Магнитно-резонансная томография.
МРТ является наиболее информативным методом в визуализации половых органов, так как даѐт идеальное представление как о топографии, так и о структуре тазовых органов При нали-
чии эндоректальной катушки возможна визуализация архитектоники предстательной железы, а также структуры семенных протоков и уретры.
Методы УЗИ.
В настоящее время УЗИ является основным методом лучевой диагностики заболеваний по- чек и мочевого пузыря.
Трансабдоминальное исследование почек, мочевого пузыря и предстательной железы проводится трансабдоминально как в режиме В-сканирования, так и при использовании допплеро- эхографических методик. Нормальные мочеточники, за исключением лоханочно-мочеточникового и интрамурального сегментов, не доступны трансабдоминальному УЗИ-сканированию, и видны только при расширении их более 5 мм.
Особенность трансабдоминального исследования мочевого пузыря и предстательной железы состоит в том, что в качестве акустического окна используется наполненный мочевой пузырь.
ТРУЗИ (трансректальное исследование предстательной железы), при котором высоко- частотный датчик вводится в прямую кишку на уровень расположения предстательной железы.
Цветная допплерография сосудов почек на различных уровнях (начиная с уровня почечных артерий, что будет рассмотрено в главе 3).
Радионуклидные методы исследования мочевых органов.
|
|
|
Изотопная ренография. Процедура исследования заключается во внутривенном введении гиппурана I-131 и синхронной графической регистрации радиоактивного излучения с области по- чек. Почечная кривая (собственно ренограмма) разделяется на три сегмента. Первый сегмент, со- судистый (крутой подъѐм кривой), отражает состояние кровоснабжения почки и продолжается в среднем 20-30 сек. Второй сегмент (более медленный подъѐм кривой) называется секреторным, продолжительность его в норме 3-4 мин., и заканчивается он пиком - точкой наивысшего подъема кривой. Эта точка является периодом временного равновесия между процессом накопления и экс- крецией гиппурана в почке. Скорость и высота подъема второго сегмента кривой ренограммы прямо пропорциональны способности канальцевого эпителия почки транспортировать гиппуран. Третий сегмент ренограммы отражает преимущественно выведение РФП из почки. Вначале про- исходит быстрое (в течение первых 10 мин.) выведение РФП, после чего темпы снижения кривой в норме снижаются, отражая факт выведения большей части гиппурана в мочевой пузырь. В норме разница в высоте амплитуды кривых правой и левой почек не должна превышать 10%.
При нарушении урокинетики могут встречаться следующие изменения ренограммы. Снижение амплитуды кривой может быть за счет первых двух сегментов. Изменение первого сегмента (сосу- дистого) наиболее характерно при стенозе почечной артерии. Одностороннее снижение амплиту- ды кри-вой и удлинение времени достижения максимума в типичном варианте наблюдается при пиелонефрите, а с двух сторон – при гломерунефрите. Удлинение времени достижения максиму- ма, сочетающегося с повышением амплитуды кривой, обусловлено задержкой оттока мочи из ча- шечно-лоханоч-ной системы при нормальной секреторной активности почек. Удлинение третьей фазы встречается при обструктивной уропатии, при резком сокращении диуреза, гипотонии ча- шечно-лоханочной системы или всего мочевого тракта.Наличие механического препятствия для оттока мочи по верхним мочевыводящим путям в сочетании с нарушением секреторной функции почки проявляется в увеличении продолжительности экскреторного сегмента и снижением темпа выведения гиппурана (удлинение времени полу выведения). При полном отсутствии секреторной функции почки на ренограмме высота начального подъема (сосудистый сегмент) незначительная и вслед за ней наступает снижение кривой до нулевой линии. Для проведения радиоизотопной рено- графии с гиппураном практически нет противопоказаний. Ввиду быстрого выведения препарата из организма, доза облучения критического органа (почек) чрезвычайно мала, что позволяет осу- ществлять динамическое наблюдение при заболеваниях почек.
|
|
|
|
|
|
Динамическая реносцинтиграфия проводится на гамма-камере с РФП ДТПА-99м Тс, кото- рый вводится внутривенно активностью до 400 МБк. Метод позволяет оценить как транспортную, так и обменные фазы прохождения РФП через почки. Анализ серий кадров гамма-сцинтиграмм,
снятых с различных зон (частей почек), позволяет получить представление о перфузии, клубочко- вой фильтрации и об уродинамике каждой почки в отдельности. При динамической гамма- топографии можно установить, одновременно ли достигает РФП обеих почек, одинаково ли они кровоснабжаются, имеются ли в них участки повышенной или пониженной васкуляризации.
ОФЭКТ, выполненная в динамичеком режиме, эффективна в изучении функции как отдель- ных сегментов, так и суммарной функциини почек, и оценить, таким образом, клубочковую филь- трацию и канальцевую секрецию упочек.
ПЭТ эффективна в диагностике малых и рецидивирующих опухолей почек, простаты и яи- чек и отдаленных метастазов любой локализации. Так, ПЭТ с 11С-ацетет натрием является спе- цифической методикой распознования рака предстательной железы и еѐ метастазов.
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 75; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!