из-за того, что пирамиды имеют повышенную эхогенность и практически сливаются с гиперэхогенным синусом.
|
|
|
Отѐк почечной паренхимы почки проявляется увеличением почки в размерах с сохранением контура. Паренхима утолщена, что проявляется относительным уменьшением площади синуса. В результате нарушений микроциркуляции и отека повышается эхогенность коркового вещества и уменьшается эхогенность пирамид (симптом «выделяющихся» пирамид).
При углублении воспалительного процесса, прогрессировании экссудации, развитию гной- но-деструктивных процессов (апостематозный пиелонефрит, острый обструктивный пиелоне- фрит, начальные фазы развития карбункула почки) кортико-медуллярная дифференциация утра- чивается, эхогенность паренхимы возрастает, синус из-за инфильтрации клетчатки становится практически неразличим на фоне утолщенной неоднородной высокоэхогенной паренхимы. По- движность почки ограничивается из-за развития воспалительной инфильтрации в паранефральной клетчатке. Отѐчная почка свойственна большинству острых заболеваний почек, как с поражением коркового вещества (гломерулонефриты, ГЛПС и т.п.), так и тубуло-интерстициальных структур (острый пиелонефрит).
Склеротические изменения паренхимы являются проявлением исхода разнообразных острых и хронических заболеваний почек. При УЗИ почки уменьшенного размера, контур неровный, па- ренхима неравномерно истончена, синус также деформирован. Эхогеннность коркового и мозго- вого вещества повышена, кортико-медулярная дифференциация нередко стерта. В паренхиме ло- цируются отдельные гиперэхогенные очаги, соотвествующие зонам развития соединительной ткани, нередко с очагами кальцинации.
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 89; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!