Превентивное лечение, химиопрофилактика туберкулеза- показания, методика проведения и длительность.
Химиопрофилактика – это введение противотуберкулезных препаратов здоровым людям с целью предупреждения заражения или развития у них заболевания туберкулезом. Химиопрофилактика применяется в нашей стране с 1962 года в группах повышенного риска заболевания туберкулезом.
Первичная химиопрофилактика – предупреждает инфицирование и заболевание у неинфицированных людей.
Вторичная химиопрофилактика – проводится инфицированным лицам для предупреждения развития у них заболевания.
Химиопрофилактике подлежат:
Лица, состоящие в контакте с источником инфекции
— Лица с гиперергической чувствительностью к туберкулину
— Лица с виражом туберкулиновой чувствительности (в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции)
— Лица с нарастанием туберкулиновой чувствительности, по реакции Манту на 6 мм за год
— Лица, относящиеся к группам повышенного риска по заболеванию туберкулезом (ВИЧ-инфицированные, проходящие курс иммунодепрессивной терапии, больные сахарным диабетом и др.)
Химиопрофилактика проводится в течение 3-6 месяцев препаратами изоникотиновой кислоты (изониазид, фтивазид, феназид)
Превентивное лечение проводится в течение 3-6 месяцев препаратами изоникотиновой кислоты или двумя противотуберкулезными препаратами (изониазид, пиразинамид)
Патогенетическая терапия при туберкулезе (цели и методы)
Патогенетическая терапия лечение направленое на механизмы развития болезни
|
|
|
Цели:
1. Уменьшение побочного и нежелательного действия противотуберкулёзных препаратов;
2. Снижение специфических воспалительных реакций в очаге поражения;
3. Предупреждение формирования грубых цирротических и фибротических изменений в очаге поражения;
Методы:
1. Десенсебилизирующие препараты
2. Гормонотерапия
3. Гепатопротекторы
4. Нейропротекторы
5. Витаминотерапия
6. Антиоксиданты
7. Туберкулинотерапия
8. Иммунотерапия
Критерии эффективности:
-исчезновение клинических и лабораторных признаков туберкулезного воспаления;
- стойкое прекращение бактериовыделения, подтвержденное микроскопическим и культуральным исследованиями;
- регрессия рентгенологических проявлений туберкулеза (очаговых, инфильтративных, деструктивных);
- восстановление функциональных возможностей и трудоспособности.
Показания к назначению глюкокортикостероидных гормонов при туберкулезе
В руководстве Международного союза по борьбе с туберкулезом в 1996 г. были сформулированы показания к применению кортикостероидных препаратов при туберкулезе:
-Тяжелые аллергические реакции на туберкулиностатики или другие препараты;
|
|
|
-Плевральный, перикардиальный или перитонеальный выпот;
-Туберкулез глаз, гортани, сужение мочеточников при туберкулезе почек — для уменьшения образования рубцовой ткани;
-Тяжелые случаи туберкулезного менингита;
-Крайне тяжелое течение туберкулеза, легких;
- Недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона) — заместительная терапия.
64) Изониазид – суточная доза, механизм действия, противопоказания:
Механизм действия изониазида на МБТ основан на подавлении синтеза их ДНК, фосфолипидов и нарушении целостности стенки. Препарат образует соединения с вне* и внутриклеточными катионами железа, жизненно важными для микобактерий, и блокирует окислительные процессы. В высоких концентрациях изониазид оказывает бактерицидное действие. Метаболизируется изониазид в печени, в основном путем ацетилирования с участием фермента N*ацетилтрансферазы.
Суточная лечебная доза изониазида 5—15 мг/кг. Однократный прием всей суточной дозы препарата эффективнее его дробного введения. Обычно изониазид назначают внутрь, но его можно вводить внутримышечно, внутривенно струйно, внутривенно капельно, внутритрахеально, внутрикавернозно, внутриплеврально, эндолюмбально, внутрибрюшинно.
Противопоказания к лечению изониазидом имеются при тяжелых нарушениях функции печени или почек, психозах, эпилепсии, нарушениях свертываемости крови.
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 233; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!