Неспособность реагировать на вспышки: недостаток потенциала, инструментов и практических ограничений
Плохо оборудован и не желает
36Выявление и объявление вспышки - это только первый шаг на пути к борьбе с ней. Адаптация ответных мер к конкретной стадии вспышки для максимального воздействия может быть невозможна без надежных данных для построения эпидемической кривой, в то время как вычисление показателей атаки может быть невозможным из-за плохого эпиднадзора и отсутствия надежных данных о населении. Кроме того, при некоторых эпидемиях надежных и быстрых методов диагностики и эффективного лечения этого заболевания еще не существует.
37Значительные задержки в реагировании в гуманитарных ситуациях со стороны правительственных органов часто подкрепляются отсутствием срочной подготовки, планирования на случай непредвиденных обстоятельств и средств для осуществления такого реагирования. Из опыта MSF в этой области и из обсуждений с другими партнерами есть одно общее утверждение о том, почему ООН, правительство и неправительственные организации опаздывают - средств недостаточно, поздно или неправильно используется. Из действующих лиц, желающих реагировать на чрезвычайные ситуации, почти все указывают на отсутствие своевременного финансирования для вмешательства или расширения ответных мер.
38Помимо крика о деньгах политические решения играют важную роль в способности организаций и правительств предпринять ответные меры на эпидемию. Многопрофильные агентства с долгосрочными целями развития, которые в то же время заявляют, что они очень активно реагируют на чрезвычайные ситуации, находятся в сложном положении. Их реакция на эпидемии обычно связана с конкретными обращениями, а необходимые человеческие ресурсы или технические знания для реагирования на эпидемию ограничены, что ограничивает их способность реагировать непосредственно на эпидемию. Кроме того, долгосрочные партнеры министерств здравоохранения, занимающиеся наращиванием потенциала и укреплением систем здравоохранения, обычно отдают предпочтение хорошим отношениям с властями и хранят молчание, пока ситуация не выйдет из-под контроля.
|
|
|
39ВОЗ не была освобождена от этой напряженности. Были высказаны критические замечания в связи с отсутствием инвестиций в реагирование на чрезвычайные ситуации и организационной культурой, включая внутреннюю политику, которая препятствует быстрым действиям. В нескольких оценках и обзорах ответных мер на Эболу в 2014 г. упоминается неадекватная реакция ВОЗ, в то время как некоторые даже рекомендуют переориентировать сферу деятельности ВОЗ на ее основные компетенции, чтобы обеспечить надлежащий ответ на эпидемии (Carafano et al., 2015 ). Независимая группа, уполномоченная рассматривать ответные меры на Эболу, подчеркивает, что «для того, чтобы ВОЗ была в состоянии реагировать на чрезвычайные ситуации, организации необходимы политическая воля и ресурсы ее государств-членов» (WHO, 2015b).
|
|
|
40MSF - один из мировых пожарных; оно ориентировано на это и признает, что не все организации имеют финансовую независимость, чтобы действовать таким образом. Тем не менее, ответные меры на эпидемии должны учитываться в любой долгосрочной программе, и для них должны быть выделены достаточные ресурсы. Когда начинается эпидемия, только очень ограниченное число участников готовы создать центры ведения случаев. Одним из недавних примеров является вспышка кори в 2014 году в Нджамене, Чад. Когда была объявлена эпидемия кори, не было ни одной организации, кроме MSF, способной или желающей поддержать Министерство здравоохранения в ведении случаев. Кампании по вакцинации начаты при поддержке партнеров Министерства здравоохранения (агентства ООН, ВОЗ и международные неправительственные организации) не были полностью успешными, и вспышка продолжала опустошать столицу. MSF дополнила учреждения общественного здравоохранения дополнительным персоналом, обеспечила наличие медикаментов в медицинских центрах и вылечила более 1700 пациентов с корью - большинство из них не были вакцинированы, несмотря на официальный уровень охвата кампании вакцинации, составляющий 100 процентов (MSF, 2014).
|
|
|
41Отсутствие оперативного потенциала в организациях по оказанию помощи является одним из основных препятствий для принятия надлежащих мер реагирования на эпидемии. В области здравоохранения ВОЗ играет консультативную роль и не имеет возможности в стране привлекать экспертов для непосредственного ведения случаев заболевания или осуществления мер по борьбе со вспышками болезней, утверждая, что это не является ее мандатом. Это заставляет министерства здравоохранения «продолжать работу», но, к сожалению, в ряде стран, где происходят эпидемии, эти министерства также не в состоянии должным образом реагировать. В результате необходимо, чтобы другие партнеры активизировали работу и оказали практическую поддержку в первые дни чрезвычайной ситуации, что случается редко.
