Стрептомицин- суточная доза, механизм действия, противопоказания, побочные реакции, методы устранения
Механизм действия стрептомицина основан на нарушении белкового синтеза в МБТ. Препарат вступает в соединение с нуклеиновыми кислотами, играющими важную роль в построении ферментов микробной клетки, и нарушает их обмен. Действует стрептомицин бактериостатически и бактерицидно на быстро размножающиеся штаммы МБТ при прогрессирующем течении заболевания.
Суточную лечебную дозу стрептомицина 16 мг/кг вводят внутримышечно однократно. При необходимости стрептомицин можно вводить в трахею, плевральную полость, каверну.
Побочные эффекты Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, судорожные сокращения мышц, угнетение нейромышечной передачи (мышечная слабость, затруднение дыхания), сонливость, подергивание мышц, парестезия, эпилептические припадки, вестибулярные и лабиринтные нарушения , ототоксичность.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз):сердцебиение, тахикардия, повышенная кровоточивость, тромбо- и лейкопения, панцитопения, гемолитическая анемия, эозинофилия.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, дисбактериоз, диарея, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия).
Со стороны мочеполовой системы: нефротоксичность (значительное увеличение или уменьшение частоты мочеиспускания, олигурия, полиурия, альбуминурия, гематурия).
Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, гиперемия кожи, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок.
|
|
|
Назначение стрептомицина противопоказано при поражении VIII пары черепных нервов, нарушении функции почек, гипертонической болезни, облитерирующем эндартериите, повышенной чувствительности к антибиотику. Особую осторожность следует соблюдать при лечении детей.
Резервные противотуберкулезные препараты- показания к назначению
Резервные противотуберкулезные препараты являются заменой основных препаратов при установлении лекарственной устойчивости МБТ или выявлении неустранимых побочных реакций. Эти специфические лекарства обладают бактериостатическим действием и большим количеством побочных реакций.
К ним относятся:
этионамид и протионамид (препараты группы тиамидов);
канамицин и амикацин (препараты группы аминогликозидов);
капреомицин (препарат группы полипептидов);
циклосерин; парааминосалициловая кислота (ПАСК);
ломефлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин и моксифлоксацин (препараты группы фторхинолонов).
Обследование больных при проведении химиотерапии : цели, оббьем, сроки
1 Обследование перед лечением:
- определение формы, распространенности и фазы процесса
|
|
|
-определение бактериовыделения и ЛУ
-выявление нарушений функции пораженного органа
-выявить осложнение туберкулеза
-выявление сопутствующих заболеваний и контроль их течения
-выявление противопоказаний к назначению лек препаратов
2 Обязательный комплекс обследования больных при всех локализациях туберкулеза перед началом лечения входит:
-сбор жалоб и анамнеза
-физикальное обследование
-исследование макроты и иного доступного диагностического материала на МБТ (прямая бактериоскопия, люминесцентная микроскопия, посев на питательные среды с определением ЛУ)
-рентген органов грудной клеткив прямой и боковой проекциях
-клинические анализы крови, мочи, кала
-серологическое исследование на сифилис
-исследование крови на антитела к ВИЧ, вир гепатитам
-определение билирубина, АСТ и АЛТ в крови, общего белка, фракции белка, глюкоза
-экг, осмотр лора и окулиста
-у детей туберкулинодиагностика
+ при наличии сопутствующих заболеваний необходимые исследования и специалисты.
3 Контрольные обследования больных туберкулезом служат для определения динамики бактериовыделения и инволюции туберкулезных изменений в органах, контроля эффективности курса лечения и его переносимости, а также для контроля сопутствующих заболеваний
|
|
|
4 Обязательные компоненты контрольного лабораторного обследования :
- клинические анализы крови и мочи, проводимые в интенсивной фазе лечения не реже 1 раза в месяц, а в фазе продолжения 1 раз в 3 мес
-определение содержания билирубина, АЛТ и АСТ в крови, в интенсивной фазе 1 раз в месяц, продолжение 1 раз в 3 месяца; исследование на МБТ диагностического материала в соответствии с локализацией процесса в интенсивной 1 раз в месс, в продолжении в конце 2-го месяца (20 нед от начала лечения) и по завершении лечения
-рентгенологические исследования пораженного органа, в интенсивной фазе 1 раз в 2 мес, и при решении вопроса о переходе к фазе продолжения химиотерапии и в конце фазы продолжения
-у детей комплексная туберкулинодиагностика по завершению каждого этапа лечения
5 внеочередное исследование при показаниях к хир лечению + для контроля сопутствующих и коррекции побочных эффектов химиотерапии
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 170; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!