Побочное действие противотуберкулезных препаратов, Классификация, способы предупреждения и устранения
1. Токсические побочные реакции:
а) токсико-метаболические (общие реакции организма);
б) токсико-органные (поражение органов и тканей — печени, почек, нервной, сердечно-сосудистой и др. систем).
2. Аллергические побочные реакции:
а) немедленного типа, связанные с образованием антител, адсорбирующихся на поверхности эозинофилов и базафилов с последующим их разрушением и выбросом в кровь биологически активных медиаторов аллергической реакции (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница);
б) замедленного типа, связанные с цитотоксическими лимфоцитами, разрушающие эозинофилы и базофилы с выбросом в кровь таких же медиаторов (поражение кожи и слизистых — синдром Лайела, поражения внутренних органов — гепатит, нефрит и др., поражения нервной, кроветворной и др. систем);
в) псевдоаллергические не связанные с образованием цитотоксических антител и лимфоцитов, возникают при разрушении препаратом эозинофилов и базофилов с выбросом медиаторов
3. Токсико-аллергические реакции.
4. Дисбиотические нарушения кишечника:
а) устранимые;
б) неустранимые.
При слабых или умеренно выраженных аллергических побочных реакциях обычно пытаются их преодолеть путем десенсибилизирующей терапии. Для этого используют препараты кальция, антигистаминные средства, а также витамины А и С.
При возникновении токсических реакций на противотуберкулезные препараты эффективны снижение суточной дозы, дробный прием препарата или прерывистая методика химиотерапии. Большинство нейротоксических побочных реакций, вызванных изониазидом, предупреждает и устраняет назначение пиридоксина (витамин В6).
|
|
|
Побочные реакции со стороны печени обычно имеют токсико-аллергический характер. Для устранения слабых и умеренно выраженных реакций (подъем трансаминаз до 100 ЕД), а также для их профилактики назначают внутрь ноотропил —в сочетании с рибоксином или предукталом, а также эссенциале форте или гептрал.
73) клинико-рентгенологические критерии эффективности лечения туберкулеза.
рассасывания зоны инфильтрации, закрытия полостей распада, формирования посттуберкулезных фиброзных изменений. Эти благоприятные изменения выявляют при контрольных рентгенологических исследованиях. Их результаты, свидетельствующие о положительной динамике процесса. Контрольное рентгенологическое исследование позволяет выявить особенности и нежелательные отклонения в течении репаративных процессов и своевременно дополнить химиотерапию средствами патогенетического воздействия, коллапсотерапией или рекомендовать оперативное вмешательство.
|
|
|
Клиническое излечение от туберкулеза подразумевает полное клиническое благополучие пациента, стойкое отсутствие бактериовыделения и рентгенологических признаков активного туберкулезного воспаления, а также полноценную функцию ранее пораженного органа. При этом принимают во внимание характер остаточных посттуберкулезных изменений, которые сформировались в исходе туберкулезного процесса.
Критерии эффективности:
-исчезновение клинических и лабораторных признаков туберкулезного воспаления;
- стойкое прекращение бактериовыделения, подтвержденное микроскопическим и культуральным исследованиями;
- регрессия рентгенологических проявлений туберкулеза (очаговых, инфильтративных, деструктивных);
- восстановление функциональных возможностей и трудоспособности.
Причины неэффективности лечения больных туберкулезом
Положительных результатов лечения удается достичь не у всех больных. Среди важнейших причин неэффективности лечения больных туберкулезом можно назвать побочное действие противотуберкулезных препаратов; заметное увеличение частоты остропрогрессирующих форм туберкулеза, протекающих на фоне выраженного иммунодефицита с развитием необратимых изменений в легких; сопутствующие туберкулезу заболевания; плохое обеспечение противотуберкулезными химиопрепаратами, отсутствие контроля за приемом лекарств, недисциплинированность больны, неблагоприятный социальный статус. Однако наиболее важной причиной недостаточной эффективности химиотерапии остается лекарственная резистентность МБТ.
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 309; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!