42Поскольку страновые механизмы ориентированы на РПИ и ДМИ, эпидемии очень чувствительны с политической точки зрения. Политика влиятельных глобальных игроков, таких как Gavi или GPEI, усиливает эту ситуацию, предпочитая проведение запланированных кампаний по искоренению или контролю, а не кампаний по реактивной вакцинации. Несколько раз MSF была вынуждена откладывать кампании массовой вакцинации против кори в ответ на вспышки, потому что были запланированы «дни полиомиелита» или SIA.
|
|
|
§ 9 См .: Радио Дабанга (2014); Boseley (2014).
43Задержки также могут быть связаны с проблемами при импорте вакцин, с методами диагностики, новыми методами лечения или даже с визами для аварийных бригад. Международные работники по оказанию помощи, готовые прилететь для осуществления экстренного реагирования, могут ждать дни или недели, пока разрешения не будут готовы. 9
44Еще одним препятствием при реагировании на вспышки заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин, является неспособность респондентов импортировать вакцины с использованием цепочки поставок Министерства здравоохранения / ЮНИСЕФ. В некоторых странах, таких как Южный Судан, Мьянма и Кения, невозможно импортировать вакцины в страну, и все мероприятия по иммунизации должны быть санкционированы Министерством здравоохранения. Понятно, что министерства здравоохранения хотят контролировать деятельность в области здравоохранения; однако в тех областях, где система здравоохранения не функционирует, невозможность ввоза вакцин за пределы этой системы еще больше ухудшает реагирование на чрезвычайные ситуации. Если в районе, где нет функциональных медицинских учреждений, есть вспышка или предупреждение, то время потрачено на сбор всех разрешений, необходимых для действий аварийных органов, или - в наихудших сценариях - разрешение не дается, а реакция на вакцинацию отсутствует. Задержки также могут быть вызваны помехами в отношении разрешений, связанных с конкретными антигенами, целевыми группами или конкретными областями.
45Иногда необходимые вакцины не доступны в достаточном количестве, чтобы охватить большие целевые группы населения, как внутри страны, так и на уровне поставщиков. Недавно неожиданная эпидемия менингита С поразила Нигер, показав, что запас вакцин против менингита был сильно недооценен. Между тем, нехватка пероральных вакцин против холерной вакцины, необходимых для удовлетворения потребностей во всем мире, выявила неспособность производителя увеличить производство для удовлетворения возросших потребностей, что частично связано с нерегулярным спросом (MSF Access Campaign, 2015). При столкновении с несколькими запросами запас может быть пополнен недостаточно быстро. При недостаточном количестве вакцин для всего нуждающегося населения может возникнуть напряженность.
§ 10 Кластеры - это группы гуманитарных организаций, как внутри, так и вне системы ООН, в каждой (...)
46Управление системой помощи также должно сыграть свою роль. В существующей системе диссонирующие голоса трудно услышать внутри кластера; 10Пересекающиеся роли донора, координатора и исполнителя затрудняют для некоторых участников отклонение от выбранного ими пути. Стратегическое решение принимается коллективно, поэтому ответственность за его провал никто не отслеживает (Biquet, 2013). Относительно недавним экстремальным примером этого было заметное отсутствие участников, которые реагировали на начало эпидемии холеры в Гаити в 2010 году. Было множество участников (и фондов), чтобы реагировать на разрушительные последствия землетрясения, понесенного ранее в этом году событие, которое инициировало осуществление чрезвычайного реагирования после стихийного бедствия. Однако единственными первыми, кто реагировал на эту новую чрезвычайную ситуацию в рамках чрезвычайной ситуации, были организации, которые остались вне кластерной стратегии.
47Хотя Biquet (2013) и Binder (2013) не согласны с осуждением всей системы, основанной исключительно на примере Гаити, оба согласны с тем, что - в данном конкретном случае - кластерная система сыграла роль в коллективной поддержке стратегии, которая оказалась не быть лучшим в удовлетворении насущных потребностей населения, сталкивающегося с эпидемией.
Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 113; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!